Endoskopowa sympatektomia piersiowa (ETS) jest minimalnie inwazyjną procedurą, która może leczyć różne rodzaje nadpotliwości, w tym pocenie się pod pachami (nadpotliwość pachowa), pocenie się dłoni (nadpotliwość dłoniowa) oraz nadmierne pocenie się twarzy i rumieńce. ETS jest procedurą tego samego dnia (ambulatoryjną) wykonywaną w głównym kampusie The Valley Hospital w Ridgewood.

Zespół Centrum Nadpotliwości jest wysoko wykwalifikowany w wykonywaniu ETS. Nasze wyspecjalizowane pielęgniarki są dostępne, aby wspierać pacjentów i odpowiadać na wszelkie pytania, a nawet mogą skontaktować ich z byłymi zadowolonymi pacjentami.

Jak wykonuje się ETS

Chirurgia jest wykonywana przez dwa nacięcia w kształcie dziurki od klucza (każde około ćwierć cala) wykonane pod pachą. Za pomocą teleskopu zwanego torakoskopem – cienkiego instrumentu z dołączonym źródłem światła i maleńką kamerą światłowodową – chirurg ogląda powiększony obszar, który ma być operowany.

Chirurg wybiera nerwy współczulne lub zwoje nerwowe (zakończenia nerwowe) w klatce piersiowej, a następnie przecina je, przerywając impulsy nerwowe w gruczołach potowych. Nie uszkadza to współczulnego układu nerwowego, ponieważ funkcjonowanie łańcucha nerwów współczulnych pokrywa się.

Kto może być poddany ETS?

Większość pacjentów w wieku od 10 do 65 lat może być leczona za pomocą ETS. Operacja nie jest odpowiednia dla osób z chorobami układu sercowo-oddechowego, chorobami opłucnej, nieleczoną chorobą tarczycy lub nadmierną blizną w klatce piersiowej. Nasz zespół dokonuje przeglądu indywidualnego stanu zdrowia i unikalnych potrzeb każdego pacjenta i określa, czy są oni dobrymi kandydatami do ETS.

Korzyści z ETS

Ponieważ ETS jest wykonywany przez małe nacięcia przez dziurkę od klucza, a nie przez duże nacięcie klatki piersiowej, nie ma blizn, jest mniejszy ból i szybszy powrót do zdrowia. Cała operacja trwa około jednej godziny, a większość pacjentów wraca do domu jeszcze tego samego dnia. W miejscu nacięcia i w okolicy klatki piersiowej może wystąpić pewna bolesność, ale szwy znajdują się pod skórą i z czasem się rozpuszczą. Pacjenci mogą wziąć prysznic następnego dnia i wrócić do pracy oraz normalnych zajęć w ciągu kilku dni.

Ryzyko związane z ETS

ETS jest wykonywany w znieczuleniu ogólnym i niesie ze sobą ryzyko związane z każdą procedurą chirurgiczną, w tym reakcje na leki, krwawienie lub infekcje.

Podczas ETS chirurg opróżnia płuco, aby umożliwić obejrzenie nerwu współczulnego. Opróżnianie płuca podczas operacji jest rutynowe we wszystkich typach zabiegów torakochirurgicznych i nie wiąże się z żadnym ryzykiem. Po zakończeniu ETS płuco jest ponownie napełniane powietrzem. Niewielka ilość powietrza pozostaje w jamie klatki piersiowej (odma opłucnowa), ale powietrze jest wchłaniane ponownie w ciągu kilku dni i nie ma żadnych długoterminowych skutków. W rzadkich przypadkach może wystąpić krwawienie do klatki piersiowej (hemothorax). Jeśli krew nie ustąpi samoistnie, może być konieczne powtórzenie zabiegu torakoskopowego w celu usunięcia skrzepów krwi z jamy klatki piersiowej.

