過去数回（パート1、2、3、4、5、6）は、耳垢、あるいは最も正しく呼ばれる耳垢に対処してきました。

以下では、自宅で耳垢の問題に対処する方法と、専門家の指導を仰ぐのが適切な場合について説明します。

• 原稿の照明 – 中世では、耳垢やその他の物質（尿など）が、照明付きの原稿に描かれる顔料の調整に使われました。 提案：ページやページをめくる指を舐めないこと。
• リップクリーム – 最初のリップクリームは耳垢に基づいていたかもしれないと示唆されている：1 “釘（または）串による傷から生じる痛みを防ぐために耳垢に勝るものはなかった”。 耳垢はまた、臨床微生物学のヨーロッパジャーナルでひび割れた唇のために推奨されました2
• ワックス糸 – 市販のワックス糸が一般的に利用される前に、裁縫師は糸の切り口がほつれないように自分の耳垢を使用していました3

耳垢の目的と生成は以前の投稿でカバーされている。 この記事では、耳垢の通常の管理のために何をすべきか、耳垢が問題になった場合に何をすべきかについて関連します。

耳垢（耳垢）処理

理想的な状況では、顎の動きが耳の自然の清掃プロセスを助けるため、耳穴を掃除する必要はありません。 しかし、必ずしもそうではないことを私たちは知っています。 多くの問題は自宅での治療で対処できますが、固く詰まった耳垢を取り除くには、専門家の助けが必要な場合がほとんどです。 アメリカ耳鼻咽喉科学会では、余分な耳垢が健康上の問題を引き起こしている場合を除き、耳垢除去を推奨していません4

耳垢が詰まっていない限りは、そのままにしておいた方がよいでしょう。 耳垢は、耳を保護するために必要なものであることを忘れないでください。 耳垢があるからといって、耳が清潔でないわけではありません。

それでも、症状が出るほど耳垢がたまったり、医師による耳の評価が必要でなくなったりしたら、外耳道を掃除する必要があります。 このような閉塞状態を耳垢栓塞といいます

耳垢の問題でいつ医師に診てもらうべきか

問題を起こしている耳垢は、医療機関で取り除くことができます。

後述する家庭での治療がうまくいかない場合や、耳垢がたまりすぎて外耳道をふさいでしまった場合、耳垢を軟化させる点耳薬を処方したり、洗浄や吸引をしたりすることがあります。 時には、耳鼻科医が顕微鏡で耳垢を除去する必要があるかもしれません。 こんなときは医師に相談しましょう。

• 耳から膿や血が出る
• 耳鳴りがする、または耳が詰まった感じがする
• 部分的な難聴（進行性の場合もある）
• 耳痛
• 耳の中が詰まった感じがする。 耳が詰まった感じがする
• 耳鳴り（耳閉感）
• かゆみ、におい、分泌物
• せき

健康状態の変化に注意し、変化があれば必ず医師に連絡してください。

• 自宅療養1週間後に痛みや聴力低下がある
• 何か新しい症状がある。 吐き気や平衡感覚障害など
• 痛みや耳垢とは異なる分泌物
• 鼓膜が破れた
• 耳の手術を受けた
• チューブ 930>
• 糖尿病
• 免疫力の低下

耳垢家庭治療

耳垢除去方法は数多くあり、効果的である。 しかし、その比較検討はなされていない。5

綿棒 – 避ける！

綿棒（Qチップまたは綿棒）は、最もよく使われる道具だと疑われていますが、耳垢除去のために一般的に推奨されるものではありません。 綿棒は耳垢の大部分を外耳道の奥に押し込んでしまい、綿棒の繊維に付着した外耳道の外側の緩く粘着性のある耳垢をごく一部しか除去できないと考えられています（図1）

さらに、綿棒を押し込みすぎたり不用意に使うと、耳垢を取り除くために耳穴に挿入する他の物体と同様に、鼓膜に穴を開けることがあります。

安全な家庭療法

耳垢除去に綿棒を使うことは推奨されませんが、もしあるとすれば、どんな代替法がありますか？

耳を洗う

通常の量の耳垢は、洗顔やシャワーの後に、柔らかい洗面器やティッシュを使って取り除くことができます。

耳垢の自己灌流

この投稿で先に挙げたような合併症の要因がない限り、耳垢を取り除く一般的な家庭療法は、温水、過酸化水素（または同量の常温水と混ぜた過酸化水素）、または温かいミネラルオイル、およびバルブシリンジの入ったシャワーを使うことである。 外耳道に冷たいまたは熱い液体が入ると、痛みおよび/またはめまい(vertigo)を引き起こすことがあるので、液体を温めることは重要である。 ミネラルオイルや過酸化水素は、耳垢を柔らかくして緩めるために使用されます。

