医師は患者が閉塞性睡眠時無呼吸症候群であるかどうかを判断するために、さまざまなツールや指標を使用します。 また、患者の症状やいくつかのテストの有効性が異なるため、OSAの確認は正確な科学ではありません。

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そのため、米国睡眠医学アカデミーは最近、評価と治療においてより一貫性を確保し、専門家や場所に関係なく臨床実践ガイドラインを更新したのです。

3月にJournal of Clinical Sleep Medicineで発表されたこの変更は、依然として同じ目的を果たすものです。

「これは、医師が患者の評価や診断、治療を行っているときに包括的な推奨事項を与えるものです」とNeeraj Kaplish, M.D.氏は言います。 と、ミシガン州医学部睡眠障害センターの神経学と睡眠研究所のメディカルディレクターの助教授は述べています。 「そして、彼らはエビデンスベースのケアを提供していることを確認するために、これらのガイドラインに頼ることができます」

彼は更新の詳細となぜそれらが重要であることを説明しました

診断を行うために汎用アンケートを使用しないでください

いくつかの医師が患者のOSAリスクを測定するためにアンケートや予測アルゴリズム（STOP BANGテストなど）を使用することがあります。 これらの方法は、潜在的な問題を特定するのに役立つかもしれませんが、正式な評決を下すには十分なほど徹底的でも専門的でもありません。 このような場合、「睡眠評価」を行うことが重要です。

健康な患者に検査を選ばせる

医師が「合併症がない」と考える患者、つまり、大きないびき、習慣的ないびき、睡眠中のあえぎや窒息などのOSA基準を持つが、他に大きな健康問題がない患者は、選択肢がある。 ポリソムノグラフィー（PSG）とは、気流、呼吸努力、脳波、その他多くの機能を測定するセンサーを用いた一晩の睡眠検査である。 「これは、ゴールドスタンダードのテストです」とKaplishは言います。 そのため、このような「曖昧さ」を払拭するために、「曖昧さ」をなくすことが重要なのだ。 また、PSGのように睡眠を測定するのではなく、呼吸のみを測定します。 その結果、「自宅での睡眠時無呼吸検査で結論が出なかったとしても、睡眠時無呼吸症候群でないとは言えない」とKaplishは言う。

以前は、医師（および保険会社）はPSG検査を承認する前に2回目、3回目の自宅での検査で陰性であることを要求することがあった。 それは変わりました。

健康上の合併症を考慮する必要がある

重度の不眠症、心肺疾患、脳卒中の既往など、特定の既存の健康問題を抱えている人は、自分でテストするべきではありません。 その理由は2つあります。 これらの人々は、最も正確なOSAスクリーニングを必要とするだけでなく、クリニックで綿密なモニタリングを行い、必要であれば、患者の自宅で検査を行う場合には起こりにくい介入を行うことができます。 「重要な心臓病の患者がフォローアップを行わない場合、より大きな問題で病院に戻るまで、その負担を何年も背負い続けることになります」

患者を適切に準備する

PSGの中間地点の前にOSAの存在が検出されると、臨床医は患者を起こして連続陽圧呼吸（CPAP）療法を行って、喉がつぶれるのを防げます。 この研究のこの時点でそうすることは、スプリットナイト診断プロトコルとして知られており、2回目の診療を避けることができ、時間とお金を節約できます。

それでも、医師は患者が起こされること、そして、呼吸器を伴うこの治療を受ける可能性について、準備する必要があります。 Kaplishは、最終的に使用するかどうかにかかわらず、患者が眠りにつく前にCPAPマスクを装着することで、不安や混乱を軽減する手助けをしています。

必要に応じて睡眠調査を繰り返す

適切な手順を踏んでも、医師がつまずくことがある。 「PSGの結果がOSAの存在を示さず、患者の症状が続く場合、2回目の睡眠検査を行わない理由はない、とガイドラインは述べています。 この断絶は、患者の寝姿勢、呼吸パターンの変化、または夜間の臨床評価中にレム睡眠がなかったことに起因している可能性がある

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