As some states entertaining legislation granting nurse practitioners independent practice rights, there is some fine details that deserve careful deliberation. ナースプラクティショナーは知的で有能であり、私たちのヘルスケアシステムに大いに貢献していますが、彼らは医師ではなく、同じ訓練と知識ベースを欠いています。 看護実践博士号（DNP）を取得しているにもかかわらず、自らを「医師」と名乗るべきではない。 ほとんどの人は、DNPと比較して、MDやDOに必要な教育の違いを認識していないため、患者の誤解を招くことになります。 さらに、医師と同じように厳しい認定試験に合格することが求められるまでは、その肩書きを医師であることと同一視する社会で、自分が「医師」であると主張することは控えるべきです。
レジデント後、医師は最低2万時間以上の臨床経験を積んでいますが、DNPは卒業までに1千時間の患者接触時間で十分です。
医療改革がコスト抑制に焦点を当てる中、独立したナースプラクティショナーが医療費全体の削減につながるという考え方は見直すべきでしょう。
中間レベルのプロバイダーは、フロントエンドではコストが低いものの、彼らが提供するケアは、すべてが終わった後、最終的にはよりコストがかかるかもしれません。 私のコミュニティでは、ある独立したNPは、独立する前に医師と一緒に働いて20年の臨床経験を持っています。 彼女の知識は幅広く、自分の限界も知っています(私たちがそうであるように)。彼女は、自分の名前と学位をウェブサイトではっきりと表示しています。 このような透明性、正直さ、誠実さは、医療で働く上で必要不可欠な条件です。 以下は、独立したDNPが、その教育、経験、ケアに多くの望みを託しているという訓話である。
ある初産婦が、健康な妊娠の後、美しい女の子を出産しました。 彼女は、1年ほど前から「ホールチャイルド」に焦点を当てた小児科診療所を経営していた「ジョーンズ医師」に紹介されました。 この赤ちゃんは、最初から哺乳が困難な状態でした。 生後2週間を過ぎても体重が戻らず、母親は発汗、呼吸数の増加、授乳時の疲労を観察しました。 お母さんは本能的におかしいと感じ、小児科医にアドバイスを求めましたが、役に立たなかったそうです。 このお母さんは「基本的に私はお医者さんごっこをしていた」と言いながら、どうすれば子どもの体重が増え、成長できるかをひたすら探しました。
生後2カ月になると、赤ちゃんは成長不良で入院しました。 生後2カ月になると、発育不全で入院。栄養チューブを入れて、カロリー摂取量を増やし、成長を促しました。 私は、この苦渋の決断に悩む特別なニーズを持つ子どもの親たちと、何時間も話してきました。 決して簡単なことではありません。 保険会社の看護師は、補助栄養に必要な粉ミルクなどの消耗品について情報を集めるために電話をかけてきました。 母親は娘たちの状態に心を痛めており、質問にうまく答えられませんでした。 その結果、看護師は誤ってCPSにネグレクトとして報告し、ケースワーカーがこの家族を担当することになりました。
チューブが装着されると、赤ちゃんはその後3カ月で成長し体重が増えました。 生後5カ月になると、母親は、娘が再び普通に食べられるように、チューブの離脱プログラムに協力したいと考えました。 経口訓練は非常に困難な場合が多いため、10％の体重減少は許容範囲とされました。 この乳児はチューブから離脱したため、その後2ヶ月間、体重の減少はありませんでしたが、体重はほとんど増えませんでした。 哺乳時の発汗とそれに伴う疲労は続いていた。
3回に分けて、母親は娘の心臓に何か問題があるのではないかと特に尋ねましたが、「ジョーンズ博士」は3回とも「彼女の心臓には何も問題はない」と安心させました。 乳児のうっ血性心不全の兆候や症状を認識する十分な知識を持っていなかった彼は、誤って代わりにCPSに連絡しました。 2度目のネグレクトを受けたこの母親は、「自分の子どもが体重を増やせないのは、何か悪いことをしているのではないか」と感じていました。 しかし、これは不幸中の幸いでした。同じCPS職員が担当し、地元の小児科医のセカンドオピニオンを求めるよう勧めたからです。
小児科医の最初の訪問で、母親は彼女が「より知識豊富で安心でき、私の懸念を無視しない」と感じました。
医師は病歴に耳を傾け、診察の結果、心雑音を聴取しました。 胸部レントゲンを撮ったところ、心臓のシルエットが右にずれており、かなり珍しい所見でした。 心エコー図は、2つの中隔欠損と、肺からの血管が酸素を含んだ血液を心臓の反対側に戻している、全肺静脈還流異常（TAPVR）と呼ばれる状態を発見し、手術による修復が必要な異常であることがわかりました。 この診断名は、米国小児科学会が実施する16時間の厳しい認定試験で、印象に残る試験問題でした。 もし、小児科の専門医と名乗るのであれば、同じような厳しい試験に合格し、私と同じように病気の子どもたちの治療に時間を費やさなければなりません（正確には、15,000時間です）。
この母親は、新生児のために、ある小児科の「医師」を紹介されました。 彼のウェブサイトには「ドクター」と書かれており、スタッフは彼のことを「ドクター」と呼んでいます。 彼のDNP学位は3年間の卒後教育と1,000時間の患者との接触を必要としましたが、そのすべてが完全に小児科に焦点を当てたものではありませんでした。 5560>
小児科の診療は、大多数の子どもたちが健康であるように見えるかもしれませんが、この分野は決して簡単ではありません。 小児科医は、目の前にいる子どもだけでなく、その子どもがなろうとする大人のケアにも責任を負っています。 そのため、最高の臨床トレーニングと知識ベースを持つことが私たちの責任です。 先天性心疾患の診断が遅れると、肺高血圧症などの長期的な後遺症が残り、生命予後が短くなるため、小児科医にとって先天性心疾患の診断能力を身につけることは必須である
看護師は多くの臨床現場で確かな価値を持っている。 しかし、独立開業権を付与される前に、長年の経験や正式な試験を通じて、選択した分野での臨床能力を証明することが要求されるべきである。 さらに、あなたの病気の子供を治療する人の学歴は、もっと明らかにされるべきである。
子育ては、人生の中で最も大変な仕事です。 自分の直感を信じ、何があっても子どものために闘い続けることです」。 小児科医を選ぶことは、親にとって最も重要な決断の一つです。 このお子さんは、中堅の医師が限られた知識しか持っていなかったために、必要以上の障害に直面しました。 開業したての小児科医は、新卒のDNPよりも15倍も多くの臨床経験を積んでいるのです。 何か問題が起こったとき、知識、経験、トレーニングのこのような著しいコントラストは本当に重要です。 臨床の場で自分が「医師」であると名乗るとき、曖昧であってはなりません。それが生と死の分かれ目になるかもしれません。 この記事はヘルスケアブログに掲載されたものです。