アンジェリーナ・ジョリーが昨日、乳がんにかかる可能性を劇的に低くするために両方の胸を切除する二重乳房切除を受けたことをThe New York Timesで発表してから、同じ手術を受けた女性たちがそれぞれのストーリーを共有してくれています。
ジョリーの母親は56歳でこの病気で亡くなり、37歳のジョリーは、医師によると、腫瘍を発症するリスクが87％ある遺伝子変異（BRCA1およびBRCA2遺伝子と呼ばれ、すべての乳がんの7～9％を占める）を持っていることを知ったのです。
マサチューセッツ州バーリントンの業界分析グループ、ディシジョンリサーチズによると、毎年約10万人の女性が乳房切除術を受けており、この手術の人気は高まっている。 また、「Journal of Clinical Oncology」誌の研究によると、1998年から2003年の間に、早期がんと診断された女性のうち、二重乳房切除術の割合は1.8％から4.5％に倍以上増加したとのことである。 ヒューストンのMDアンダーソンがんセンターの外科医ケリー・ハント博士はCNNに、同センターでは過去数年間に両乳房を切除する割合が劇的に増加したと語っている。
しかし、手順を選択するすべての人が、アンジェリーナ・ジョリーのように癌のリスクが高いわけではありません。
英国の独立乳房スクリーニング レビューによる昨年の報告書で、研究者は、マンモグラム検診によって防がれた死亡ごとに、過剰治療のケースが約3つあったと推定しています。 ノルウェーの別の研究では、50～69歳の女性2,500人をスクリーニングしたところ、1人の死亡が防がれ、6～10人の女性が過剰診断されたことがわかりました。
手術は非常に侵襲的で、費用もかかります。 「手術は8時間かかることもある。 手術には8時間かかり、胸にはドレーンチューブとエキスパンダーが装着されています。 それはSF映画のシーンのように感じています “とジョリーは、ニューヨークタイムズに書いている。 乳房再建を含む全手術の費用は、場所や手術の種類によって、15,000ドルから50,000ドルの範囲となります。 保険会社は予防的乳房切除術をカバーすることを義務づけられていないが、多くの保険会社がカバーしている。 BRCA遺伝子変異の検査だけでも、3,000ドル以上かかることがあります。 乳がんの家族歴があることを証明できれば、Affordable Care Actのもとで予防医療として検査がカバーされることになる。
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BRCA遺伝子の変異があると、女性は生命を脅かすがんを発症する確率がはるかに高くなり、がんの進行も速くなる傾向があります。 ジョリーは発症の可能性を減らすために二重乳房切除術を選択しましたが、片方の乳房に腫瘍やがん組織が見つかった後に行われる手術の数は増えてきています。 乳房を切除する乳房切除術の代わりに、両方の乳房を切除することを選択する女性が増えているのです。 この増加にはいくつかの理由があります。
乳房再建の進歩により、乳房切除を選択する女性が増え、マンモグラフィ検診の増加や画像の質の向上により、早期がん、つまりin situがんの診断が増えました（1980年代の約7000～8000件と比較して現在は毎年約60,000件です）。 がんを早期に発見することは命を救うことにつながりますが、発見されたがんの中には、女性が一生のうちに問題になるようなものではないものもあります。
それは、医師が成長の早いがんと遅いがんを区別することが難しく、過剰診断や過剰治療の割合が高くなる可能性があるからです。 多くの非浸潤がんは良性で治療可能であり、生命を脅かすようながんに発展することはありません。 ニューヨークのメモリアル・スローン・ケタリングがんセンターの2011年の研究によると、非浸潤がんのために乳房切除術を受けたほとんどの女性は、再発のリスクが高くないことがわかりました
多くの女性は、非浸潤がんやBRCA遺伝子変異の診断後に乳房切除を選択し、命にかかわるがんの発症確率を下げて安心感を得ているのです。 ピッツバーグ大学医療センターの最近の研究によると、健康な乳房の乳房切除を受けた研究対象の女性206人のほぼ全員がその決断に満足しており、がんに対する恐怖だけでなく、再建手術の選択肢も要因として挙げていることが分かりました。 ミネソタ大学外科腫瘍学主任のTodd Tuttle氏はNPRに、「女性は乳がんになるリスクを誇張して認識している」と述べた。 “彼らはどこでも乳がんを参照してください。”
浸潤性乳がんの治療費は、もちろん、はるかに高く、年間10万ドルを超えることができます。 毎年約23万人の女性が浸潤性乳がんと診断され、約4万人の女性がそれによって亡くなっています。 ジョリーに関しては、乳がんになる確率は現在5％以下まで下がっているという。 “私は子供たちに、乳がんで私を失うことを恐れる必要はないと伝えることができます”
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