討論

Rh式血液型は多くのRh抗原からなる複雑なシステムで、D、C、E、c、eが普通で、珍しい表現型としてはCw、f、G、Hro等があります。 抗Cは新生児の溶血性疾患の原因となる珍しい抗体ですが、文献上ではそのような記録例はほとんどありません。 Moiseは妊娠中の不規則な抗体を研究し、抗Rh Dの発生率が減少し、抗Kell-K1の発生率が増加することを発見しました。 Koelewijnは、抗D以外の抗体による新生児の溶血性疾患を適時に発見するための第1期スクリーニングプログラムの効果を研究し、新生児の重症溶血性疾患は抗K、抗C、そして他のRhアロ抗体に関連する程度が低いことを見いだしました。 TrevettとMoiseは双胎妊娠で抗gと抗Cによる新生児の重症溶血性疾患の症例を報告した。

Mitchellは卵子提供後の代理妊娠で抗C抗体を認めた新生児の重症溶血性疾患の症例を報告した。

本症例は、Anti C抗体による溶血性疾患が極めて稀であることから報告されたもので、新生児の溶血性疾患に関与する他の抗体としては、Anti Cwがある。 この症例では、2回目、3回目の妊娠時にAnti D免疫グロブリンを注射しましたが、いずれもAnti C抗体であったため流産となりました。 しかし、その後の妊娠では、胎児がC抗原陰性であれば可能であったかも知れないが、生存している。 このような抗体形成の刺激が、以前のC抗原陽性胎児の妊娠のいずれかであったのか、あるいは過去の貧血治療のための輸血のいずれか、あるいは複数であったのかを判断することは困難であろう。 このように、Anti Dの予防投与が有効であるにもかかわらず、Anti D以外の抗体も考慮しなければならない症例があることを明らかにすることが目的である。 また、抗体が判明しているため、手術に適したユニットを探すことも可能であった

このように、選択された症例における抗体スクリーニングは、同種免疫患者における根本原因の解明や、抗原陰性ドナーユニットの探索に困難な状況下で役立つものである

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