Visual evoked potential testsに関する注意事項 – Royal North Shore Hospital

What is visual evoked potential（VEP?）? |VEPはどのような場合に使用されるのですか？ |VEPは何を検出するのか？ |VEP検査の準備方法｜VEP検査中に何が起こるのか？ |副作用｜VEPに影響を与える因子｜結果が示すもの｜VEPの臨床的有用性｜まとめ｜参考文献

視覚誘発電位とは何か? (VEP)

視覚誘発電位とは、コンピュータ画面上の交互に並ぶ市松模様のような視覚刺激によって生じる誘発電位のことである。 後頭部に装着した電極から反応が記録され、脳波の読み取り値として観察される。 これらの反応は通常、視覚信号の受信と解釈に関与する脳の領域である後頭葉から発生します。

VEPはどのような場合に使用されますか？

特定の神経の経路に問題があると思われる視覚の変化がある場合、医師はVEP検査を受けるよう勧めることがあります。 これらの症状には次のようなものがあります：

• 視力の低下（痛みを伴う場合と伴わない場合があります）、
• 複視、
• 目のかすみ、
• 光の点滅、
• 色覚変化、または
• 目や腕、脚が弱くなるなどです。

これらの変化は、医師の手術室での臨床検査では微妙すぎたり、簡単に発見できないことがよくあります。 一般論として、この検査は視神経の問題を検出するのに有効です。 この神経は、私たちが見るための信号を伝達するのに役立っているので、神経を検査することで、視覚系が光にどのように反応するかを医師が確認することができます。 また、視力検査は、視力表を読むことができない子供や大人の視力を確認するためにも有用です。

VEPは何を検出するのですか。 これは、神経経路に何らかの異常があるかどうかを医師に知らせることができます。 例えば、多発性硬化症では、脳や脊髄の神経細胞の周りの絶縁層（ミエリン鞘と呼ばれる）が侵されることがあります。 これは、目から電気信号が伝導されるのに長い時間がかかることを意味し、結果としてVEPに異常が生じることになります。

VEP検査の準備方法

検査の準備方法については、説明を受けることになります。 これは、検査を受ける場所によって異なります。

• 前日の夜に髪を洗いますが、ヘアケミカルやオイル、ローションは避けてください。
• 前日の夜に十分な睡眠をとってください。
• 眼鏡をかけているなら、検査に持参してください。
• 検査当日は、白内障や緑内障など目の症状がある場合は検査員に知らせてください。

VEP検査では何が行われますか？

手順は非常に安全で非侵襲的です。

1. まず、脳波を検出するためにいくつかのワイヤーが頭頂部に接着されます。 通常、両目は別々に検査されます。
2. 検査を行う技術者に協力し、視界を特定の場所に固定できるようにすることが非常に重要です。 テレビ画面に似た、さまざまな視覚パターンを持つ画面を見てもらいます。
3. 頭の上にあるワイヤーを通して、読み取り値を記録します。
4. 処置の後、接着剤とワイヤーは頭から取り外されます。
5. 検査後、接着剤とワイヤーが頭から取り外されます。医師は検査結果を分析した後、あなたと話し合うかもしれませんが、そうでなければ紹介した医師が行います。

副作用

この検査では、ほとんど副作用はありません。 また、電極による小さな皮膚刺激以外は、合併症もありません。 てんかんのような病状がある場合、視覚刺激によって発作が引き起こされることはほとんどありません。 しかし、このことはVEPテストを受ける前に医師と技師に伝えておく必要があります。

処置が行われた後、患者は通常その日のうちに帰宅します。

VEPに影響を与える要因

脳の視覚に関係する部分の細胞は、中央視野の端の動きに対して最も敏感です。 視力が低下している場合、これは反応にあまり影響を与えないようです-より大きなチェッカーボードパターンを使用することができます。 性別、年齢、瞳孔の大きさも、VEP に影響を与える要因の 1 つです。

検査結果でわかること

VEPは、過去の視神経炎を検出するのに特に有用です。 視神経炎とは、視神経の炎症で、神経を覆う鞘の腫脹と進行性の破壊を伴い、時には神経ケーブルも破壊されるものを指します。 神経鞘が損傷すると、電気信号が目に伝わるまでの時間が長くなり、その結果、VEPに異常が生じます。 これは、視神経炎の最も一般的な原因の1つである多発性硬化症で見られることがあります（上図）。

以下は、あまり区別がつきませんが、異常なVEPを引き起こすことがあります。

• 視神経症 – これは、神経の血液供給の遮断、栄養不足、毒素などの多くの原因による視神経の損傷に起因することがあります。 神経がダメージを受けると、電気信号が正しく伝わらなくなります。 例えば、進行した糖尿病は、目に供給する血管や神経の損傷を伴うことがあり、毒性弱視は、視神経の一部で毒性反応が起こるために、視力低下を伴う目の状態です。
• 視神経を圧迫する腫瘍や病変-視神経が圧迫されると、伝導経路が影響を受け、異常なVEPが見られます。
• 緑内障-緑内障の患者は、眼圧（目の内部の圧力）が上昇します。 これは、視神経への損傷をもたらし、VEPsの延長につながります。
• 眼圧亢進症（高血圧）-これは、眼の圧力が通常よりも高いすべての状況を指します。 緑内障の兆候はありませんが、患者は後年緑内障を発症するリスクが高くなる可能性があります。

VEPの臨床的有用性

• VEPは視神経機能の標準的で再現性のある検査である
• 磁気共鳴画像（MRI）と比較して、病変を検出する感度はより高い。 視交叉（視神経が交差する視神経経路の領域）の前の視覚経路に影響を与える
• MRIなどの他の検査に比べて、通常コストが低い
• VEPの結果が陰性であった場合。 特定の疾患を除外するのに有効です。

概要

VEPは、視神経の問題や、視神経が合流する前の視覚経路の前部分の病変を検出するのに非常に優れた重要な検査です。

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