BPについて医師が知っておくべき10の用語

米国では成人の約半数が高血圧である。このポッドキャストでは、高血圧を持つ何百万人ものアメリカ人を助けている、実践的な戦略と新しいアイデアについてご紹介しています。

AMAは、医師が患者の高血圧を診断・管理できるよう、最新のエビデンスに基づく情報を用いて作成したオンラインツールやリソースを開発しました。これらのリソースは、AMAと米国心臓協会（AHA）が共同で主導する全国的な取り組みであるTarget: BP™の一環として、すべての医師と医療機関が利用できます。

今こそ、より良いツールでより強く反撃すべきときです。この簡単な用語集は、血圧管理を改善するためのさまざまな用語のガイドとなります。

自己測定血圧

しばしば「家庭血圧測定」と呼ばれる自己測定血圧（SMBP）は、患者が臨床環境外で血圧を測定するときに発生します。 SMBPによって、医師は高血圧の診断と管理をより適切に行うことができ、また、患者がそのプロセスに積極的に参加できるようになります。

患者が自宅で自分の血圧を測定することで、高血圧の診断の精度が向上し、高血圧の患者にとっては血圧を制御するのに役立つことがあります。

Automated office blood pressure

外来臨床で測定する最も正確な血圧測定には、医師が自動診察室血圧（AOBP）測定を使用することが推奨されています。 AOBPデバイスは、3つ以上の読み取りを行い平均化するようにプログラムすることができ、これは現在、ほとんどの患者に対して聴診を使用するよりもオフィス血圧を評価するために好ましいアプローチとなっています。

Unattended AOBPとは、AOBPが、BP測定中に臨床スタッフが部屋にいない状態で実施されることです。再確認の時期かもしれません

White coat hypertension

高血圧の診断がついていない患者さんに起こる白衣高血圧（WCH）について聞いたことがある方はほとんどいらっしゃるかと思います。 WCHとは、診察室でのBP測定値が高血圧域にあり、診察室外でのBP測定値が高血圧域にない場合です。

診察室のBP測定値から高血圧を疑う患者には、SMBPまたは24時間外来BPモニターの使用が診断に必要とされます。例えば、患者の足が地面に平らになっていない、測定中に話している、またはBPカフが心臓の高さにある状態で腕が支えられていない場合、高いBP測定値につながる可能性があります。 BP測定がどのようにうまくいかないかを理解することで、精度を高めるための対策をとることができます。

Alerting response

この反応は、医療従事者の存在による現象で、患者の血圧の一過性の上昇を生じさせるものです。アラート反応は、医師が部屋にいるときに患者が緊張や不安を感じることと関連していることが多い。手動で測定する代わりにAOBPやSMBPを使用することで、アラート反応を抑えることができます。

単剤併用療法

降圧薬のレジメンをできるだけ簡略化するために患者と協力することが重要です。これは、1日1回の投与、低コストのジェネリック医薬品の使用増加、単剤併用療法をより多く使用することで達成でき、降圧剤を服用している患者のアドヒアランスを改善することができる。

単剤併用療法は、2種類以上の降圧薬を1錠にまとめたもので、患者にとってより便利であり、併用しない2種類の薬を服用した場合よりも早く目標血圧に達することが示されています。

これにより、有害事象のリスクを高めることなく血圧制御率を向上させることができるのです。 BPコントロールが改善されれば、多くの心臓発作や脳卒中、コントロールされていない高血圧に伴うその他の合併症の予防につながるでしょう。