Możliwe skutki uboczne ETS

Kompensacyjne pocenie się
Najczęstszym skutkiem ubocznym ETS jest kompensacyjne pocenie się – nadmierne pocenie się pleców, brzucha, ud i nóg. Około 70 procent pacjentów, którzy poddają się ETS, doświadczy kompensacyjnego pocenia się w jakimś stopniu. Pacjenci, którzy mają tylko nadpotliwość dłoni, są najmniej narażeni na znaczne kompensacyjne pocenie się po ETS. Kiedy ETS jest wykonywany w przypadku nadpotliwości pachowej (pocenie się pach), ryzyko kompensacyjnego pocenia się wzrasta. Generalnie po zabiegu ETS wszystko od linii brodawki sutkowej w górę będzie suche. Kompensacyjne pocenie się jest przez większość pacjentów dobrze tolerowane i w większości przypadków jest postrzegane jako o wiele łatwiejsze do opanowania niż pierwotny problem nadpotliwości. Lek Robinol był w niektórych przypadkach skuteczny w zmniejszaniu uogólnionego pocenia się ciała.

Zespół HorneraCzęstotliwość rozwoju zespołu Hornera – charakteryzującego się opadającymi powiekami, zwężonymi źrenicami i brakiem pocenia się twarzy – jest bardzo rzadka (około 0,3 procent). Może on wystąpić, jeśli nerw współczulny w pobliżu poziomu T1 jest również zakłócony. Ryzyko wystąpienia zespołu Hornera jest największe u pacjentów poddawanych ETS z powodu nadpotliwości twarzy i/lub rumienia, ponieważ łańcuch nerwów współczulnych jest przecinany bliżej poziomu T1 w porównaniu z ETS w przypadku innych rodzajów nadpotliwości.

Pocenie smakowePocenie smakowe – pocenie się twarzy podczas jedzenia lub wąchania określonych rodzajów pokarmów – występuje u niewielkiej liczby pacjentów po ETS, ale zazwyczaj nie stanowi większego problemu.

Zapalenie nerwu twarzowego i neuralgiaZapalenie nerwu twarzowego i neuralgia, czyli niespecyficzny ból w tylnej części między łopatkami, występuje u bardzo niewielkiej liczby pacjentów i jest wtórne do podrażnienia zakończeń nerwowych. Stan ten zazwyczaj ustępuje samoistnie i rzadko jest poważny lub trwały. Można ją leczyć niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, takimi jak Motrin.

Uszkodzenie splotu ramiennego
Stan ten, charakteryzujący się osłabieniem lub paraliżem kończyn górnych, występuje niezwykle rzadko i jest spowodowany urazem nerwów rdzeniowych.

Zmniejszona częstość akcji serca
Wielu pacjentów doświadcza 10-procentowego spadku częstości akcji serca po operacji, ale nie wykazano, aby stan ten wpływał na wytrzymałość i tolerancję ćwiczeń. W rzeczywistości, ETS wydaje się przynosić korzyści pacjentom z pewnymi arytmiami serca. Niemniej jednak sportowcy wyczynowi, którzy są uzależnieni od maksymalizacji częstości akcji serca, muszą rozważyć ten możliwy efekt uboczny bardziej niż inni.

Sucha skóra twarzy
Po ETS niektórzy pacjenci zauważają suchość skóry na twarzy, szyi i skórze głowy. Można ją leczyć za pomocą kremów nawilżających. Wysuszenie skóry często ma wpływ na poprawę trądziku u wielu pacjentów.

Pokrycie ubezpieczeniowe dla ETS

Nadpotliwość jest uważana za stan medyczny z poważnymi fizycznymi i psychologicznymi powikłaniami, jeśli nie jest leczona. Dlatego też ETS jest zazwyczaj pokrywany przez ubezpieczenie zdrowotne, ponieważ jest uważany za konieczność medyczną, a nie za zabieg kosmetyczny.

Jednakże, Twoja polityka może wymagać, abyś najpierw spróbował bardziej konserwatywnych metod, takich jak leki lub jonoforeza. Należy zapoznać się z indywidualnym zakresem ubezpieczenia zdrowotnego, aby określić przysługujące świadczenia.

.