(CNN) 文化的に、産後の身体は永遠の魅力の源である。 私たちは、出産後の女性の体型を熱心に観察し、出産後数カ月で妊娠の痕跡をすべて消した人を祝福する。 タブロイド紙が言うように、「立ち直った」女性たちであるが、その努力がバウンシングやそのような急速で有機的な動きに似ていると考える人はほとんどいない。 米国では一般に、女性は産後6週間のこの時期に1回だけ診察を受けるが、それは短いものになりがちである。 (アメリカ産科婦人科学会は最近、これを変更するよう勧告しています）。

私は妊娠後に立ち直れなかっただけでなく、立ち直るという考え方は、どんな方向であれ、ひどいものに聞こえました。 多くの女性と同じように、私も産後、臨床的には腹直筋ジアスタシス、口語ではマミータミーと呼ばれる腹部分離症になりました。 腹直筋、別名シックスパックの筋肉の間の結合組織が2インチほど伸びていたのです。 また、かなり不安定な感じだったので、この2つが関係していると思いました。

産後の最初の1年間に60％もの女性がある程度経験し、33％がそれ以上に対処しているという事実にもかかわらず、産婦人科医は腹部の分離について日常的にスクリーニングしたり話し合ったりしません。 多くの人は、痛みや運動機能の低下、また、その結果として起こる好ましくない下腹部の膨満感などを経験した後に、腹壁分離症であることに気づきます。

私がヨガの先生が指導する産後リハビリのクラスに申し込んだとき、上記のすべてを経験していました。 私は従順な生徒で、一つ一つの指示に従いました。 隙間を広げると言われるクランチも避けました。 そして、腹横筋を鍛えることに励みました。腹横筋とは、お腹の横を上下に走る筋肉で、これを鍛えると全てが一つになると言われています。

数カ月が過ぎ、私はより強く、よりスリムになったと感じました。 しかし、ギャップは残ったままでした。 私は養生法に失敗したのでしょうか。 それとも、私の深いこだわりを考えると、養生法に失敗したのでしょうか？ また、いつになったら治ったと思えるのでしょうか。

今となっては、私が疑っていたのは正しかったということが、研究によって明らかになっています。 医師や理学療法士は、何が腹部の分離を治すのか、あるいは、治す必要があるのか、まだわかっていません。

Very little is known about diastasis recti

Mommers is the lead author of the review of studies on abdominal separation published in December in the journal Surgical Endoscopy.オランダのマーストリヒト大学医療センターでヘルニアを研究するElwin Mommers博士は、腹壁分離に関する研究のレビューを行いました。 彼と彼のチームは、このトピックに関する利用可能なすべての研究を整理し、明確な方法をほとんど提供していないことを発見しました。 結論を出すための質の高い研究が不足しており、数少ない質の高い研究も実質的な発見には至りませんでした。

彼らは、理学療法がギャップを埋めるという証拠も、ある特定の運動計画が他のものより効果的であるという証拠も見つけることができませんでした。 確かに、ある運動計画を実行した女性は、ギャップが小さくなった状態で退職するかもしれません。しかし、その運動がなければ、ギャップはそれ自体で閉じていた可能性が高いのです。 Mommersは、このことは、女性は、後屈やクランチなどを禁止するような過度に規定された運動計画を無視し、自分の体にとって正しいと感じることを行う理由とみなすべきだと述べています

“あなたは何でもできる “というのが、我々が最初に彼らに言うことです。 研究を見ると、治療のために処方される運動、あるいは治療しようとする運動は、まったく正反対のものばかりです。 あるものはストレッチに重点を置き、あるものは全体を引っ張ることに重点を置いていますが、どれもうまくいきません」とMommersは述べています。

彼は、運動計画の効果を記録しようとする多くの人は、筋肉が収縮しているときのギャップを測定すると付け加えました。 この状態では、より強いコアは、より効果的に中央の筋肉を一緒に押して、ギャップが縮小したかのように見えるかもしれません。 5189>

多くの人は、腹筋の間の結合組織が引き伸ばされると、それも弱くなると考えていますが、Mommers氏は、これは必ずしも正しくないと述べています。 「もし弱ければヘルニアになりやすいし、腹壁分離が最終的にヘルニアになるという証拠はまったくない」と彼は言う。

Mommers氏の研究は、手術によって隙間を埋め、腹を平らにすることはできるが、それが必ずしも安定につながるとは限らないという結論にもつながっている。 今のところ、それはほとんど美容上の修正であるようです。

Physical Therapy誌に発表された別の新しい研究も、腹部分離治療を取り巻く現在のコンセンサスに疑問を投げかけています。 ノルウェーの研究者グループは、私のインストラクターも含めて広く推奨されている腹横筋を強化することが本当に効果があるのかどうかを調べました。 5189>

ノルウェースポーツ科学大学の教授で、この研究の著者の一人であるKari Bøは、この発見が彼女を驚かせたと言いました。 彼女は、そのような運動が解決策であると信じていました。

「これは非常に一般的な症状ですが、残念ながら、私たちが与えるアドバイスの背後にある証拠は非常に低いか、存在しません」と彼女は言いました。

彼女がいくつかの自信を持って作ることができる一つの勧告は、「腹部の運動を行うときに、外側にまたは可視開口部がないはずです」です。 そのため、クランチやバックベンドは、胃がそれらの間に膨らんでいない限り大丈夫です。

彼女の研究はまた、腹部の分離が本当に背中と骨盤底の痛みの原因であるかどうかについて疑問を投げかけるために彼女をリードしてきました。 彼女によると、産後の女性におけるこうした症状の有病率は、分離がない人に比べて、軽度から中等度の分離がある人では高くないことが研究でわかっているとのことです。 「多くの女性にとって、小さな隙間は機能に影響を与えないかもしれません」

それでも、Bøは「美容上の問題はまだ問題である」ことを理解し、それらが女性の人生に影響を与える方法を研究する予定です。

女性にできること

体幹トレーニングが隙間を埋めるのに役立たないとしても、それに関連する骨盤底問題や腰痛に効果があるかもしれません。 Bø氏は、骨盤帯のトレーニングが尿失禁や骨盤臓器脱に役立つという強いエビデンスがあると述べています。 横紋筋を特に鍛えることが腰痛に効くというエビデンスは、一般人にはないそうです。 しかし、全体的なコアの強化が腰痛に効くという証拠はいくつかありますし、特に短期的には、妊娠や出産がコアを弱めることはほとんど間違いありません。

産後の回復のためのオンライン運動プログラムであるMUTUシステムの創設者兼CEOであるWendy Powellは、腰痛や骨盤底の問題を持つ女性は、アライメントと強さにもっと焦点を当て、ギャップにはあまり焦点を当てるべきだと述べています。 それは損なことです。 このギャップが問題で、それを閉じることが解決策だという考え方は、重要なことを見逃しているのです」と彼女は言います。

パウエルは、女性は孤立した筋肉だけでなく、体全体を考慮に入れた運動プログラムを探すべきだと述べました。 「私にとっては、成功とは機能、つまり、痛くない、漏れない、膨らまない、突出しない、圧力を感じない体のことです」

この成功の定義によると、私はほとんど治っているようです。 私の身体は今、問題なく動いています。 体幹を鍛えても、痛みや漏れ、膨張はあまりないのです。 昨晩も、お腹の中のものを恐れることなく、二人の子供と一緒にリビングを跳ね回りました。

でも、あの隙間は？