What is acute renal (kidney) failure?
The kidney perform many vital functions. そのうちの1つが、細胞の働きによって老廃物の生成を引き起こすだけで蓄積される毒素を、体外に排出することです。 腎不全は、腎臓がこれらの毒素を除去できないことを意味します。 「急性」腎不全とは、問題が数日間で発生したことを意味します。
多くの異なるものが急性腎不全を引き起こす可能性があります。 ある種の毒物は、腎臓を損傷する能力でよく知られています。 これらの毒物には以下のものがあります：
- Antifreeze (radiator fluid, ethylene glycol)
- Lily plants (cats only)
- Raisins
- Certain drugs, including pain pill as aspirin or ibuprofen (Advil)
細菌による重度の腎臓感染症により突然腎不全になることがあります。 腎臓の感染症は自然に起こることもありますが、通常は、猫や犬が感染を容易に撃退できない何らかの理由（腎臓結石や尿の一部が詰まっているなど）が存在します。 レプトスピラ症は、犬に急性腎不全を引き起こす可能性のある細菌群です。 犬は、感染した動物（鹿、牛、ネズミ、アライグマ、ネズミ、犬、その他の動物）によって汚染された尿や水からレプトスピラ症にかかります。
腎臓を通る血流が減少するものはすべて、腎不全を引き起こす可能性があります。 これには、あらゆる原因による脱水（ひどい嘔吐や下痢など）が含まれます。 熱射病や、蜂に刺されたり蛇に噛まれたりして血管に大きな損傷を与える他の障害は、腎不全につながることがあります。
急性腎不全の症状は何ですか？
急性腎不全の犬または猫は、さまざまな問題を抱えている可能性があります。 腎不全の症状としては、初期には喉の渇きや尿の量が過剰になります。 急性腎不全の後期症状としては、だるさ、食欲不振、嘔吐などがあります。 重度の腎不全になると、尿の量が減ったり、尿が出なくなったりすることがあります。 悪化すると、消化された血液が便に混じって、便が黒くタール状になったり、消化された血液を吐いて、コーヒーのかすのように見えるなどの兆候も見られます。 腎不全の原因を知るために、X線検査、超音波検査（エコー）、特殊な血液検査など、その他の検査も通常必要です。 腎臓の生検が推奨されることもあります。 腎不全の原因は、必ずしも簡単に判別できるものではありません。
どのような治療法があるか
急性腎不全の初期治療は、通常、静脈内輸液（IV）です。 これらの輸液は、良好な水分補給を回復させ、腎臓が血流から除去するはずの物質を洗い流すために使用されます。 尿量の減少は、他の治療法の必要性を示すことがあるため、輸液療法中は尿量をモニターしています。 利尿剤（水薬）は、尿量を増やそうとするときに最もよく使われる薬です。
輸液療法に加えて、他の薬もよく使われます。 腎不全は胃潰瘍を引き起こすことが多いため、ペプシドやザンタックなどの制酸剤が投与されます。 潰瘍から出血している場合は、潰瘍をコーティングする薬が処方されることもあります。 腎不全の原因が感染症であることが分かっている、あるいは疑われている場合には、抗生物質が投与されます。 腎不全は体の資源を大きく消耗し、腎不全のペットはしばしば食事を拒否するため、一時的なチューブが推奨されることがあります。
急性腎不全の犬や猫の状態は急速に変化することがあり、慎重なモニタリングが必要です。 血圧、体重、心電図、血液検査などを繰り返しチェックします。 また、尿量を測定するために尿道カテーテルを留置する必要がある場合もあります。 カリウムは、通常、血液中に低レベルで存在する電解質です。 急性腎不全では、値が低下する傾向にある慢性腎不全とは異なり、カリウムの値が危険なレベルまで上昇することがあります。 カリウム濃度が高くなると、心拍が遅くなり、心臓が止まることもあります。 腎不全のために非常に高い血圧になることがあり、血圧の薬が頻繁に必要になります。 高血圧は、目や脳の血管を破裂させることがあります。 肺に水がたまると、腹部の膨満感や足のむくみ、息切れとして現れることがあります。
急性腎不全のすべての動物が輸液に反応するわけではありません。 高度な腎療法（例：腹膜透析、血液透析）が必要な場合もある。 これらの治療を考慮すべき兆候としては、カリウム値が危険なほど高い、肺に水がたまっている、点滴を受けている間、実験結果に改善が見られない、などがある。 腹膜透析は、腹腔内に直接チューブを入れて液体を入れ、1時間から数時間後にそれを排出するものです。 これにより、腎臓が除去しきれなかった毒素の多くが洗い流される。 最初は24時間体制で医師や看護師が患者のそばにいて、液体を出し入れし続ける必要がある。 残念ながら、どんなに良い状況でも、数日後にはチューブ周辺の感染やチューブの詰まりなどの合併症が頻繁に起こります。
血液透析では、静脈に非常に大きな静脈カテーテルを入れ、そのカテーテルを使って一度に血液の一部を除去します。 血液は、血液をきれいにする機械に送られます。 血液透析は効果的ですが、血液透析を行える動物病院はほんの一握りしかありません。 腹膜透析も血液透析も一般に非常に高価です。
予後は？
急性腎不全の治療は進歩していますが、多くの患者さんがそれで亡くなってしまうほど深刻な病気なのです。 この病気にかかった犬や猫の約6割は、この病気が原因で死亡するか、眠らされています。 人工透析は、通常、内科的治療がうまくいかず、透析をしなければほぼ100％の確率で死亡する患者さんにのみ行われます。 そのような患者さんでは、腎不全の根本的な原因にもよりますが、透析によって半数程度まで回復することがあります。 回復した人のうち、完全に回復する人もいれば、部分的に回復して、自宅で治療できる腎臓の障害が長く続く人もいます
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