自閉症の人は、自閉症スペクトラム障害という診断を受けます。 しかし、その名前からもわかるように、スペクトラム障害である。 6294>
重症度に加え、自閉症の人は中核的な症状とは別に、異なる症状を示すことがあります。
自閉症の人の多くは、ASDの特徴的な中核症状に加えて、言語障害などの関連症状も持っています。
臨床医だけでなく、他の専門家や個人が自閉症の個々のケースをよりよく説明できるように、精神障害の診断と統計マニュアル（DSM-5）の第5版の作成者は、3段階の支援を開発しました。
臨床医はDSM-5のガイドラインに従って、自閉症の人々をレベル1、レベル2、レベル3で診断します。
Different Levels of ASD
DSM-5の支援レベルは、個人のコミュニケーション能力、日常生活の管理、制限された関心事を示しています。 レベル1の人はほとんど支援を受けずに生活を送ることができますが、レベル3の人は多くの支援を必要とする場合があります
DSMにおける自閉症スペクトラム障害の診断は、年々変化しています。 これらの変化に伴い、ASDの支援レベルも変化しました。
ASDの異なるレベルは、社会的スキルや行動の深刻さの異なるレベルを記述します。
自閉症の診断はどう変化したか？
長年にわたり、現在自閉症スペクトラム障害として知られている、自閉症に対するさまざまな診断が行われてきました。
法的な位置づけはありませんが、精神疾患と発達障害を定義したアメリカ精神医学会のDSMは、自閉症の診断に大きな影響を与えています。
DSMの指導により、臨床家、学校、関連サービス提供者は自閉症についてどう考え、治療すべきかを理解しています。 当時は「高機能自閉症」の人はアスペルガー症候群とされていた。 同じ診断名でも、自閉性障害は「重度の自閉症」とほぼ同じ意味でした。
以前のDSMでは、自閉症の症状がすべてではない人を「広汎性発達障害-特定不能（PDD-NOS）」とも表現しました。 さらにレット症候群や脆弱X症候群もASDの一部とされていました。
2013年に、新しいマニュアルDSM-5が発表されました。 DSM-5では、旧版とは異なり、自閉症を単一のスペクトラム障害として定義しています。 これらの障害には、行動、社会的コミュニケーション、柔軟性、センサー感受性の分野における症状を示す一連の基準があります。
なぜ自閉症のレベルを理解することが重要なのか
自閉症スペクトラムはかなり幅が広いのです。 複雑な作業をこなし、特定の科目で優秀な自閉症の人がいる一方で、知的障害があったり、話すことさえできない人もいます。
自閉症の人の多くは、日常生活で重度のコミュニケーション障害を抱えています。 一方，自閉症の人の中には，人前で話すのが得意な人や，事業で成功する人に成長する人もいる。
自閉症スペクトラム障害の支援レベルは，この多様性の問題に対応するために開発された。 DSM-5の診断基準には、3つの機能レベルが含まれている。
これらの各レベルは、自閉症の個人が生活で機能するために必要な支援の量に基づいて決定される。
自閉症スペクトラム診断に機能レベルを割り当てることは、個人の能力やニーズをより明確に把握できる。
これは、自閉症の個人の家族や介護者が、自閉症の人に最も快適な生活を提供するには次にどうすべきかという方向感覚を与えてもくれるのである。
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ASDのレベルは何を意味するのか？
自閉症スペクトラム障害のレベルはDSM-5によって導入されています。 これらのレベルにより、臨床医はASDのスペクトラム上の位置づけをより正確に診断できるようになりました。
ASDのレベルでは、基本的に症状の重さを記述します。 レベルは軽度から重度の症状まである。
ASDのレベルは、ASDの診断における症状のうち、社会的スキルと行動の2つに割り当てられている。 それらは、社会的スキルの症状だけでなく、制限された行動や反復的な行動の特定を可能にする。
ASDの支援レベルは以下の通りである：
Level 1 ASD: Requiring Support
このレベルは、3つの中で最も重度が低いものです。 軽度の自閉症と考えることができる。
しかし、レベル1ASDと認定された人は、日常生活で機能するために最小限のサポートしか必要としない。 しかし、レベル1ASDの人は、日常生活を送る上で最低限のサポートしか必要としません。 彼らは、会話を続けることが難しいかもしれません。 自然に友達を作ったり、維持したりすることが難しいかもしれません。
