Brittany Caponeは、医師とおしゃべりしながら脳腫瘍を摘出したのです。 覚醒下手術の新しいブレークスルーは、医師にとって可能性の世界を広げています。 患者にとってはこんな感じです

「ブリタニー、曜日を言ってみて」

「日曜日、月曜日、火曜日、水曜日、木曜日、金曜日、土曜日」

「日曜日、月曜日、火曜日、水曜日、木曜日、金曜日、土曜日。”

「髭は何で剃りますか」

「カミソリ」

「草は何色ですか」

「緑です」

「空の色は何ですか」

「青です」

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このような質問をされるのは3回目ですが、ブリタニー・カポネさん（24）は、その繰り返しに腹を立てています。 それは、彼女がメモリアル・スローン・ケタリング癌センターの手術室に横たわり、頭蓋骨のミカン大のフラップを切り開かれているという事実に関係なく、彼女が警戒し、普通にコミュニケーションをとっているということです。 そして、カポネが起きて話している間に手術を行うことで、彼女の外科医であるフィリップ・グーチン博士は、問題の成長がどこで終わり、ウェルニッケ中枢と呼ばれる脳の領域がどこで始まるかを正確に把握することができるのです。 8496>

覚醒手術は、何十年も前に、てんかん患者において先駆的に行われました。外科医は、制御不能な発作を引き起こす脳の組織を確実に破壊するために、患者の警戒心を十分に保っていました。 しかし、近年、脳地図作成技術（医師が患者の脳地図を正確にデジタル化する技術）や高度な麻酔薬が導入され、患者を起こして手術を行うことに抵抗のない外科医が増えてきました。 「現在では、多くの種類の脳腫瘍、特にカポネのように言語中枢に非常に近い場所にある脳腫瘍の手術には、覚醒下手術がよく行われるようになっています」と、Gutin は言います。 マサチューセッツ総合病院とハーバード・メディカル・スクールの麻酔科教授であるエメリー・ブラウン博士は、患者が完全に鎮静している間にそれを取り除くという選択肢はもうないだろう、と言う。 「

また、神経診断fMRIの専門家であるニコール・ブレナンは、グーチンが彼女の成長を除去するためにどこまでできるか正確に知っていると満足するまで、カポネに質問を撃ち続けることを意味します。 “1ダースにはいくつある？” “一緒に書くものの名前を言ってみろ” “座れるものを挙げろ” ここまでの回答が電光石火だったカポネが、ほんの一瞬躊躇して「椅子」と言った。”8496″

操作班がざわめき始める。 その短い沈黙は、グーチンがカポネの左大脳皮質のウェルニッケ野に近づいていることを示しています。

「何か絵を描くものを言ってみて」

「えーと、絵筆」

これでグーテンと彼のチームは満足しました。 彼らは今、立ち入り禁止区域がどこかを知っており、それを、神経GPSのようなもので、カポネの脳の隅々まで記録するデジタルマッピングシステムに印をつけています。 「運動野と言語野は特に注意しなければならないところです」とグーチンは後で言う。 腫瘍を除去するために切断する場所が決まると、Capone の麻酔薬であるプロポフォールの量が再び増やされ、腫瘍が除去される間、彼女は眠りにつきます。 カポネの場合、彼女を目覚めさせるのに約15分かかり、再び眠りにつくまでほんの数分しかかかりませんでした。 ペンシルベニア州立大学神経科学研究所の所長で、米国神経外科学会会長のロバート・ハーボー博士は、「今日の技術では、ほとんど電気のスイッチを入れるようなものです」と言う。 「患者は、あるときは眠っていて、次の瞬間には目を覚ますことができるのです」

しかし、彼は、最初はこのアイデアに少し警戒していたことを認めます。 外科医の中には、全身麻酔中に意図せず目覚めてしまったという、稀ではあるが悪夢のような患者の話を思い出す人もいる。彼らはすべてを感じることができるが、麻酔薬によって麻痺しているため、話すことも動くこともできない。 「当初は不安もありました」とハーボーは言う。 「その代わり、覚醒下手術は、外科医がより正確で損傷の少ない処置を行うのに役立つ方法であることがますます証明されています。 脳神経外科医が認定医を申請する際、口頭試問で覚醒下手術の技術について尋ねられるようになったのです。 「数年前でも、口頭試問でそのような症例を見ることは非常にまれでした」と、Harbaugh 氏は言います。 覚醒下手術は、たとえば、損傷した声帯の代わりに補綴物を埋め込む頭頸部外科医に使用されています。 患者が目を覚ましながら話すことで、装置を適切に設置し、快適に話す能力を回復させることができるのです。 整形外科医も、損傷した脊髄を手術するときに患者を起こし、患者につま先を動かしてもらい、脊髄に沿って走る重要な運動神経を誤って損傷していないことを確認します。

Capon氏にとって、手術中に起きているという考えは恐怖よりも興味をそそられましたが、多くの目覚まし手術の患者と同様に、最大の心配事は何か感じるかどうかでした。 脳の手術では、脳の神経細胞には痛みの受容体がないため、頭皮が適切に麻痺している限り、患者は外科医が脳で行っていることを「感じる」ことはないのです。 頭痛は、血管に圧力がかかったり、頭皮の筋肉や神経に炎症が起きたりすることで起こります。

結局、手術によってもたらされた唯一の不満は、手術全体をリアルタイムでスクリーンで見ることができなかったことだとカポネ氏は言います。 「生検に出す前に、腫瘍を見ることはできるのでしょうか」と、脳が開かれてから約20分後に彼女は尋ねた。 しかし、良い知らせもありました。

カポネは4日後に帰宅し、数カ月後には仕事に復帰した。 「と彼女は言います。 何事もなかったかのようです」

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