Overstappen naar een Medicare Advantage Plan

Het Medicare Advantage-programma, ook bekend als Medicare Deel C, biedt een manier waarop u uw Original Medicare (Deel A en Deel B) voordelen kunt krijgen via een particuliere, Medicare-goedgekeurde verzekeringsmaatschappij in plaats van rechtstreeks van de overheid. Als u overweegt over te schakelen naar een Medicare Advantage-plan, vindt u dit artikel misschien nuttig.

Hoe Medicare Advantage-plannen werken

Medicare Advantage-plannen zijn verplicht om dezelfde dekking te bieden als Original Medicare, deel A en deel B, met uitzondering van hospicezorg, die nog steeds wordt gedekt onder deel A. Medicare Advantage-plannen omvatten vaak extra voordelen, zoals dekking voor geneesmiddelen op recept en routinematige tandheelkundige diensten.

Medicare Advantage-plannen hebben contracten met Medicare; het overheidsprogramma betaalt elk plan elke maand een vast bedrag. De verzekeringsmaatschappij betaalt een deel van uw kosten volgens de Medicare-regels en coördineert uw zorg.

Er zijn kosten verbonden aan Medicare Advantage-plannen. Veel Medicare-diensten vereisen copayments of coinsurance, en plannen kunnen aftrekposten en premies hebben. Sommige plannen hebben premies zo laag als $ 0 per maand, maar u wilt misschien kijken naar andere plankosten wanneer u op zoek bent naar een plan. Ongeacht het Medicare Advantage-plan waarvoor u zich inschrijft, moet u nog steeds uw maandelijkse Medicare Deel B-premie betalen.

Afhankelijk van het type plan, kunnen er verschillende regels zijn. Sommige plannen kunnen u bijvoorbeeld beperken tot artsen in het netwerk van het plan en / of vereisen dat u een verwijzing krijgt om een specialist te zien.

Elk Medicare Advantage-plan heeft een maximaal out-of-pocket-bedrag; dit bedrag is het maximum dat u elk jaar aan gezondheidskosten zult uitgeven. Nadat u tot dat bedrag hebt uitgegeven, betaalt uw Medicare Advantage-plan alle kosten voor door Medicare gedekte diensten. Elk Medicare Advantage-plan kan een andere limiet hebben, en dat bedrag kan elk jaar veranderen.

Types van Medicare Advantage-plannen

Er zijn veel soorten Medicare Advantage-plannen, hoewel niet elk type plan mogelijk beschikbaar is in het gebied waar u woont. Sommige soorten plannen omvatten:

  • Health Maintenance Organization (HMO)
  • Preferred Provider Organization (PPO)
  • Private Fee-for-Service (PFFS)
  • Special Needs Plans (SNP’s)
  • HMO Point-Of-Service (HMO-POS)
  • Medical Savings Account (MSA)

Overstappen naar Medicare Advantage – dingen om te overwegen

Als u probeert te beslissen of u wilt overstappen naar een Medicare Advantage-plan, zou u zichzelf de volgende vragen kunnen stellen:

Wil ik al mijn Medicare-dekking in één plan?

Sommige begunstigden genieten van het gemak van het krijgen van al hun Medicare Deel A, Deel B, en geneesmiddelendekking op recept (Medicare Deel D) voordelen in een enkel Medicare Advantage Prescription Drug-plan. Niet elk Medicare Advantage-plan omvat dekking voor geneesmiddelen op recept.

Welke geneesmiddelen op recept neem ik?

Originele Medicare (deel A en deel B) omvat beperkte dekking voor geneesmiddelen op recept, en dekt normaal gesproken geen medicijnen die u thuis neemt. De meeste Medicare Advantage-plannen bieden dekking voor geneesmiddelen op recept.

Maar u wilt misschien zorgvuldig kijken naar plannen die u overweegt, om ervoor te zorgen dat ze geneesmiddelen op recept dekken en dat ze uw medicijnen specifiek dekken. Elk Medicare Advantage Prescription Drug-plan heeft een formularium (een lijst met gedekte medicijnen). U kunt het formularium vergelijken met uw eigen lijst van voorschriften. Het formularium van een plan kan op elk moment veranderen. U ontvangt bericht van uw plan wanneer dat nodig is.

Is mijn arts in het netwerk van het plan?

Als u bij uw huidige arts wilt blijven, kunt u de arts vragen of hij/zij in het netwerk van het plan zit, of de website van het plan raadplegen om de lijst met providers te bekijken. Niet elk type Medicare Advantage-plan heeft een provider-netwerk, en sommige plannen kunnen u meer flexibiliteit geven om providers buiten het netwerk te gebruiken.

Moet ik specialisten zien voor mijn gezondheidsaandoeningen?

Houd er rekening mee dat sommige soorten plannen, zoals HMO’s, kunnen vereisen dat u een verwijzing krijgt om een specialist te zien. Andere, zoals PPO’s, vereisen meestal geen verwijzing om een specialist te zien.

Maak ik meestal veel doktersbezoeken?

Als u de neiging hebt om vaak zorgverleners te bezoeken, wilt u misschien de kosten van Medicare Advantage-plannen afwegen tegen Medicare Supplement (Medigap) -plannen. Medicare Advantage-plannen brengen over het algemeen een eigen bijdrage of een marge in rekening voor de meeste doktersbezoeken, en u moet mogelijk een eigen risico betalen voordat het plan deze bezoeken begint te dekken. Medigap plannen helpen te betalen voor originele Medicare’s out-of-pocket kosten. Lees meer over Medigap-plannen.

U kunt eenvoudig planopties vergelijken door uw postcode in te voeren waar aangegeven op deze pagina.

Wanneer u kunt overstappen naar een Medicare Advantage-plan

Als u overweegt over te stappen naar een Medicare Advantage-plan, moet u zich ervan bewust zijn dat u deze wijziging over het algemeen alleen tijdens bepaalde perioden kunt doorvoeren.

U kunt zich inschrijven tijdens uw Initial Coverage Election Period (ICEP), die over het algemeen dezelfde periode van zeven maanden is als uw Medicare Initial Enrollment Period – wanneer u voor het eerst in aanmerking komt voor Medicare. Uw Initiële Dekking Verkiezingsperiode zal echter anders zijn als u ervoor kiest om de inschrijving in Medicare Deel B uit te stellen. In dit geval zou uw Initiële Dekking Verkiezingsperiode (ICEP) beginnen drie maanden voordat u zich inschrijft in Deel B, en eindigen op de laatste dag van de maand voordat uw Deel B-dekking begint.

Een andere mogelijkheid om u in te schrijven in een Medicare Advantage-plan is tijdens Fall Open Enrollment (ook bekend als de Jaarlijkse Verkiezingsperiode), die elk jaar van 15 oktober tot 7 december loopt. Als u al een Medicare Advantage-plan hebt, kunt u deze periode ook gebruiken om van plan te veranderen of u af te melden voor uw plan en terug te gaan naar Original Medicare.

In sommige situaties kunt u in aanmerking komen voor een speciale verkiezingsperiode – bijvoorbeeld als u een ziektekostenverzekering had via een werkgever en de dekking is beëindigd. Meer informatie over Speciale Verkiezingsperioden vindt u hier.

Als u wilt beginnen met het bekijken van Medicare Advantage-plannen in uw omgeving, voert u uw postcode in waar aangegeven op deze pagina om te beginnen. U kunt ook gebruik maken van de onderstaande contactgegevens om te praten met een erkende verzekeringsagent bij eHealth.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.