On Tuesday, Missourians will decide on whether the expanding Medicaid coverage after a years of debate. この問題は、8月4日の予備選挙で決定される投票イニシアティブとして、有権者の前に現れます。

この法案には、さまざまな挑戦者や支持者がおり、また、それなりの論争もありました。 ここでは、修正条項2が何をするのか、そして問題の両側の議論について見てみよう。

修正案2は何をするのか？

修正案2の投票文は、連邦貧困レベルの133％以下の所得レベルを持つ19歳から64歳までの個人に対して、州のメディケイドプログラムであるMOヘルスネットサービスを拡大するためにミズーリ州憲法を改正したいかどうかを有権者に問うものです。 また、登録基準の適格性に追加的な負担をかけることを禁止する。

所得基準は、個人で1万8000ドル以下、3人家族で3万ドル以下に設定されるだろう。

これまで、37 の州がメディケイド・プログラムを強化しており、最も新しいのは、6 月末にプログラムの拡大を決議したオクラホマ州である。

可決されれば、この拡大案は 2021 年 7 月 1 日に実施されます。

経緯

ヘルスケア フォー ミズーリおよびミズーリ ヘルスケア フォー オールによって後援されたイニシアチブでは、COVID-19 パンデミックによる州全体の閉鎖に先立って、一般選挙の投票に必要となる 172,000 の 2 倍以上にあたる約 346,000 の署名を収集することに成功しました。 署名は5月初めに州務長官室に届けられ、1カ月以内に “ランダム・サンプリング “によって検証された。 その戦術により、事務局は全体を検証するために、署名の5パーセントを調べることができた。

その翌週、マイク・パーソン州知事は、11月の投票から8月にこのイニシアチブを移動させました。 パーソン氏は以前、プログラムを「拡大する時期ではない」と発言していましたが、投票時期をずらしたのは「政治ではなく、政策」のためだと述べました。

「ミズーリ市民が結果を決めるのだから、できるだけ早く彼らの判断を聞くことが重要であり、それが8月の投票にかける理由だ」とパーソン氏は述べた。 「

反対派

初期の反対派は、この法案が違憲であると主張した。 保守的なグループである United for Missouri と Americans for Prosperity-Missouri (AFP-MO) は、法案の文言が、投票イニシアティブに資金源を示すことを要求するミズーリ州憲法第3条に違反しているとして、国務長官 John Ashcroft を提訴しました。

「ニコール・ギャロウェイ監査官の財務報告書によると、この法案が成立すると、年間20億ドルの費用がかかる」と、AFP-MOのジェレミー・キャディ州局長は5月にミズーリ・タイムズに語っている。 「このうち州の負担は10％で、2億ドルである。 このイニシアチブの書き方では、ミズーリ州議会に、これらの新しいコストをカバーするための資金を計上するよう強制することになる。 このイニシアチブの請願は、州にそれをカバーするための資金を計上することを強制し、そのための資金源を提供していないので、違憲である」

コール郡巡回裁判所とミズーリ西部地区控訴裁判所は違反を認めず、両訴訟は結局失敗しました。

「これが通過すると、すでに緊張しているシステムにさらに30万人が追加され、州予算の大部分と州の一般収入支出の大部分を消費します」と、ミズーリ州の財務担当者スコット・フィッツパトリックは最近の議事堂でのイベントで述べています。 「私たちが話しているのは、ほとんどが健常な労働年齢層の人々だということです。 ミズーリ州はすでに非常に寛大なメディケイドの機会を持っています”。

下院予算委員長コーディ・スミスも、メディケイドは現在州予算の40％を占めており、ミズーリ州の均衡予算の要件により、メディケイドが教育や公共インフラを含む他の州プログラムと資金面で競合することになりそうだ、と述べた。

支持

修正案2は、多くの団体から支持を得た。 ミズーリ商工会議所とAARPミズーリはこのイニシアチブを支持し、ともに雇用の創出と、低迷する経済を後押しする方法であると呼びかけました。

「多くの地方病院が閉鎖され、ミズーリ州の地方では文字通り何万人もの会員が地元の医療を受けるのに苦労しています」と、AARPミズーリ州の擁護ディレクター、ジェイ・ハーデンブルック氏は述べました。 「本当に重要なことは、メディケイドの拡大が実際にミズーリ州のお金を節約し、教育や高等教育など、州が依存するすべてのサービスに投資できることをデータが示しているということです」

この法案は、NAACPからの支持も得ている。 最近の論説で、OCH ヘルス・システムの CEO であるポール・テイラーは、ミズーリ州の病院をアーカンソー州の病院と比較しました。

「ミズーリ州では、2014 年から 15 病院が閉鎖され、うち 10 病院は地方にあります。 さらに何百もの病院が危険にさらされ、世界的なパンデミックの前でもかろうじて持ちこたえています。 共通点：閉鎖するほとんどは、メディケイドを拡大していない13の州にあります」とテイラー氏は言います。 「アーカンソー州におけるメディケイドの拡大がもたらす経済効果は明らかです。 この当局者は、過去3年間で4億ドル以上の拡張貯蓄を、州所得税の削減と、以前は無保険者に割り当てられていた支払いを減らすために使用しました」

「今週のミズーリ政治」で行われた討論会で、地域保健委員会の医療ディレクター、ハイディ・ミラー博士は「これらの患者の大半は働いていて、健康保険を利用できるか余裕がない」「拡張によって、医者は必要とするサービスを提供できる」と述べました。

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