The University of Texas Health Services の自己灌流に関する指示は、他の著者6,7

シャワーに入る前に、過酸化水素を数滴、患部の外耳道に垂らす。 その後、反対側に横たわるか、頭を片側に傾けて数分間立つだけです。 過酸化水素が作用すると、パチパチと泡のような音がすることがあります。

シャワー中に、片手のひらから温水（お湯ではありません）をバルブシリンジに吸い取ります。 そして、頭をまっすぐにしたまま、注射器の先端を床と平行に耳の穴にそっと入れ、少し後頭部の方に向けます（図2）

図3のように外耳を引き上げ、水が管の屋根に沿って流れ、鼓膜に接触すると滝のように流れ、折り返すようにシリンジのノズルを少し上後方に向けてください。 外耳道の灌流に使用する溶液は、通常、温水、生理食塩水10、炭酸水素ナトリウム溶液11、または二次感染を防ぐために水と酢を混ぜた溶液です。 (外耳道への先端の挿入が止まったら、すぐにぬるま湯を勢いよく外耳道に噴きこみます。 この作業を耳垢が取れるまで何度でも繰り返してください。

水を外耳道の上部に注ぎ、頭を傾けて耳垢や溶液を排出させます。

強すぎる灌流に注意すれば、適切な機器を使用して家庭でも灌流を行うことが可能です。 洗浄液が体温であることを確認する。 冷たい液や熱い液を耳に入れると、めまいを起こすことがあります。 ウォーターピックなどの歯科用灌流器を耳垢除去に使用しないでください。

洗浄がうまくいかない場合は、非処方の耳垢軟化剤を使用し、1～2週間毎晩イヤシリンジで優しく洗浄します。

時には、過酸化水素と洗浄を繰り返しても耳垢が固くて出てこないことがあります。 この場合、ミネラルオイルまたは耳垢除去ドロップを数滴患部に垂らし、耳垢が柔らかくなるまで1日待ち、洗浄を繰り返すことが必要な場合があります。

軟化剤

耳の痛み、風邪の症状がある場合、または鼓膜に穴が開いたり裂けたりしたことがある場合は、耳垢軟化剤の使用は推奨されません

American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgeryによると、耳垢の詰まりのほとんどのケースは、耳垢を柔らかくするために使用する家庭用治療法に反応するそうです。 彼らは、患者が数滴のミネラルオイル、ベビーオイル、グリセリン、または市販のドロップを耳に置いてみることを提案します。 過酸化水素や過酸化水素のような洗剤も、耳垢の除去を助けるかもしれません。 耳垢を軟らかくし、より簡単に耳から離すことができます。 市販の耳垢除去システムには、軟化剤と電球型注射器が含まれているのが一般的です（図4）。

いったん耳垢が緩んで柔らかくなったら、外耳道からそれを取り除くために必要なのは、優しく温かいシャワーを浴びることです。

耳垢を柔らかくするプロセスは、耳垢溶解と呼ばれています。 Cleggらによる研究のレビュー12では、耳垢除去のための外用製剤は何もしないよりも良い可能性があり、水やオリーブオイルなど種類による差はあまりない可能性があるとされています。 しかし、確固とした結論を出すには十分な研究がなく、灌流や手による除去に関するエビデンスは曖昧である。

様々な軟化剤が提案されている。13

• 温めたオリーブオイル、スイートアーモンドオイル、ココナッツオイル、または外耳道に推奨されるその他のオイル
• 水
• 特別な点耳薬
• スプレー
• 過酸化水素（ほとんどのスーパーで3%）または過酸化カルバミド
• 水中の重炭酸ナトリウムの溶液
• 水中重炭酸ナトリウムの溶液
• 水中重炭酸ナトリウムの溶液
• その他市販品（セルモール、セルメネックス、ドキュセート、オテックス、エクステロールなど）
• 。

耳垢を柔らかくするために、普通の滅菌水、または滅菌生理食塩水を使用することは、オイルや市販の点耳薬と同様に効果があることは特筆すべきことである。 また、耳かきは治療の15～30分前に水や生理食塩水、耳垢を溶かす点滴を外耳道に入れると最も効果的です。

