13 March 2018 By Mr.Sam Rajaratnam FRCS (Tr. & Ortho)

Knee Painは最も厄介な症状の一つで、患者が他に健康状態が良くても通常の生活を送るには相当不便な原因となることがある。

膝の解剖学

膝は、大腿骨と下腿骨（脛骨および腓骨）を結合し、関節は膝頭（膝蓋骨）により前面で保護されています。 膝の骨と筋肉をつないでいるのが腱で、膝を動かせるようにしているのが靭帯です。 膝の内側（内側）と外側（外側）にある2枚の軟骨（半月板）は、大腿骨と脛骨の間の衝撃吸収材として機能し、液体の入った多くの袋（滑液包）は動きを助けます。 また、変色や温かさ、動かせる範囲も記録します。 医師は、液体や骨折の可能性を検出するための医療画像検査（X線、MRIスキャン、超音波検査）や、リウマチ因子や抗核抗体を特定するための血液検査など、さらなる調査を行う必要があるかもしれません。 また、感染症や炎症が疑われる場合は、尿酸や細菌を調べるために膝から液体を採取することもあります。

痛み

痛みは自覚症状なので、感じている痛みの種類をできるだけ正確に説明できることが重要で、それによって問題の原因を医師に理解してもらうことができます。

痛みは、侵害受容器と呼ばれる特殊な神経が組織の損傷を感知したときに発生します。

痛みは損傷に対する身体の正常な反応で、組織の損傷がさらに進まないように動きを抑制するように設計されています。 継続的または断続的で、関節を使用するときに悪化します。 これらはすべて、医師の診断に役立つ指標です。

焼けるような、または刺すような膝の痛みの考えられる原因

膝の痛みの中には、陸上競技や自転車などのスポーツ運動によって、膝の靭帯や腱に過剰な伸縮がかかることが原因であるものもあります。 靭帯や腱に過度のストレスがかかり、炎症を起こし、痛みを引き起こすことがあります。

膝前面の痛み

• 膝の前面、膝蓋骨のすぐ下にある膝蓋腱に過剰なストレスがかかると、膝前面の灼熱感（腱炎）が起こります。
• 膝の前面の刺すような激しい痛みと腫れは、膝蓋骨の部分脱臼が原因であることがあります。
• 膝蓋軟骨症は、膝蓋骨の下面にある軟骨が軟化し、劣化する病気です。 症状は、膝蓋骨と大腿骨の接合部に耳障りな感じがすることである。 膝を繰り返し動かすと滑液包に水がたまり、膝の前面に痛みや腫れが生じます（ハウスメイド膝）。

膝の裏の痛み

• 膝の裏に鋭い痛みがある場合は、ハムストリングスと膝をつなぐ腱に炎症があるハムストリングス腱炎によることが多いようです。
• 膝の後ろの腫れと張りは、膝窩包（パン屋嚢胞）の炎症が原因かもしれません。
• 膝の裏側の痛みは、半月板の後部の断裂が原因かもしれません。

膝外側の痛み

• 膝外側（外側）の焼けるような痛みは腸骨靭帯炎のためかもしれません。 腸脛靱帯は、太ももの外側から膝の外側まで走る靱帯で、炎症を起こして炎症を起こすことがあります。

2つの半月板のうちの1つが切れると、痛み、腫れ、膝が曲がる感じやロックする感じが起こります。

• 膝の横の灼熱感は、半月板への圧力を示し、時には液体の入った嚢胞によることもあります。

膝の内側の痛み

• 膝の内側（中央側）の痛みは、けがや使いすぎで組織のひだ（内側プラ）が刺激を受けることが原因かもしれません。 これは非常によくあることですが、MRIスキャンでは見えないことが多いので、あまり診断されていません。
• 半月板の問題（上記参照）も、膝の内側に影響を及ぼすことがあります。 もちろん、軟骨の緩んだフラップはここも痛めます。

膝の腫れ