目的：国の臨床ガイドライン「Anaemia in Primary Care Midwifery Practice」で用いられているカットオフポイントに従って、妊娠中の貧血の有病率を調査し、北欧系の妊婦と北欧系以外の妊婦の間で有病率の差がある可能性を検討する。 また、有病率の違いによって自宅出産に移行するリスクが高くなり、女性が出産場所を選択する機会が減少するかどうかも調査しました。

デザイン：レトロスペクティブ・コホート研究。

設定：オランダ・アムステルダムの高度都市化地域のプライマリケア助産所。

参加者：3か所の助産院で1年間勤務した患者のうち、対象・除外基準を満たしたすべての患者を抽出した。 診療所は都市化に基づいて選択され、その結果、オランダの他の同様に都市化された地域の民族構成と比較できる適切な民族集団となった。 その結果、2003年に低リスクの単胎妊娠をした北欧系および非北欧系の妊婦828人が研究対象となった。

解析：調査対象者全体と個別の民族グループについて、平均ヘモグロビン値および貧血率を算出した。 群間の差はχ（2）検定で求め、効果の大きさは95％信頼区間（CI）を含む相対リスクで表した。

所見：妊娠中の貧血の有病率は、予約時（初診時）3.4％（n=28）、妊娠約30週時2.7％（n=22）であった。 予約時の貧血の相対リスクは，北欧系の妊婦に比べ非北欧系の妊婦で5.9（95％CI 2.1-16.7）であった。 妊娠約30週での貧血の相対リスクは、北欧系の妊婦と比較して、非北欧系の妊婦で22（95％CI 3-162）であった。 研究対象集団における転宅分娩の発生率は3.1％であった。 北欧系の妊婦に比べ、非北欧系の妊婦の自宅出産移転の相対リスクは24.1（95％CI 3.3-176.7）であった。

主要な結論と実践への示唆：非北欧系の妊婦は貧血の点で特異なグループであり，すべてのカットオフ値でヘモグロビン値が低いリスクが高い。 その結果、自宅出産に移行するリスクが高く、出産場所を選択する機会が奪われている。 ヘモグロビン異常症は、非北欧系の妊婦の貧血のリスクの高さを説明するものではありませんでした。 非北欧系であることは、この危険因子の背景についてもっと知られるまでは、妊娠中の貧血の危険因子として追加されるべきであろう。