慢性閉塞性肺疾患（COPD）は、進行性の肺疾患で、時間が経つと呼吸困難になる可能性がある病気です。 COPDそのものが直接痛みを引き起こすわけではありませんが、しつこい咳や胸の圧迫感などの症状が痛みの原因となります。

COPD 関連の痛みは通常、肩、首、腰、胸に生じます。 そして、痛み、不安、睡眠困難、呼吸困難の組み合わせは、生活の質に打撃を与えます。

BMJ Open誌で2014年に発表された研究のレビューによると、COPDを持つ人々の32から60パーセントがCOPD関連の痛みを経験していると報告しています。 ですから、もしあなたがCOPDであれば、疼痛管理戦略が有効かもしれません。

COPDと痛みの理由

あなたがCOPDで痛みを感じているのには、直接的および間接的な理由があります。 「COPDで痛みを感じるのは、肺が風船のように膨らんでしまうからです。 これは、胸壁、背骨、横隔膜の圧力を引き起こす」ハリッシュ Seethamraju、MD、メソジスト J.C. ウォルター ジュニア移植センター ヒューストンの肺移植プログラムの医療ディレクターを説明します。 「この痛みは現実的で深刻であり、歩くだけで悪化することもあります」

COPDにおける痛みのもう一つの一般的な原因は、骨粗しょう症です。 骨粗鬆症は、COPDの人の約35％が罹患していると言われています。 この関連は、COPDの炎症、COPD管理におけるステロイド薬の使用、喫煙歴、栄養不良、運動不足などが考えられます。

骨粗しょう症の人は骨折のリスクが高く、これもCOPDの痛みを悪化させる可能性があると言われています。 COPDによる極端な咳の発作で胸の筋肉が緊張したり、特に骨粗鬆症の人は肋骨の骨折につながることもあります。 そして、骨粗鬆症による骨折が脊椎に起こると、肺や胸郭を十分に広げることが難しくなり、COPDの方の肺機能がさらに低下してしまうこともあります。

さらに、「呼吸困難のストレスは不安を引き起こすことがあります」と、Seedamraju先生は言います。 「このため、人の痛みの閾値が下がり、痛みの感受性が高まる可能性があります」

How to Manage COPD Pain

COPD疼痛管理の正しい戦略は、痛みの原因やCOPDがどれだけ進行したかによって異なる可能性があります。 「COPDに伴う骨粗鬆症は認識し、適切に治療する必要があります」とSeethamraju氏は言います。 COPD の痛みを緩和するためのいくつかの一般的なオプションが含まれます:

• あなたの呼吸に注意を払うこと。 ゆっくり吸ってゆっくり吐く、背筋を伸ばして座る、横隔膜から呼吸することに意識を向ける。 呼吸をゆっくりにすることで、自分をコントロールできるようになり、心身ともにリラックスすることができます。 口すぼめ呼吸や横隔膜呼吸などの呼吸法を試してみましょう。
• 健康的な食事をすること。 脂肪分の多い食品、揚げ物、加工食品は、ガスや膨満感の原因となり、胸の痛みや締めつけを誘発することがあります。 塩分を摂りすぎると、水分を保持することになり、呼吸がしづらくなります。 その代わり、穀物、果物、野菜、乳製品、赤身の肉、魚、鶏肉を多く含むバランスの取れた食事を心がけましょう。 また、余分な膨満感を避けるために、少量の食事を頻繁に摂るようにしましょう
• 肺のリハビリテーション。 「これは、肺の拡張による胸の痛みのための最良の治療法である」とSeethamrajuは言う。 “肺のリハビリは、胸壁の筋肉を強化し、痛みを軽減します。” このアプローチには、理学療法、感情的サポート、呼吸再トレーニングが含まれます。 それは不安を減らすだけでなく、強さと持久力を向上させることができます
• 痛み止め。 痛みが軽い場合、医師はアセトアミノフェンやイブプロフェンなどの市販の鎮痛剤を試してみることを勧めるかもしれません。 あなたの痛みがより深刻である場合、あなたの医者は、しばしば慢性的な痛みの治療に使用されるオピオイド薬を処方することができる。 「彼らは注意して使用する必要がありますが、彼らは痛みを和らげるだけでなく、高度な COPD で呼吸する闘争を減らすことができます」Seethamraju は言います。 大量投与では、これらの薬は危険な呼吸を減らすことができますが、最小の効果的な用量で使用、オピオイドは中毒の重要なリスクなし COPD 痛み管理の一部することができます。 「感情的なストレスによって悪化した痛みにも苦しんでいる COPD の人々 のために、抗うつ薬が役に立つかもしれない」Seethamraju は言います。 抗うつ剤は、COPD患者の不安や身体的不快感を軽減するのにも役立ちます。

COPDと痛みの関係はますます認識されていますが、管理方法についてはまだまだ研究が必要です。

COPDをお持ちで、不快感や痛みのレベルに変化があった場合は、必ず主治医に相談してください。 また、痛みで精神的につらいときは、相談しましょう。 医師と密接に協力して痛みの原因を突き止め、あなたに最適な生活習慣の改善や治療法を見つけましょう。

Additional reporting by Kerry Weiss