黄疸のある患者は血漿中に胆汁酸が蓄積し、それが強い刺激となることがある。 胆汁うっ滞に伴うそう痒症は難しい問題で、その病態はいまだ不明である。 重症例では、睡眠不足に陥り、重大な精神障害の一因となることもある。 膵臓癌で黄疸が治まらない患者さんは、痒みが一番の症状であるとよく言われます。 通常、患者さんには抗ヒスタミン剤のクロルフェニラミンと、腸内で胆汁酸塩と結合してその排泄を促進するコレウスチラミンが処方されます。 Choleystiramineは胆道閉塞が不完全な場合にのみ作用し、口当たりが悪く、下痢を起こすことがある。 文献を検討したところ、悪性胆汁うっ滞に伴うそう痒症の治療を目的としていないある種の薬剤が、症状をかなり緩和することが明らかになった。 そう痒症を扱った論文の大部分には、スキンケアに関する記述はほとんどない。 Twycross (1997, Introducing Palliative Care, pp. 112-114)は、進行癌でそう痒症の患者のほとんどは、適切なスキンケアを行えば抗ヒスタミン薬を必要としなくなり、薬物は単独ではほとんど使用されないと述べている。 皮膚の保湿と冷却を主目的としたスキンケア法が考案された。 皮膚表面を緩和したり悪化させたりする要因が特定された。 迅速な治療により、症状は軽減され、場合によっては完全に消失した。 得られた情報をもとに、既存の治療がうまくいかなかった場合に、衰弱性そう痒症を緩和するためのスキンケア管理およびさまざまな薬物療法の効果を確認するための試験が計画された。 主なポイントは以下の通りです。 (1) 悪性疾患に伴うそう痒症の治療は、根本的な原因を効果的に管理することに向けられる (2) そう痒症の主観的な性質を考えると、それは十分に理解されておらず、管理は難しい問題である (3) 効果的な皮膚管理は衰弱した症状を軽減させるのに有効である。 悪性胆汁うっ滞に伴うそう痒症の治療を目的としない特定の薬剤が有効であることが証明されています。