De afgelopen verschillende berichten (deel 1, 2, 3, 4, 5, 6) hebben te maken gehad met oorsmeer, of zoals het het best wordt genoemd – cerumen.
Hieronder vindt u informatie over het thuis oplossen van oorsmeerproblemen, maar ook wanneer u de hulp van een professional kunt inroepen.
Erdere toepassingen van oorsmeer
-
Verlichte manuscripten – In de middeleeuwen werden oorsmeer en andere stoffen (zoals urine) gebruikt om pigmenten te maken die gebruikt werden om verluchte manuscripten te illustreren. Suggestie: lik niet aan de bladzijden of aan uw vingers die de bladzijden omslaan. - Lippenbalsem – Er wordt gesuggereerd dat de eerste lippenbalsem mogelijk gebaseerd was op oorsmeer:1 “Niets was beter dan oorsmeer om de pijnlijke effecten te voorkomen die het gevolg zijn van een wond door een spijker (of) spies.” Oorsmeer werd ook aanbevolen voor gebarsten lippen in het European Journal of Clinical Microbiology.2
- Wasdraad – Voordat commercieel wasdraad algemeen beschikbaar was, gebruikten naaisters hun eigen oorsmeer om de afgesneden uiteinden van draden te stoppen met rafelen.3
Het doel en het ontstaan van oorsmeer is in eerdere berichten behandeld. Deze post heeft betrekking op wat te doen voor de normale behandeling van oorsmeer, en wat te doen als oorsmeer een probleem wordt.
Oorsmeer (Cerumen) Behandeling
Onder ideale omstandigheden is het niet nodig om uw gehoorgangen schoon te maken omdat beweging van de kaak helpt bij het natuurlijke reinigingsproces van de oren. We weten echter allemaal dat dit niet altijd zo is. Veel problemen kunnen met een thuisbehandeling worden opgelost, maar meestal is professionele hulp nodig om dicht opeengepakt cerumen te verwijderen. De American Academy of Otolaryngology raadt het verwijderen van oorsmeer af, tenzij overtollig oorsmeer gezondheidsproblemen veroorzaakt.4
Tenzij er sprake is van een verstopping, is het het beste om oorsmeer met rust te laten. Onthoud dat oorsmeer nodig is om het oor te beschermen. Het hebben van oorsmeer betekent niet dat uw oren niet schoon zijn.
Toch moeten de gehoorgangen worden gereinigd als er zich voldoende oorsmeer ophoopt om symptomen te veroorzaken of om een noodzakelijke beoordeling van het oor door uw arts te voorkomen. Deze verstopping heet cerumenimpact
Wanneer moet ik naar de dokter voor een oorsmeerprobleem?
Oorsmeer dat problemen veroorzaakt kan door uw arts worden verwijderd. Uw arts kan irrigatie (spoelen van het oor), een curette (een klein lepelvormig instrument) of afzuiging gebruiken.
In het geval dat de thuisbehandelingen die verderop in dit bericht worden beschreven niet bevredigend zijn of als het oorsmeer zich zo sterk heeft opgehoopt dat het de gehoorgang blokkeert, kan uw arts oordruppels voorschrijven die bedoeld zijn om het oorsmeer zachter te maken of kan hij het oorsmeer uitwassen of afzuigen. Soms moet een otolaryngoloog het oorsmeer verwijderen met behulp van microscopische visualisatie.
Symptomen die u moet controleren om te bepalen of en wanneer u naar een arts moet gaan. U moet een arts raadplegen wanneer:
- Pus of bloed uit uw oor loopt
- Uw oren suizen of vol aanvoelen
- Partieel gehoorverlies, dat progressief kan zijn
- Oorpijn
- Volligheid in het oor, of een gevoel dat het oor verstopt zit
- Tinnitus (rinkelende of zoemende geluiden in het oor)
- Jeuk, geur of afscheiding
- hoesten
Let goed op veranderingen in uw gezondheid, en neem zeker contact op met uw arts als u:
- Pijn of verminderd gehoor na 1 week thuisbehandeling
- Alle nieuwe symptomen, zoals misselijkheid of evenwichtsproblemen
- Pijn of een afscheiding die er anders uitziet dan oorsmeer
- Een gescheurd trommelvlies
- Een ooroperatie ondergaan
- Buisjes in uw oren
- Diabetes
- Verzwakt immuunsysteem
Earwax Home Treatment
Een aantal methoden voor het verwijderen van oorsmeer zijn effectief, maar hun vergelijkende verdiensten zijn niet vastgesteld.5
Katoenen wattenstaafjes – Vermijden!
