頚椎除圧・脊椎固定術は、全身麻酔で仰臥位（顔を上に向けて寝る）で行われます。 通常必要なのは、骨と軟部組織の構造に十分なパディングを施すことである。
ACDF手術後の病院でのケアを参照
ほとんどの脊椎外科医は、手術中に体性感覚誘発電位（SSEP）または運動誘発電位（MEP）を使用して脊髄機能を監視することを好みます。
Anterior Cervical Decompression and Fusion Operation
Save 減圧する脊椎レベルにおいて損傷した椎間板を取り除き、退避したディスクスペースに骨移植の準備をします。 移植されたセグメントは、隣接する椎骨が数カ月かけて融合する間、プレートとネジで固定され、脊椎を安定させます。
脊椎外科医はしばしば手術顕微鏡または手術用ルーペを使用して、手術の進行に合わせて拡大および照明します。
外来頸椎前方切除術および固定術（ACDF）を参照
手術は以下のように行われます：
- 減圧および脊椎固定術は、まず頸部の下部前面に縦切開または横切開を行います。 首の下の筋肉組織は慎重に剥離され、食道と気管を正中線方向に、頸動脈と関連構造を横に引っ込め、外科医は頸椎の前面を露出させることができます。
- 前頚椎を覆う筋肉と膜も同様に剥離し、手術が進むにつれて頚部の軟部組織を保護するためのリトラクタが設置される。
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- X線や透視で手術のレベルを確認した後、減圧するレベルで椎間板を除去します。 3683>
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- 複数のレベルを減圧する場合、特に大きな骨棘（骨の突起）が存在する場合、外科医は取り除いた椎間板の間の椎骨を取り除くことを選ぶかもしれません。 様々なサイズと形状の咬合器（ロンジャー）と高速ドリルで残存骨と椎間板を除去し、頸髄の関与する部分の長手方向全体に広がる幅15～16mmの谷を形成する。 骨と椎間板は、硬膜を直接覆っている後縦靭帯（PLL）のレベルまで除去されます。 脊椎外科医は、PLLが脊髄の圧迫に寄与していると思われる場合、またはその下にヘルニアの椎間板の断片がある場合、PLLを除去することを選択することがある。 その場合、後縦靭帯を慎重につかみ、切開し、少しずつ取り除きます。
- 適切なレベルで脊髄と神経根を減圧した後、頸椎の通常の荷重を支えるために、取り除いた部分を再建する必要があります。 これは、各椎間板腔内に骨移植を挿入するか（「インターボディ」移植）、椎体を除去する過程で生じた欠損にまたがるより長い「ストラット」移植を挿入することを意味します。 いずれの場合も、以前は異なっていた椎骨の間に、生きた骨の橋が形成されるようにすることが目的です（脊椎固定術）。 脊椎外科医は、患者自身の骨（自家移植）、保存されているヒトの死体骨（同種移植）、または骨移植を挿入する合成足場（金属またはカーボンファイバーケージ）のいずれかを使用することができます。 これらの中から選択する理由は多く、複雑である。 患者さんと外科医は、選択した戦略が治癒の成功の可能性に影響することを念頭に置き、術前にこれらの問題について話し合う必要があります。 多くの場合、脊椎外科医は、チタンプレートとスクリュー装置による手術/グラフトされたセグメントの内部固定を推奨しており、それはコルペクトミーの縁で残りの椎体に固定され、さらなる安定性と適切な融合を促進し、骨移植の脱落を防止しています。
骨移植／融合の失敗の確率を高めると考えられる要因には、以下があります：
- 融合されるレベルの数の増加（すなわち、。 3683>
- 喫煙または他のニコチン摂取源
- 術後の活動制限および/またはブレース装着に従わない患者
- 骨質不良（例：骨粗しょう症）
- 特定の薬物（例：抗がん剤）
- 特定の薬剤（プレディゾン、抗炎症剤、化学療法、関節リウマチなど）
- 栄養不良
減圧および脊椎固定術における通常の入院期間は1～4日程度です
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