Timothy C. Hain, MD – Page last modified: 2020年8月2日

眼振は眼の不随意運動と定義される。 多くの場合、眼球の遅い動きと速い動きが混在している。 眼振は、視覚的なパターンを追跡するときなど、正常に起こることがある。 また、眼振は、通常、眼が静止していることを望むが、動いているような状況で異常が発生することもあります。 めまい（回転している感覚）は、しばしば眼振を伴う。 以下の資料は、眼振のサブタイプを説明するためのものである。

SPONTANEOUS NYSTAGMUS

• 前庭不均衡眼振（サイトDVDのメニエールの動画を参照）
• 振戦眼振
• 水平
• 垂直
• トーション
• See-
• Torsionsaw
• 先天性眼振
  • 潜伏性眼振
  • Pendular type
  • Jerk type
  • Periodic alternating type (PAN)． サイトDVDの動画
• 収束眼振
• 発散眼振
• 周期性交替眼振（PAN）
• 中心性眼振 眼振（動画あり）
  • 下拍動眼振
  • 上拍動眼振
  • 水平眼振
  • ねじれ眼振
• 散瞳眼振 -。- 随意性を含む（サイトDVDで動画あり）

前庭型自発眼振の典型的な外見です。

前庭不均衡型眼振（ジャーク型）

自発眼振は、認知、視覚、前庭刺激なしに目が動くことを表します。 ほとんどの場合、眼振は前庭のアンバランスによって引き起こされる。 通常、前庭神経は両方とも緊張した速度で発火します。 この2つの神経からの入力は、中枢で減算される。 頭が静止しているときは、この結果、信号は0スパイク/秒となり、眼振は生じない。 一方の前庭神経が他方に対して発火を減少させると、これがオフセットとなり、一定の眼振を生じる。 前庭眼振は、発火が低下した側に眼球がゆっくりと移動し、その後、中心に向かって「ジャーク」して戻る「ジャーク」眼振である

前庭眼振は、視覚固定により抑制され、アレクサンダーの法則にも従う(速い位相の方向に視線を向けると大きくなる)。 これらの特徴に従わない眼振の場合、末梢性前庭障害ではない可能性が高く（例えば先天性眼振による可能性）、また眼球運動系や中枢神経系に他の問題が重畳している可能性もある。 鎮静剤の摂取など、視線誘発性眼振を増加させる過程では、アレクサンダーの法則の効果が増加する。

健常者は、おそらく脱神経の過敏性、末梢および中枢の適応に関連した低レベルの自動プロセスの組み合わせにより、数日から数週間にわたる前庭緊張のわずかな変動から自発的な眼振を無効にすることが可能である。 この無効化プロセスは迅速であり、大部分は数週間で完了する。 完全な一側性病変の場合、小さな残留眼振が何年も続くことがある。

このように考えると、自発性眼振は異常であるが、その意義は必ずしも明らかであるとはいえない（Kumar, 1982）。 今日の自発性眼振は、最近の比較的軽微な前庭不均衡に関連しているかもしれないし、古くからの完全な片側前庭喪失に関連しているかもしれない。 また、自発眼振は、利用可能な記録方法との関連で考えなければならない。 ビデオENGや赤外線などの高感度記録方式では、わずかな量（例えば2deg/sec）が重要な意味を持つことがあります。 より一般的な電子式眼振計の記録では、ドリフトしやすいので、正常の上限は5deg/secである。

メニエール病では、前庭不均衡型眼振は、一般に急性発作時にみられる。 発作は通常2時間だけ続くが、通常は翌日か翌々日にも眼振が見られる。 約85％の症例では、眼振は水平で、高速成分は健聴側の耳に向いており、低速相が向けられている側の前庭麻痺が示唆されます。 眼振の遅相速度は40deg/sと高速になることもある。 時折、眼振が反対方向に向くこともある。 これは一時的な興奮を反映して初期に起こる場合と、回復性眼振（Bechterew現象）を反映して後期に起こる場合がある。

片側前庭病変（前庭神経炎、経鼓膜ゲンタマイシン、音響神経腫手術、前庭神経切断など）後、自然眼振は数ヵ月かけて徐々に消失していく。

症例：

• 前庭神経切断術

先天性眼振は別途保険適用となります。

• 潜行性眼振（LN）
• 振り子型
• ジャーク型

収束・後退眼振

このタイプの眼振は古典的には中脳背側の病変によるものとされています。

乖離性眼振

このタイプの眼振はまれで、古典的にはアーノルド・キアリ奇形に起因します。

周期性交代性眼振（PAN）（詳細はこちら）

このまれな眼球運動障害は、先天的に起こるか、小脳結節の損傷の結果、後天的に起こることがあります。 バクロフェンという薬剤で効果的に治療できることもあります。 眼振は、最初は一方向に進み、次に反転し、それを繰り返すのが特徴です。 典型的な周期は200秒、または約3～4分です。

中心性眼振（ダウンビート、アップビート眼振、水平、ねじれ）

アップビート眼振（UBN）–リンクを参照して下さい。

ダウンビート眼振(UBN)–リンクを参照。

ねじれ眼振（TN）