Long-term effects of stimulant medications on brain: possible relevance to the treatment of attention deficit hyperactivity disorder

注意欠陥多動性障害(ADHD)の子供の治療において覚せい剤の短期の有効性と安全性を裏付けるデータは豊富にあるが,これらの薬剤の長期影響については限られた情報のみでしかない. 一方では,子どもの発達期に長期間にわたってアンフェタミン様覚せい剤でADHDを治療することが,違法薬物の使用の増加,躁病,精神病,またはその他の精神病理学的症状の発現によって示されるような,負の影響をもたらすかどうかは不明である。 一方,覚せい剤の有益な効果が急性期の症状緩和を超えて,その後の精神病理学,教育的達成,反社会的行動,社会的・職業的地位などの重要な結果変数に影響を及ぼすかどうかは不明である。 臨床サンプルの自然主義的追跡調査から得られるデータは,適切な対照がないことと,自己選択バイアスがあり,それを判断し制御することが困難であることから,限界がある。 これらの研究は相反する結論に達しているが,そのほとんどは,慢性的な覚せい剤治療による永続的な悪影響はないことを見いだしている。 動物、主にげっ歯類を用いた研究では、覚せい剤に繰り返し暴露されることにより、これらの薬剤の精神運動効果に対する行動の感作が起こることが示されている。 これらのデータをヒトの治療に外挿することは,種差や動物で通常採用される比較的高用量や非経口投与であることを考慮すると困難である。 本報告書は、1999年12月にNational Institute of Mental Healthが主催した、ADHDの子供における覚せい剤の長期効果を研究するために可能な研究アプローチを議論するためのワークショップの議事録に基づいている。 臨床と基礎神経科学の両方のデータをレビューし、将来の研究の可能性を強調している。

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