LASER-BASED TREATMENTS

線条を美容的に改善するために、いくつかの治療が提案されている。 妊娠線は、その範囲、位置、および患者の個人的な認識によって、大きな美容上の不満の原因となり、患者の自尊心に大きな悪影響を及ぼすことがある。 レーザー治療は、線条、特に擦過性線条へのアプローチにおいて画期的なものでした。

ストレッチマークの自然な経過は、初期の病変（擦過性線条）における血管の増加を主張します。

小さな研究で、3.0J/cm2のフルエンスで10mmのスポットサイズを持つ585nmのパルス色素レーザーが、線条の外観を改善しました。 組織学的評価では、正常なエラスチン繊維網の回復を主張した。 この効果は、擦過性線条に対しては中程度と評価されたが、白髪に対しては有益な効果は認められなかった。 他のグループは、フラッシュランプ励起パルス色素レーザー（585 nm）を使用して、いくつかの有益な効果を観察した。 線条幅は減少し、皮膚の質感が改善された。 エスニックスキン（スキンタイプ4-6）では、永久的な色素変化のリスクがあるため、このような治療は避けるべきです。

臭化銅レーザー（577-511nm）は、イタリアのパイロット試験で、Fitzpatrick phototype II-III の女性患者に対して、2年間のフォローアップで評価されています。

1450nmダイオードレーザー、スポットサイズ6mm、フルエンス4～12J/cm2、表皮を保護するための動的冷却装置で、6週間間隔で3回の治療を行ったが、妊娠線の改善は見られなかった。

波長1064nmのロングパルスネオジウムドープイットリウムアルミニウムガーネット（Nd:YAG）レーザー、スポットサイズ2.5mm、フルエンス80-100J/cm2、周波数2Hzで、小じわ患者20人に行った試験では、40％（医師評価）と55％（患者評価）に優れた結果が得られた.小じわの改善と、小じわの解消は、小じわがある患者にとって重要である。 治療回数は3～6週間間隔で平均3.5回であった。

45人の患者を対象とした試験で、ストレッチマークに対する2つのフルエンス（75J/cm2と100J/cm2）のロングパルスNd:YAGレーザーの効果が比較されました。 スポットサイズは5mm，パルス幅は15ms。 治療3ヵ月後に臨床的および組織学的評価を行った。 100J/cm2のフルエンスで黒色線条の外観に有意な改善が見られたが、75J/cm2では擦過線条がより良く改善された。 組織学的には、コラーゲンとエラスチン線維の真皮含有量が増加した。

輪状線条の治療における1064nmロングパルスNd:YAGレーザーと2940nm可変スクエアパルスエルビウムイットリウムアルミニウムガーネット（Er：YAG）レーザーの効力を比較した試験では、どちらの治療方法でも、組織学的に改善が見られたが有意な臨床改善は見られなかった。 Fitzpatrick phototype ≥IIIの女性21名を対象に、可変スクエアパルスEr:YAGレーザーリサーフェシングをショートパルスまたはスムースモードで4週間の間隔を空けて2回行った。 両モードとも、肌の粗さ、肌の滑らかさ、ストレッチマークの表面は改善された。 民族肌の有害事象として、半年も続く色素沈着がある。 2940nmのEr:YAGアブレイティブ・フラクショナルレーザーは、白髪を改善するために他の治療方法と組み合わせることができる。 妊娠線がある女性30人を対象とした研究では、切除型レーザーが4週間間隔で6回照射された。 この治療の後、組換えウシ塩基性線維芽細胞成長因子を1週間外用した。 その後、2回のレーザー治療の間に、赤色発光ダイオードを1週間に1回、3セッション行った。 臨床的な改善は治療後12ヶ月まで認められた。

比較試験において、1550nmのフラクショナルEr:ガラスレーザーまたはアブレーティブなフラクショナルCO2レーザーで治療されたアルビア線条患者は、臨床的および組織学的な改善を達成しました。

アジア人女性のストレッチマークに対して、1550nmのフラクショナルレーザーで治療を行ったところ、臨床的にストレッチマークが改善されました。 皮膚の弾力性は部分的に正常化したことが確認されました。 皮膚生検では、フラクショナルレーザー治療後に表皮の厚さ、コラーゲン、弾性繊維の沈着が有意に増加したことが主張された。 副作用は、軽度かつ一過性の痛みと色素沈着であった。

ストレッチマーク（白髪）とフィッツパトリック皮膚タイプIII-Vを持つ10人の女性が、非切除1540nmフラクショナルレーザーで、4週間間隔で4回治療されました。 フルエンスは50-70J/cm2であった。 線条痕は1％から24％の範囲で臨床的に評価できる改善がみられた。 最終治療から3ヵ月後、ベースラインと比較すると、患者は線条痕に顕著な改善を示した。 軽度の炎症後色素沈着が1名の患者に認められた。 このレーザータイプはまた、局所コルチコステロイドのためにストレッチマークを持つ患者にうまく使用されています。

非切除型フラクショナル1565nmレーザーが、ストレッチマークを持つ12人の白人患者に使用されました。 すべての参加者が3回の治療を達成した。 良好な臨床的改善(51%から75%)が全ての患者で観察された。 ほとんどの患者は、陥凹の体積と病変の色に改善を示した。 平均ダウンタイムは4日であった。

小さな研究では、1540nmと1410nmの非アブレーション分割レーザーを比較した。 9人の患者が、個人内比較をしながら、6回のレーザーセッションで治療されました。 すべての患者において、臨床的な改善が見られました。 組織学的に、表皮と真皮の厚さ、コラーゲンとエラスチンの密度が、ベースラインと比較して増加したことが確認された。

女性16人の腹部の擦過線と白髪の治療に、ノンフラクショナル1550nmレーザーが使用されました。 彼らは1ヶ月間隔で5回のセッションで治療された。 腹部線条痕の平均幅と長さは減少し，長さの方がより顕著な効果を示した。

フラクショナル10,600nm CO2レーザーは、Skin Type IIIとIVの患者の皺状線条に有効であった。 レーザーパラメーターは、フルエンス16J/cm2、ドットサイクル2、ピクセルピッチ0.8mmであった。 治療は2週間から4週間の間隔をあけて、2パスで5回に分けて行われた。 臨床的な改善は、0.05%トレチノインクリームと10%グリコール酸ピーリングによる局所治療よりも有意に良好でした。

パイロット試験では、44のアルブマ線条が、フラクショナルCO2レーザーとパルス色素レーザーを併用した方法で治療され、44病変がフラクショナルCO2レーザーでのみ治療したものと比較されました。

別の試験では、40人のストレッチマーク患者が、フラクショナルCO2レーザーまたは高出力パルスライトで治療されました。 私たちの意見では、フラクショナルCO2レーザーは、妊娠線治療の最初の選択肢となります。 残念ながら、結果は悪く、改善も非常に限られています。 また、Er:YAGレーザーも使用していますが、結果は限定的で、レーザー作用による赤みの症状は非常に長く続きます。

結論として、初期のストレッチマーク（摩擦線条）のレーザー治療は、血管をターゲットにしています。 初期および後期のストレッチマーク（白髪）治療は、コラーゲン産生を増加させ、エラスチン繊維および表皮の厚さを回復させることを目的としています。 肌のきめの改善もレーザー治療の臨床効果に寄与している。 表1

患者数が少なくとも20名の研究の数は限られており、プラセボ対照の研究は発表されていない。