Use of non-steroidal anti-inflammatory drugs in pregnancy: impact on fetus and newborn

非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)は発熱、痛み、炎症の治療のために妊娠中によく処方されます。 妊娠中のこれらの薬剤の慢性的な使用の適応は、炎症性腸疾患または慢性的なリウマチ性疾患である。 70年代以降、NSAIDsは有効な鎮痛剤として使用されてきた。インドメタシンは、少なくとも48時間、最大で7〜10日間、出産を遅らせる基準薬であった。 さらに、妊婦はNSAIDsの自己投薬を行っている。 妊婦に投与されたNSAIDsは胎盤を通過し、薬剤の種類、投与量、治療期間、妊娠期間、母親のNSAID投与から出産までの経過時間によって、胚・胎児および新生児に悪影響を与える可能性がある。 これらの影響は、NSAIDsの作用機序(主にプロスタノイド活性の阻害)と、妊娠中に起こる薬物動態の生理的変化に由来するものです。 妊娠初期にNSAIDを使用すると、流産や奇形のリスクが高くなることが知られています。 逆に、妊娠30週以降のNSAIDsへの曝露は、胎児の動脈管早期閉鎖や乏尿のリスク上昇と関連する。 また、NSAIDsの胎内曝露により、脳、腎臓、肺、骨格、消化管、循環器系に影響を及ぼす胎児および新生児の有害事象が報告されています。 NSAIDsは、母体の有益性が胎児の潜在的な危険性を上回る場合にのみ、可能な限り最小の有効量と最短の期間で、妊娠中に投与されるべきです。 この記事では、NSAIDsの胎盤移行と代謝、出生前のNSAIDs曝露が子孫に及ぼす悪影響について詳しく説明しています。

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