最近まで、前立腺特異抗原（PSA）値が異常に高い患者は、前立腺がんであるかどうかを判断するために生検に回されることになりました。 この生検は超音波によって行われ、泌尿器科医は前立腺の12個のサンプルを採取して、がんが前立腺のどこにあるかに関係なく発見しようとします。 超音波画像は、12個のサンプルを採取するのに十分なほど前立腺を映し出していますが、超音波検査では前立腺内部のがんを映し出せないことがよくあります。 その結果、生検は攻撃的な前立腺がんを見逃し、代わりに治療する必要のない低悪性度の前立腺がんを発見することがある。

「超音波検査は悪いがんを発見しないこともあるし、放置したほうがよいがんを発見することもある」と博士は言う。 mpMRIは、前立腺のがんを可視化できる高画質画像で、治療が必要な腫瘍とそうでない重要でない腫瘍を区別します。

「高品質で解釈の良い前立腺MRIは、一部の患者では前立腺生検を避けるのに役立ちます」とShaish博士は言い、低悪性度で生命を脅かさない腫瘍は、しばしばmpMRIでは見えないという事実に言及している。 また、この検査でがんが発見された場合、生検の際にmpMRI画像を超音波画像に融合することで、疑わしい病変をより見やすくし、生命を脅かす可能性のある前立腺がんをより正確に発見することができます。

しかし、すべてのMRI検査が同じというわけではなく、患者は検査を予約する際にその違いに気づかないことがよくあります。 「MRIの検査方法と読影の仕方によって、大きな違いが生じます」とShaish博士は言います。 「この高価な検査にまつわる保険の制約を考えると、患者が正しい診断を受けるチャンスは基本的に一度きりです。 同様に重要なのは、スキャンを読み取る放射線技師です。 「しかし、前立腺MRIの特別な訓練を受け、高品質の検査が行われる施設で何百もの検査を読んできた人とは違います」

患者はどのようにして、適切な診断に必要な検査を受けることができるのでしょうか。 MRI装置と結果を読む放射線科医の両方から、必要な品質が得られているかどうかを判断するのに役立ちます。

MRIスキャナーは何年前のものか

技術は急速に変化し、前立腺MRIは比較的新しいタイプの検査であるため、スキャナーは10年未満であることが理想的です。 大規模な学術機関であれば、最新のスキャナーを購入し、定期的にソフトウェアを更新する可能性が高くなります。 3Tスキャナーは、非常に小さな臓器である前立腺の場合、放射線科医に最高品質の画像を提供します。 磁場強度の弱いスキャナーで撮影した画像は、不正確な診断につながる可能性があります。 「私たちは、他で実施されたスキャンのセカンドオピニオンを多く提供しています。 「MRIは直腸内コイルまたは骨盤外コイルで行われるのでしょうか。

一部の放射線科では直腸内コイル（ラテックスで覆われたプローブ状の装置）を使用しており、直腸に挿入して前立腺の高品質画像を提供するのに役立ちます。 新しい高品質のMRIシステムでは、直腸内コイルは必要なく、代わりに外部骨盤コイルを使用することができ、高画質を維持しながら患者の不快感を取り除くことができます。

検査を読影する放射線科医はPI-RADS®に特化した前立腺MRIトレーニングを受けていますか？

前立腺画像報告およびデータシステム（PI-RADS®）とは、前立腺がんの早期診断および治療を改善するために複数の団体により開発された基準を指します。

前立腺がんは、男性で最も多く診断されるがんであり、9人に1人が生涯で診断されると言われています。 そして、多くの場合は治療を必要としませんが、肺がんに次いで男性のがんによる死亡原因の上位を占めています。 治療を必要としないがんから生命を脅かす前立腺がんまで幅広いため、適切な診断が次のステップを決定する鍵となります

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