何らかの支援がなければ、社会的コミュニケーションの欠陥は、顕著な障害を引き起こす可能性があります。 彼らは社会的相互作用を開始するのに苦労します。 また、柔軟性に欠ける行動も問題となり、日課が乱されると動揺してしまいます。
レベル1の自閉症の人は、フルセンテンスで話すことができます。
レベル2のASD。
レベル2のASDの人は、自閉症の症状の重さの点では中程度であると考えられている。 レベル1ASDの人と比べて、レベル2ASDと認定された人は、より多くの支援を必要とする。
レベル2ASDの人は、社会的スキルに比較的多くの困難を抱えている。 ASD1級の人と比べると、社会的な場面での葛藤が周囲の人に見えやすくなります。
2級では、言語的・非言語的コミュニケーション能力に著しい欠損を示すことがあります。 支援があるにもかかわらず、彼らの社会的障害は明らかになる。
レベル2の自閉症者は、言葉の調子や顔の表情など、他者による非言語的な合図を理解できないことがある。 コミュニケーションをとる場合、社会的相互作用に参加するために広範な支援を必要とすることがある。
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柔軟性のない行動やその他の制限的で繰り返し行われる行動は、周囲に明らかになるほど頻繁に出現しているのだそうです。 レベル1ASDに比べ、レベル2ASDの人は制限的・反復的な行動でより苦労する。
レベル2ASDの人にとって、規則や習慣はしなければならないことのように感じられるかもしれない。 これらが中断されると、動揺して不快になる。
ASDレベル2の人は、簡単な文章で話し、非言語的コミュニケーションがおかしく、限られた狭い話題にしか興味がない人かもしれない。
Level 3 ASD: 非常に実質的な支援が必要
このレベルは、自閉症スペクトラム障害の最も深刻な形態である。 レベル3では、社会的コミュニケーションや社会的スキルに著しい困難を示す。
レベル3のASDの人は、日常生活や活動で自立して機能するのに邪魔になるほど、制限的で反復的な行動もある。 彼らは、変化に対処することが非常に困難である。
レベル3のASDの人の中には、言葉でコミュニケーションができる人もいます。 しかし、彼らの多くは、言葉でコミュニケーションをとらないか、コミュニケーションにおいて多くの言葉を使いません。 また、特定の感覚入力に対して過敏であったり、過少であったりすることがあります。
レベル3のASDの人たちは、少ない言葉で話し、ほとんどやりとりを始めません。 交流が始まったとしても、それはニーズを満たすためだけのものに限られる。
レベル3のASDの人は、日常生活に役立つスキルを身につけるために、非常に実質的な支援を必要とする。
ASDの支援レベルに欠けているものは何か
ASD Levels of Supportは、スペクトラムにおけるその人の位置を決める上で役立つガイドである。
ASDの支援レベルの考え方は論理的には理にかなっていますが、それでも臨床家はレベルを割り当てるときに苦労します。 これらのレベルは、ある意味主観的なものである可能性があります。 また、本人のスキルなどが時間の経過とともに向上していくので、レベルが変わっていく可能性もあります。
アメリカ精神医学会がこれらの機能レベルを策定する際に、どのような支援を想定していたのかは必ずしも明らかではないかもしれません。 これは、パーソナルケアアシスタントから大学のアドバイザーまで多岐にわたりますが、実際のところ明確ではありません。 DSM-5やその他多くの情報が掲載されている、私たちの決定的な自閉症ガイドはこちらです。
自閉症の人、特に高機能の人は、不安を抱えていることがあります。 これは、これらの人々が明るく、言語的であるにもかかわらず、典型的な環境での挑戦を引き起こす可能性があります。 ASDの人々がうつ病や不安症である場合、日常生活で機能するために大きなサポートが必要になることがあります。 6294>
同様に、ASDの人の中には、家ではうまくやっていても、学校では広範な支援が必要な人もいます。 彼らは、特定の要求を満たすことを期待されています。 学校ではうまくいくが、家では苦労している人もいる。
このような質問は妥当であり、親や介護者に混乱をもたらすことがあります。 アメリカ精神医学会は、臨床医、親、自閉症の自己擁護者などの関係者からさらに情報を集め、このシステムが機能しているかどうか、どのような方法で機能しているかを把握することになるでしょう。
得られたこの新しい情報により、DSM-5の将来の版には、機能レベルに対する追加や変更がやがて含まれる可能性が高いでしょう
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