Katoenen wattenstaafjes (Q-tips of wattenstaafjes) worden over het algemeen afgeraden voor oorsmeerverwijdering, hoewel vermoed wordt dat ze het meest gebruikte hulpmiddel zijn. Aangenomen wordt dat ze het meeste oorsmeer verder de gehoorgang in duwen en slechts een klein deel van het losse en kleverige oorsmeer uit het buitenste deel van de gehoorgang verwijderen dat toevallig aan de vezels van het wattenstaafje blijft kleven (afbeelding 1).
Aan de andere kant kan het wattenstaafje, als het te ver naar binnen wordt geduwd of onzorgvuldig wordt gebruikt, het trommelvlies perforeren, net als elk ander voorwerp dat in de gehoorgang wordt gestoken om oorsmeer te verwijderen. Schuring van de gehoorgang door onzorgvuldig gebruik, vooral nadat er water in is gekomen door zwemmen of baden, kan leiden tot oorontsteking.
Veilige huismiddeltjes
Want het gebruik van wattenstaafjes voor het verwijderen van oorsmeer wordt afgeraden, welke alternatieven zijn er dan, als die er zijn?
Het oor wassen
Normale hoeveelheden oorsmeer in en rond het uitwendige oor kunnen worden verwijderd met een zacht washandje of een gezichtsdoekje na het wassen of douchen.
Zelf irrigatie voor oorsmeer
Een veelgebruikt huismiddeltje voor het verwijderen van oorsmeer, mits u geen complicerende factoren heeft zoals eerder in dit bericht genoemd, bestaat uit het gebruik van een douche met warm water, waterstofperoxide (of waterstofperoxide gemengd met een gelijke hoeveelheid water op kamertemperatuur), of warme minerale olie, en een bolspuit. Het verwarmen van de vloeistof is belangrijk omdat koude of warme vloeistof in de gehoorgang pijn en/of duizeligheid (vertigo) kan veroorzaken. Al deze benodigdheden kunnen bij elke drogist worden verkregen.
De minerale olie of waterstofperoxide wordt gebruikt om het oorsmeer zacht en los te maken. In sommige gevallen kan een tweemaal daags gebruik gedurende maximaal vijf dagen noodzakelijk zijn.
De instructies voor zelfirrigatie van de University of Texas Health Services zijn enigszins gewijzigd in de instructies die volgen, aangevuld met bijdragen van andere auteurs6,7
Voordat u onder de douche stapt, giet u een paar druppels waterstofperoxide in de aangetaste gehoorgang. Ga vervolgens op de andere kant liggen of blijf een paar minuten staan met uw hoofd schuin naar één kant. U kunt een knisperend of borrelend geluid horen als de waterstofperoxide zijn werk doet.
Zuig onder de douche warm water (geen heet water) uit de palm van een hand op in de bolspuit. Plaats vervolgens, met het hoofd rechtop, de punt van de spuit voorzichtig in de gehoorgang, parallel aan de vloer en lichtjes wijzend naar het achterhoofd (figuur 2).
Trek het uitwendige oor omhoog en naar achteren zoals getoond in Figuur 3, en richt het mondstuk van de spuit iets naar boven en naar achteren zodat het water langs het dak van de gehoorgang stroomt, cascadeert wanneer het in contact komt met het trommelvlies, en terugdraait. De irrigatievloeistof stroomt langs de bodem uit de gehoorgang en neemt oorsmeer en vuil mee.8,9 De oplossing die wordt gebruikt om de gehoorgang te irrigeren is meestal warm water, normale zoutoplossing,10 natriumbicarbonaatoplossing,11 of een oplossing van water en azijn om secundaire infectie te helpen voorkomen.
Richt de punt van de spuit niet naar de voorkant van het hoofd. (Het is goed als de spuit iets omhoog wijst.) Zodra de punt niet meer in de gehoorgang wordt gestoken, spuit u het warme water krachtig in de gehoorgang. U kunt dit proces zo vaak herhalen als nodig is totdat het oorsmeer verwijderd is. Als u op enig moment pijn voelt, stop dan onmiddellijk en neem contact op met uw arts.
