• July 10, 2012
• By Dr James Pendleton, Psychotropic News Contributor

双極性障害は、実際には、交代で予測不可能な気分状態を特徴とする精神衛生状態の一群を指す。 これらの状態は、「双極スペクトラム」という用語で呼ばれることもあります。 双極性障害の代表的な症状は、気分が激しく高揚・多幸する「躁状態」と「うつ状態」です。 医師は、躁とうつの重症度と発生パターンに基づいて、この病気のさまざまなサブタイプを分類しています。 例えば、双極II型障害では、大うつ病エピソードの発生率が高く、躁病の発生は比較的少なくなります。 双極性障害の適切な治療には、定期的な認知療法セッションと、薬物介入による気分の安定化が含まれます。

抗うつ薬のプロザック（フルオキセチン）は、双極II型障害の典型的な治療計画の一部となっています。 プロザックは、脳内の特定の化学物質の比率を変化させることで効果を発揮します。 厳密な試験により、この薬は安全かつ有効であり、ほとんどの患者さんにおいて副作用は比較的軽微であることが確認されています。 現在の双極II型障害の治療ガイドラインでは、うつ病が寛解して数週間以内にProzacを中止することが推奨されている。これは、抗うつ薬による治療が長引くと躁状態を誘発する可能性があると考えられるからである。 そのため、長期的な維持療法には気分安定薬のリチウムが望ましいとされている。 臨床研究チームは、プロザックの危険性の概念に挑戦し、双極II型障害の患者を対象に、プロザックとリチウムの二重盲検プラセボ対照試験を実施しました。 1つのグループはリチウムに、1つはプラセボに、そして1つはプロザックを継続投与されました。 参加者は自分の治療条件について盲検化され，研究は50週間進められた。 精神科医の面接と患者の自己申告により、再発事象と全体的な精神衛生状態を正確に把握することができた。 この研究の結果は、研究者にとっても驚くべきものであった。 リチウムを服用している人はプロザックを服用している人に比べて2.5倍も再発しやすかったのである。 同様に、再発するまでの期間も、プロザックの方がリチウムよりもはるかに長かった。 最も重要なことは，プロザック群における躁病のエピソードが，プラセボ群やリチウム群に比べて有意に多くなかったことである。

従来の常識では，双極性障害者に対する抗うつ薬による維持療法は否定されている。 しかし、最近の研究結果は、少なくとも双極II型障害の場合、その常識に疑問を投げかけています。 プロザックによる長期治療は、再発防止と躁病の抑制に安全かつ効果的であるようだ。 双極II型障害の長期フルオキセチン対リチウム単剤療法の有効性と安全性：無作為化二重盲検プラセボ置換試験。 American Journal of Psychiatry, 167, (7), 792-800.

から2012年4月11日に取得しました。