一次損傷

一次損傷は最初の外傷の瞬間に起こり、

• 頭蓋骨骨折（骨付き頭蓋骨の破損）などがあります。
• 血腫（外傷の結果、髄膜層または皮質・皮質下構造に生じた血の塊）につながる挫傷（脳上の打撲・出血）。
• 脳震盪（病理学的損傷を伴わない機能障害をもたらす低速度損傷）、
• 裂傷（脳組織または脳の血管の裂傷）、
• びまん性軸索損傷（白質路の神経線維の引き裂きをもたらす外傷性の剪断力）。

一次損傷は、貫通（開放頭部）損傷または非貫通（閉鎖頭部）損傷のいずれかによって引き起こされることがあります。

貫通性（開放性）外傷は、異物（例：弾丸）による頭部への開放創を伴う。 一般に、頭蓋骨の骨折/穿孔、髄膜の裂傷、脳組織の損傷など、物体が脳内を移動した経路に沿って生じる局所的な損傷が特徴です（Hegde、2006年）。

非貫通型（閉鎖頭部）外傷は、脳への異物の侵入を伴わない間接的な衝撃による脳損傷で、その特徴は次のとおりです。 頭蓋骨は損傷してもしなくてもよいが、髄膜の貫通はない。 非貫通型損傷には2つのタイプがあります。

• 加速度損傷-拘束されていない頭部内で脳が動くことによって起こります（例：むち打ち損傷）。 頭部に衝撃を与える力が十分強い場合は、衝撃を受けた部位と反対側の頭蓋骨に挫傷を起こし、さらに挫傷を起こすことがあります（クーデター傷害）。
• 非加速損傷-抑制された頭部への損傷によって引き起こされ、したがって頭蓋骨内で脳の加速や減速は起こりません（例：頭部への打撃）。 これらは通常、頭蓋骨の変形（骨折）を引き起こし、髄膜や脳に局所的な損傷を与える。

二次損傷

二次損傷は、傷害の間接的結果として発生する。 これは、最初の外傷によって開始されたプロセスから生じ、通常、時間の経過とともに進展する。 これには、

• 虚血（血流不足）;
• 低酸素（脳内の酸素不足）;
• 低/高血圧（低/高血圧）などが含まれます。
• 脳浮腫（脳の腫れ）;
• 頭蓋内圧（頭蓋骨内の圧力の上昇）; ヘルニア（脳の一部がずれる）につながる可能性があります。
• 過呼吸（血液中の二酸化炭素濃度が過剰）;
• 髄膜炎（髄膜層の感染）および脳膿瘍;
• 生化学的変化（神経伝達物質、ナトリウム、カリウムなどのレベルの変化）;
• 脳梗塞。)、
• てんかん。