Wat is een aortadissectie?

Een aortadissectie is een scheur (dissectie) in de wand van de belangrijkste slagader van het lichaam, de aorta. De aorta stuurt bloed van uw hart naar de rest van uw lichaam. Een scheur zorgt ervoor dat er bloed tussen de 3 lagen van de aorta komt. Dit vermindert de hoeveelheid zuurstof en voedingsstoffen die beschikbaar zijn voor de organen van uw lichaam.

Aortadissectie is een medische noodsituatie. Een vroege diagnose en behandeling zijn belangrijk.

Op den duur kan de scheur uw hersenen, longen, armen, benen en hart aantasten. Dit hangt af van waar langs uw aorta de scheur ontstaat. De behandeling hangt ook af van waar de scheur zich bevindt. U zult waarschijnlijk een operatie nodig hebben als de scheur zich op de opgaande aorta bevindt. Dit is het deel van de aorta dat door uw borstkas omhoog gaat naar uw hoofd.

Risicofactoren voor aortadissectie zijn onder meer:

• Hoge bloeddruk
• letsel door een ongeval
• Genetische aandoeningen die in families worden doorgegeven
• Structurele hartproblemen
• Roken

Waarom zou ik een aortadissectie reparatie nodig kunnen hebben?

Een aortadissectie kan levensbedreigend zijn als deze zich in de opgaande aorta bevindt. Dit is het deel van de aorta dat via de borstkas omhoog gaat naar het hoofd. Een chirurg moet dit zo snel mogelijk repareren.

Er zijn 2 mogelijke operatiemethoden voor het herstellen van een aortadissectie. De eerste is de standaard open-hart operatie. De tweede is minder invasieve endovasculaire chirurgie. Dit kan worden geadviseerd als u niet sterk genoeg bent voor een open-hart operatie. Het kan ook worden geadviseerd als de dissectie zich in uw neergaande aorta bevindt. Dit is het deel van de aorta dat door de borstkas en buik naar beneden loopt. Maar niet alle ziekenhuizen bieden deze methode aan.

Wat zijn de risico’s van het herstellen van een aortadissectie?

Zoals bij elke procedure kunnen er problemen optreden. Enkele mogelijke complicaties zijn:

• Stroke
• Hartaanval
• Longinfecties
• Bloedingen
• Risico’s van anesthesie
• Dood

U kunt nog andere risico’s hebben, afhankelijk van uw specifieke medische toestand. Zorg ervoor dat u eventuele zorgen met uw zorgverlener bespreekt vóór de ingreep.

Hoe bereid ik me voor op het herstellen van een aortadissectie?

Als u een spoedoperatie voor een aortadissectie nodig hebt, kunt u zich daar niet van tevoren op voorbereiden.

Maar indien mogelijk, voordat u medicijnen krijgt om u in slaap te brengen (algehele anesthesie), vertel uw zorgverlener:

• Als u allergisch bent voor geneesmiddelen
• Als u losse tanden, bruggen, kronen of andere soorten tandheelkundig werk hebt
• Over alle geneesmiddelen die u gebruikt. Dit omvat zowel vrij verkrijgbare geneesmiddelen als geneesmiddelen op recept. Ook vitaminen, kruiden en andere supplementen vallen hieronder. Sommige kunnen tijdens de operatie te veel bloedingen of andere problemen veroorzaken.

Uw arts kan andere instructies voor u hebben op basis van uw medische toestand.

Wat gebeurt er tijdens het herstel van een aortadissectie?

De operatie om een aortadissectie te herstellen is zeer complex. Uw arts kan u uitleggen wat u voor uw operatie kunt verwachten. Dit is een voorbeeld van hoe het wordt gedaan:

U krijgt algehele anesthesie om pijn te voorkomen en u in slaap te brengen tijdens de procedure.

Een zorgverlener zal uw vitale functies, zoals uw hartslag en bloeddruk, zorgvuldig in de gaten houden tijdens de procedure.

Voor een traditionele openhartoperatie

• Uw chirurg zal een incisie maken in uw borst of buik (abdomen). De precieze plaats hangt af van waar de dissectie zich bevindt.
• Een hart-bypassmachine zal het rondpompen van bloed rond uw hart en longen overnemen.
• Als uw chirurg de scheur eenmaal heeft gevonden, kunnen kunstmatige (synthetische) transplantaten de beschadigde delen van de aorta vervangen. Als uw aortaklep beschadigd is, kan uw chirurg ook een vervangende klep inbrengen.
• Als uw chirurg alle reparaties heeft uitgevoerd, verwijdert hij of zij de hart-bypassmachine en sluit de incisie.

