Transradial Cardiac Catheterization

Dr. Van Crisco, MD, FACC, FSCAI

Interventional Cardiologist and Peripheral Vascular Medicine Specialist, First Coast Heart and Vascular Center, Jacksonville, FL

What is cardiac catheterization, and when is it used?

一般に、心臓カテーテル検査は、心筋とその血液供給に関する情報を得るため、あるいは特定の種類の心臓疾患において冠動脈内ステントなどの治療を行うために行われる低侵襲な処置です。 また、心臓手術やその他の処置の必要性を判断するために使用されることもあります。

医師は、以下の目的で心臓カテーテル検査を実施することがあります。

• 冠動脈疾患の診断または評価
• 先天性心疾患の診断または評価
• 心臓弁の問題の診断または評価
• 心不全または心筋症の原因の診断

診断手段としての使用に加えて、以下の目的のために実施されます。 心臓カテーテル検査は、心臓発作の治療、バルーンやステントによる閉塞動脈の開通、狭窄した心臓弁の修復などのインターベンション処置としても使用することができます。

米国では、心臓カテーテル検査の大部分（90～95％）は、脚に血液を供給する大動脈である大腿動脈から行われ、鼠径部からアクセスされるようになっています。

経橈骨心臓カテーテル治療とは

経橈骨心臓カテーテル治療は、鼠径部ではなく手首の小さな動脈から実施するため、従来の大腿動脈からの心臓カテーテル治療に比べて侵襲性とリスクの低い選択肢となります。 このため、回復が早く、入院期間も短くなります。 手術直後から、患者さんは座ったり、食事をしたり、歩いたりすることができるはずです。 一方、鼠径部の大腿動脈から行う従来の心臓カテーテル治療では、部位からの出血を防ぐために、患者さんは2～6時間横になっていなければなりません。 さらに、大腿動脈は腹腔に隣接しています。 大腿動脈を不用意に穿刺すると、腹部の奥にある後腹膜腔という非常に大きな空間に出血する可能性があるのです。 毎年、アメリカの大都市では、この空間への大量出血を止められなかったり、理解されなかったりして、誰かが亡くなっています。 心臓カテーテル検査のための経橈骨アクセスは、このようなリスクが100％ありません。

ファーストコースト心臓血管センターの医師は、北フロリダで経根管心臓カテーテル法および血管形成術やステント処置などの経根管冠動脈インターベンション処置を日常的に提供している唯一の心臓専門医の一部です。

処置はどのように行われますか。 患者は滅菌された状態で前処置を受け、最小限の鎮静が施されます。 手首の部分に麻酔をかけ、細い針でアクセスします。 その後、カテーテルを挿入し、心臓の動脈に導きます。 残りの手順は、従来の大腿動脈からのアプローチと同じである。 その後、カテーテルは手首（橈骨動脈）から挿入され、心臓とその部屋へと通されます。 手技が終了すると、リストバンドで動脈を圧迫し、患者は手技後すぐに歩行が可能になります。

• 出血や血管の損傷のリスクが減る
• 患者は処置後すぐに座ったり歩いたり、食事をしたりすることができる
• 従来の心臓カテーテル検査と比較した場合の利点は何ですか。 大腿骨アクセス後の一般的な2～6時間の横になっての治療ではなく、より短い入院期間
• より早い回復時間
• 患者の快適性の向上
• ステント処置後でも同日退院の可能性

経動脈心臓カテーテルの対象者は誰ですか。

この方法には利点がありますが、ごく少数の患者さんには適切でない場合があります。

• 動脈に対する過去の手術や、手や手首の血管不全の他の損傷や原因により、手への血液供給が不十分な患者さん

私たちはそれぞれの患者さんを慎重に評価して、実施すべき処置の最善のタイプを決定しています。 なぜすべての心臓専門医が経皮的心臓カテーテル検査を行わないのでしょうか。 医師によっては、この手技を行うための訓練を受けたことがないか、確立されたやり方を変えることに抵抗があるのです。 もし経皮的心臓カテーテル治療が患者にとってより安全で、合併症が少ないのであれば、ファーストコースト心臓血管センターの医師は、適切であればすべての患者にとって選択肢となるべきであると考えています。

なぜファーストコースト心臓・血管センターへ来たのですか？

ファースト・コースト心臓・血管センターはフロリダ州北部で経皮的心臓カテーテル検査を定期的に行っている数少ない心臓病グループの一つで、当院の医師は13年以上にわたってこの手順を完成させています。

ファースト・コースト心臓・血管センターの患者は、理事会認定の一般心臓専門医とインターベンショナル・カーディオロジスト、および電気生理学者の学際的チームによって治療され、それぞれの患者の特定のニーズと病気の段階に基づいて個別の治療計画を立てるために協力し合っています。 高血圧、心不全、心房細動、冠状動脈疾患、心臓弁膜症、血管疾患、下肢潰瘍、下肢痛、静脈疾患（静脈瘤）、下肢腫脹、頚動脈疾患、腸間膜疾患、腎動脈疾患などの単純例から複雑例まで専門医が相談に応じます。 8ヶ所ある診療所の電話番号は(904) 423-0010までお問い合わせください。 デュバル郡、クレイ郡、セントジョンズ郡のほとんどの病院で診療を行っています

。