概要

医療経済学における最も基本的な結果の1つは、社会経済状態が大きいことがより良い健康上の成果と関連するということである。 しかし、経済的圧迫や資源の不足の経験は、低所得や貧困という概念を超越している。 あらゆる所得区分の家庭が、経済的プレッシャーや資源の不足を経験する可能性があるのだ。 この論文では、経済的負担とさまざまな健康上の成果との関係を検討する文献をレビューする。 研究文献に見られる経済的緊張の測定には3つの主なアプローチがあり、それぞれが少しずつ異なる側面を捉えている：家族の負債状況、緊急資金の利用可能性、現在の経済的義務を果たすことができないことである

経済的緊張が健康にどのように影響するかを説明する主な仮説が2つある。 まず、経済的緊張は、個人や家族が利用できる経済的資源の量を低下させることを示す。 これは、健康に二重の影響を与える可能性がある。 一方では、経済的資源の低下は、健康に有害なタバコなどの消費量の減少につながる可能性があります。 一方、経済的資源の低下は、医療へのアクセス、医療利用、治療のアドヒアランスにも悪影響を及ぼし、それぞれが健康状態の悪化に寄与する可能性があります。 第二に、経済的緊張は、現在および将来の経済的資源の利用可能性に関してより大きな不確実性をもたらし、その結果、ストレスを増大させ、ひいては健康状態の悪化をもたらすかもしれない。 経済的緊張と健康との関係を調べるのは、それが双方向性であるように見えるため、複雑です。 経済的緊張が健康に影響を与えるだけでなく、健康が経済的緊張に影響を与えることもあります。

研究文献では、経済的緊張がさまざまな精神的健康状態に有害な影響を与えることが一貫して示されています。 この関係は、非担保（無担保）債務、住宅ローン債務、現在の金銭的義務を果たすことができないといった、さまざまな金銭的緊張の指標について記録されています。 経済的緊張と健康行動の成果との関連性に関する研究は、より曖昧なものである。 その一例として、経済的緊張が肥満の可能性を高めるかどうかについては、さまざまな結果があります。 この研究では、クレジットカードの負債や現在の金銭的負担を満たすことができないなど、金銭的負担のさまざまな指標を検討しました。 大人でも子供でも、経済的負担が体重に与える影響については、一貫した証拠はないようです。 同様に、経済的緊張がアルコールの使用や物質乱用に与える影響についても、結果はまちまちです。

経済的緊張と健康との関係については、多くの重要な疑問が未解決のままとなっています。 既存の研究の大部分は、成人の健康上の転帰に焦点を当てている。 家族が経済的緊張にさらされることが子どもにどのような影響を与えるかについては、理解が不足している。 さらに、経済的緊張に長期間さらされることの意味についてもほとんど分かっていない。 また、この分野の研究では、因果関係の確立に関する非常に重要な方法論的課題があります。 因果関係を確立し、経済的緊張への曝露の意味についてより詳しく知ることは、さまざまなセーフティネットプログラムにとって重要な政策的意味を持つ可能性がある

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