Voor de endovasculaire methode

• Uw chirurg bevestigt een kunststof transplantaat aan het uiteinde van een buisje (katheter). De graft is gemaakt van metaal en polyester. Uw chirurg plaatst de katheter in een slagader in uw been.
• Met behulp van röntgenbeelden als gids, zal de chirurg het transplantaat door uw slagader leiden, naar het aangetaste deel van de aorta voor de reparatie. Er kan röntgenkleurstof (contrastvloeistof) worden gebruikt om de beste plaatsing van het transplantaat en de juiste positie ervan te bepalen.
• Uw chirurg zal de katheter verwijderen. Hij of zij zal de incisie sluiten en een klein verband op de wond aanleggen.

Wat gebeurt er na de reparatie van een aortadissectie?

In het ziekenhuis

U kunt ten minste 1 maand nodig hebben om te herstellen van uw operatie.

U blijft ongeveer de eerste week in het ziekenhuis. U verblijft meestal op de intensive care (ICU) totdat uw vitale functies stabiel zijn. Daarna gaat u naar de normale verpleegafdeling om verder te herstellen voordat u naar huis gaat. Tijdens uw verblijf in het ziekenhuis hebt u mogelijk medicijnen nodig tegen misselijkheid, pijn en ongemak.

Zorg ervoor dat iemand u naar huis brengt. Het kan zijn dat het niet veilig voor u is om meteen te gaan autorijden. Vraag uw arts wanneer u weer mag autorijden.

Thuis

Het kan na een openhartoperatie een paar maanden duren voordat u weer volledig op krachten bent terwijl uw lichaam geneest. Zorg ervoor dat u goed uitrust en voldoende calorieën en voedingsstoffen eet om uw energie te verbeteren.

U zult waarschijnlijk bloeddrukmedicijnen moeten innemen. Een hoge bloeddruk zet de incisiewand en uw hart onder druk.

Als uw operatie een klepvervanging omvatte, kan uw arts u ook bloedverdunnende medicijnen geven om het risico op bloedstolsels te verkleinen.

De hersteltijd voor een endovasculaire operatie is vaak korter. Maar er kunnen problemen zijn. Deze kunnen onder meer bestaan uit bloedlekkage uit de graft. Mogelijk moet u om de 6 maanden een vervolgafspraak maken met uw arts.

Na het herstel van een aortadissectie moet u voorzichtig zijn met inspannende lichamelijke activiteiten en sport. Deze activiteiten kunnen druk uitoefenen op uw aortawand. Dit kan het risico op een nieuw aortaletsel vergroten. Lichte tot matige inspanning is vaak OK. Vraag uw zorgverlener welke activiteiten voor u veilig zijn.

Als u rookt, stop dan zo snel mogelijk met roken. Dit geeft u een betere kans op een succesvol herstel van de operatie en verbetert uw algehele gezondheid.

Vraag uw arts welke soorten voedsel u moet eten en welke soorten voedsel u moet vermijden. Het aanbevolen dieet zal afhangen van al uw gezondheidszorgbehoeften

Gebruik uw medicijnen zoals voorgeschreven.

Er zal een vervolgafspraak worden gemaakt om te controleren hoe u geneest en herstelt van de ingreep.

Tijdens uw genezing moet u uw incisie in de gaten houden voor eventuele problemen. Bel uw arts als:

• Uw incisie pijnlijker, roder of gezwollen wordt.
• Er drainage uit de incisie komt
• U koorts heeft van 100.4°F (38°C) of hoger

Volgende stappen

Voordat u instemt met de test of de ingreep moet u weten:

• De naam van de test of de procedure
• De reden waarom u de test of de procedure ondergaat
• Welke resultaten u kunt verwachten en wat deze betekenen
• De risico’s en voordelen van de test of de procedure
• Wat de mogelijke bijwerkingen of complicaties zijn
• Wanneer en waar u de test of de procedure moet ondergaan
• Wie de test of de procedure zal uitvoeren en wat de kwalificaties procedure uitvoert en wat de kwalificaties van die persoon zijn
• Wat er zou gebeuren als u de test of procedure niet zou ondergaan
• Eventuele alternatieve tests of procedures waaraan u moet denken
• Wanneer en hoe krijgt u de resultaten
• Wie u na de test of procedure kunt bellen als u vragen of problemen hebt
• Hoeveel u voor de test of procedure moet betalen