多くの軟化剤が有効ですが、軟化だけでは十分でない場合もあります。 場合によっては、耳垢抽出の前に、耳垢溶解剤を1日2-3回、3-5日間使用する必要があります14

耳垢溶解剤は、医療専門家による耳の洗浄に頼る前によく試されるものです。 これは、耳から余分なワックスをゆっくりと移動させるのに十分であるかもしれません。 多くの場合、耳垢は落ちるか、洗濯バサミで外耳を安全に洗浄することができます。

専門家による耳垢除去の管理

耳垢の手動除去も有効で、耳鼻科医が特殊な小型器具（キュレット／イヤピック）、顕微鏡、吸引を用いて行うことがほとんどです。

耳垢除去用キュレット

キュレット（図5）法は、外耳道が一部閉塞していて、外耳道の皮膚に物質が付着していない場合に耳鼻科医が使用する可能性が高くなります。 キュレットは、耳垢を物理的に剥がし、外耳道からすくい取る（図6）。 自己使用するために、深部挿入を防ぐための安全ストップを備えた改良型キュレットもあるが、現在は推奨されていない（図7）

イヤーキャンドル

Ear candling (ear coning, thermal-auricular therapy) は、中空のろうそくの一端に火をつけ、もう一端を耳の穴に入れることによって、全身の健康状態を改善すると主張する代替医療である（図8）。 15

The American Academy of Otolaryngologyは、イヤーキャンドルは耳垢除去のための安全な選択肢ではなく、耳垢除去のための使用を支持する対照研究または科学的証拠はないとしています。

過剰な耳垢の予防法

耳垢の詰まりを防ぐための実証済みの方法はありませんが、Qチップなどを外耳道に挿入しないことが強く推奨されます。 耳垢を繰り返し取る傾向がある場合は、6～12ヶ月に一度、健康診断と定期的な予防クリーニングのために医師の診察を受けることを検討してください。

参考文献 & 脚注

1アメリカの質素な主婦の1832年版

2Shwaab M, Gurr A, Neumann A, Dazert S, Minovi A. Human antimicrobial proteins in ear wax.A.The 1832 edition of the American Frugal Housewife.The 1832 Edition of the 1832 Edition of the American Frugal Housewife(註1)は、耳垢中のヒト抗菌タンパク質について述べています。 (2011). European Journal of clinical microbiology & infectious disease: official publication of European Society of Clinical Microbiology 30 (8): 997-1004.

3Baudry, Mary C., Bodkin Biographies.

4Roland P et al. Clinical practice guideline.Bodkin Biography: Cerumen impaction, Otolaryngology-Head and Neck Surgery (2008) 139, S1-S21.

5Clegg AJ et al.（2010年6月）. 耳垢除去の様々な方法の安全性と有効性：システマティックレビューと経済評価. Health Technol Assess 14 (28): 1-192.

6Wilson PL, Roeser RJ (December 1997)。 耳垢の管理：専門的な問題とテクニック. ジャーナル聴覚のアメリカ アカデミー 8 (6): 421-430.

7Blake P、マシューズ R、Hornibrook J (1998年11月)。 「耳を注射しないとき”。 ニュージーランド医学雑誌 111 (1077): 422-424.

8Wilson PL, Roeser RJ (1997年12月). 耳垢の管理：専門的な問題とテクニック. 同上

10Ernst AA, Takakuwa KM, Letner C, Weiss SJ (1999年9月). 耳の洗浄のための温めた生理食塩水と室温の生理食塩水：無作為化臨床試験。 Annals of Emergency Medicine 34 (3): 347-350.

11Bull, P. D. (2002). 耳鼻咽喉科の疾患に関するレクチャーノート（第6版）. Oxford: Blackwell Science. pp.26-27.

12Clegg, AJ et al. 同上.

13Fraser JG (1970年10月). ワックス溶剤の有効性：in vitro 研究と臨床試験。 The Journal of Laryngology and Otology 84 (10): 1055-64.

14Wilson PL, Roeser RJ (December 1997).同上。 耳垢の管理：専門的な問題とテクニック.

15Seely DR, Quigley SM, Langman AW (1996年10月). イヤーキャンドル-有効性と安全性。 The Laryngoscope 106 (10): 1226-1229.

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