Key Facts

• A central line bloodstream infection (CLABSI) は、細菌またはその他の病原菌が患者の中心静脈から血流に入って起こるものです。 これらの感染症は深刻ですが、多くの場合、うまく治療できます。
• 医療従事者、患者、および家族は、CLABSI予防に積極的な役割を果たすことができます。
• これらの感染症のほとんどは、中心ラインの正しい挿入、洗浄、およびケアの実践によって防ぐことが可能です。

Meets ベンチマーク

ベンチマークより悪い

2019 Q1

	2017	2018
The Johns Hopkins Hospital	Meets benchmark	Meets benchmark
Johns Hopkins Bayview Medical Center	Better than the better than ベンチマーク	Better than benchmark	Meets benchmark
Sibley Memorial Hospital	Meets benchmark	Not enough data to calculate
Suburban Hospital	Meets benchmark	Better than benchmark	Meets benchmark
Howard County General Hospital	Meets benchmark	Meets benchmark	Not enough data to calculate
The benchmark is U.

なぜそれが重要なのですか？

米国疾病対策予防センターは、米国の病院では毎年、汚染された中心静脈ラインによる血流感染症が41,000件発生すると推定しています。

医療従事者がCLABSIの予防に役立つ方法は数多くあり、慎重かつ無菌の中心静脈ラインの挿入に関するガイドラインに従うこともその1つです。

改善を続けるために、ジョンズ・ホプキンス医学は何をしていますか？

患者さんに最高で最も安全なケアを提供することは、ジョンズ・ホプキンス医学の最優先事項です。

ジョンズ・ホプキンス医学部は、すべてのCLABSIをなくすことを目標に、エビデンスに基づくガイドラインとベストプラクティスに従っています。 CLABSI予防のための仕組みの1つは、スタッフが特定の中心ライン挿入チェックリストを使用して、中心ラインが可能な限り安全に挿入されるようにすることです。 このチェックリストには、中心静脈ラインを挿入する前、挿入中、挿入後に行わなければならない各アクションが詳細に記載されています。 ジョンズ・ホプキンス病院では、スタッフがすべての材料と消耗品に一箇所で簡単にアクセスできるように、中心静脈ライン用の供給バンドルとキットも使用しています

中心静脈ライン保守のためのベストプラクティスの遵守を監視することも、CLABSI予防の重要な部分となっています。 ジョンズ・ホプキンス医学部では、ドレッシングやチューブのモニタリングを含む中心ラインメンテナンスバンドルの遵守状況をモニタリングしています。

ジョンズ・ホプキンス医学部のスタッフは、できるだけ早く中心ラインを外すという目標のもと、中心ラインがまだ必要であるかを常に再評価し評価しています

Frontline Perspective

Kimberley KellyはSuburban Hospitalで重症患者のための看護ディレクターを担当しています。 彼女のユニットでは、3年間、中心静脈ライン関連血流感染症が発生しませんでした。

Kimberley V. Kelly, R.N., B.S.N., M.B.A.
Critical Care Nursing Director, Suburban Hospital

「私たちのチームが、ICUにおける中心静脈関連血流感染（CLABSI）をほぼ撲滅するために行った仕事を非常に誇りに思っています。 私たちは、2010年から2012年にかけて、CLABSI率を削減するためにメリーランド患者安全研究所のOn the CUSPプロジェクトに参加し、私たちのICUはプロジェクト期間中28カ月間CLABSIなしに成功しました。

中心線を置くための一貫したアプローチを確実にするために、私たちのICUは全く同じ内容で整理されている手順カートを使用しています。 これにより、ラインを正しく安全に設置するために必要な資材を確保することができます。

私たちの成功の大部分は、中心静脈ラインを「所有する」という考え方に向けた、スタッフの文化的な変化です。 私たち全員がラインを「所有」し、挿入時の無菌室作りに細心の注意を払い、必要な期間だけラインを維持するよう、慎重に管理しています。 できるだけ早くラインを外すことが、感染を防ぐための一つのポイントです。 また、重いカテーテルをしっかり固定するために、別のドレッシングに変更しました。

変化には時間がかかりますし、やり方を変えることで抵抗が生まれることも認識しています。 しかし、私たちの目標は感染ゼロであり、単に感染率が低いことを受け入れるという選択肢はありません。 私たちは、熱意を持ち続け、患者を守るための取り組みが軌道に乗るようにすることに専念します」

患者や家族はどのようにして安全を支えることができますか？

患者や家族は、中心ラインのドレッシングが外れたり、湿ったり汚れていることに気付いたらスタッフに知らせてください。 また、手指衛生を行った後でなければ、中心ラインには触れないようにしましょう。 患者や家族は、医療従事者に、ラインに触れる前に手指衛生を行ったかどうかを尋ねることもできる。 何か気になることがあれば、積極的に発言することが望まれます。

患者さんとそのご家族には、中心静脈ラインを留置したまま退院する場合、中心静脈ラインのケア方法に関する指示が提供されます。