Doseer het water tot boven in de gehoorgang en kantel vervolgens uw hoofd om het oorsmeer/oplossing eruit te laten lopen.
Irrigatie kan thuis worden uitgevoerd met de juiste apparatuur, zolang de persoon voorzichtig is en niet te hard spoelt. Zorg ervoor dat de spoeloplossing lichaamstemperatuur heeft. Koele of hete vloeistoffen in het oor kunnen duizeligheid veroorzaken. Gebruik geen tandartsspoelapparaat, zoals een Water Pik, om oorsmeer te verwijderen. De kracht van het water kan de gehoorgang beschadigen en het trommelvlies scheuren.
Als spoelen in eerste instantie niet werkt, gebruik dan een wasverzachter zonder recept, gevolgd door elke avond voorzichtig spoelen met een oorspuit gedurende een week of twee.
Soms wordt het oorsmeer zo hard dat het er ondanks herhaaldelijk gebruik van waterstofperoxide en spoelen gewoon niet meer uit komt. In dat geval kan het nodig zijn enkele druppels minerale olie of oorsmeerverwijderingsdruppels in de aangetaste gehoorgang te doen, een dag te wachten tot het oorsmeer zacht is geworden en het irrigatieproces te herhalen. Er kan een katoenen balletje in het buitenoor worden geplaatst om te voorkomen dat de druppels uitdruppelen.
Oorsmeerverzachters
Het gebruik van oorsmeerverzachters in het oor wordt afgeraden als er sprake is van oorpijn, verkoudheidssymptomen of als het trommelvlies ooit een perforatie (gaatje) of scheurtje heeft gehad.
Het proces van het zachter worden van cerumen wordt cerumenolyse genoemd. Uit een review van studies door Clegg en collega’s12 bleek dat lokale preparaten voor het verwijderen van oorsmeer mogelijk beter zijn dan geen behandeling, en dat er mogelijk niet veel verschil is tussen de soorten, waaronder water en olijfolie. Er waren echter niet genoeg studies om harde conclusies te trekken, en het bewijsmateriaal over irrigatie en handmatige verwijdering is dubbelzinnig.
Er zijn verschillende verzachters voorgesteld, waaronder:13
- Warme olijfolie, zoete amandelolie, kokosolie, of een aantal andere oliën aanbevolen voor de gehoorgang
- Water
- Speciale oordruppels
- Sprays
- Waterstofperoxide (3% in de meeste kruidenierszaken) of carbamideperoxide
- Een oplossing van natriumbicarbonaat in water, of natriumbicarbonaat en glycerine
- Glycerine
- Andere in de handel verkrijgbare producten, zoals Cerumol, Cerumenex, Docusate, Otex, Exterol, enz.
Het is vermeldenswaard dat het gebruik van gewoon steriel water, of een steriele zoutoplossing, om oorsmeer te verzachten net zo goed werkt als olie of oordruppels die zonder recept verkrijgbaar zijn. Ook is het uitspuiten van het oor het meest effectief wanneer water, zoutoplossing of oorsmeeroplossende druppels 15 tot 30 minuten voor de behandeling in de gehoorgang worden gedaan.
Hoewel een aantal verzachters effectief zijn, kan verzachting niet voldoende zijn. In sommige gevallen moet een cerumenolyticum 2-3 maal daags worden gebruikt gedurende 3-5 dagen voorafgaand aan de cerumextractie.14
Cerumenolytica worden gewoonlijk geprobeerd voordat een arts zijn toevlucht neemt tot oorirrigatie. Dit kan voldoende zijn om extra oorsmeer langzaam uit het oor te laten verdwijnen. In veel gevallen zal het oorsmeer uit het oor vallen of kan het veilig met een washandje uit het uitwendige oor worden verwijderd. Als dit niet helpt, kan cerumenolytica ook worden gebruikt ter voorbereiding op irrigatie door een professional.
Professionele behandeling van cerumenverwijdering
Handmatige verwijdering van oorsmeer is ook effectief en wordt meestal uitgevoerd door een otolaryngoloog met behulp van speciale miniatuurinstrumenten (curettes/oorpincetten), een microscoop en afzuiging. Handmatige verwijdering heeft de voorkeur bij nauwe gehoorgangen, als het trommelvlies is geperforeerd, als andere methoden hebben gefaald of als iemand diabetes of een verzwakt immuunsysteem heeft.
Curette voor oorsmeerverwijdering
Een curette (afbeelding 5) methode wordt eerder gebruikt door otolaryngologen wanneer de gehoorgang gedeeltelijk is afgesloten en het materiaal niet aan de huid van de gehoorgang kleeft. De curette maakt het oorsmeer fysiek los en schept het uit de gehoorgang (figuur 6). Een aangepaste curette met een veiligheidsstop om diep inbrengen voor zelfgebruik te voorkomen is beschikbaar, maar wordt momenteel niet aanbevolen (figuur 7).
Ear Candles
Ear candling (oorkaarsen, thermo-auriculaire therapie), is een alternatieve geneeswijze waarvan wordt beweerd dat deze de algemene gezondheid en het welzijn verbetert door het ene uiteinde van een holle kaars aan te steken en het andere uiteinde in de gehoorgang te plaatsen (figuur 8). Volgens medische onderzoekers is het zowel gevaarlijk als ondoeltreffend.15
De American Academy of Otolaryngology stelt dat oorkaarsen geen veilige optie zijn voor het verwijderen van oorsmeer, en dat geen gecontroleerde studies of wetenschappelijk bewijs het gebruik ervan voor het verwijderen van oorsmeer ondersteunen. De Food and Drug Administration heeft met succes verschillende regelgevende acties ondernomen tegen de verkoop en distributie van oorkaarsen sinds 1996, waaronder het in beslag nemen van oorkaarsenproducten en het bevelen van rechterlijke bevelen.
Hoe overmatig oorsmeer te voorkomen
Er zijn geen bewezen manieren om cerumenimpact te voorkomen, maar het niet inbrengen van Q-tips of andere voorwerpen in de gehoorgang wordt sterk aangeraden. Als u last hebt van herhaald oorsmeer, kunt u overwegen om uw arts elke 6 tot 12 maanden te bezoeken voor een controle en een preventieve schoonmaakbeurt.
Referenties &Voetnoten
1De editie van 1832 van de American Frugal Housewife.
2Shwaab M, Gurr A, Neumann A, Dazert S, Minovi A. Human antimicrobial proteins in ear wax. (2011). European journal of clinical microbiology & infectieziekten: officiële publicatie van de European Society of Clinical Microbiology 30 (8): 997-1004.
3Beaudry, Mary C., Bodkin Biographies.
4Roland P et al. Clinical practice guideline: Cerumen impaction, Otolaryngology-Head and Neck Surgery (2008) 139, S1-S21.
5Clegg AJ et al. (June 2010). De veiligheid en effectiviteit van verschillende methoden van oorsmeerverwijdering: een systematische review en economische evaluatie. Health Technol Assess 14 (28): 1-192.
6Wilson PL, Roeser RJ (december 1997). Cerumen management: professionele kwesties en technieken. Journal of the American Academy of Audiology 8 (6): 421-430.
7Blake P, Matthews R, Hornibrook J (november 1998). “When not to syringe an ear”. The New Zealand Medical Journal 111 (1077): 422-424.
8Wilson PL, Roeser RJ (december 1997). Cerumen management: professionele kwesties en technieken. Journal of the American Academy of Audiology 8 (6): 421-430.
9Blake P, Matthews R, Hornibrook J (november 1998). ibid.
10Ernst AA, Takakuwa KM, Letner C, Weiss SJ (september 1999). Verwarmde versus kamertemperatuur zoutoplossing voor oorirrigatie: een gerandomiseerd klinisch onderzoek. Annals of Emergency Medicine 34 (3): 347-350.
11Bull, P. D. (2002). Lecture notes on diseases of the ear, nose, and throat (6e ed.). Oxford: Blackwell Science. pp. 26-27.
12Clegg, AJ et al. (2010). ibid.
13Fraser JG (oktober 1970). The efficacy of wax solvents: in vitro studies and a clinical trial. The Journal of Laryngology and Otology 84 (10): 1055-64.
14Wilson PL, Roeser RJ (december 1997). Cerumen management: professionele kwesties en technieken. Journal of the American Academy of Audiology 8 (6): 421-430.
15Seely DR, Quigley SM, Langman AW (oktober 1996). Ear candles-efficacy and safety. The Laryngoscope 106 (10): 1226-1229.