„Dajcie mi gorączkę, a wyleczę każdą chorobę.” – Hipokrates

Gorączka jest jednym z najbardziej niezrozumiałych systemów obronnych w ludzkim organizmie. Wiele osób martwi się, że gorączka jest oznaką czegoś niebezpiecznego. Rodzice podają swoim dzieciom Tylenol i ibuprofen w momencie, gdy mają podwyższoną temperaturę, a następnie lecą do lekarzy, aby upewnić się, że ich dziecko nie ma poważnej infekcji. W rzeczywistości gorączka stanowi aż 20% wizyt na pediatrycznym oddziale ratunkowym każdego roku. Jako lekarz medycyny ratunkowej, jest to ogromna część mojej praktyki klinicznej. I jestem tutaj, aby powiedzieć Ci, że gorączka nie jest wszystkim złym.

Haloay dla ewolucji. Okazuje się, że zwiększenie temperatury naszego ciała jest jedną z największych innowacji wszechczasów.

Istnieje znaczący korpus rosnących dowodów, które sugerują, że korzyści płynące z gorączki są godne pochwały, zwłaszcza u małych dzieci. Dalsze badania pokazują, że większość gorączek nie jest wynikiem czegoś poważnego, ale zamiast tego jest sposobem naszego ciała na pozbycie się infekcji. Hurra dla ewolucji. Okazuje się, że zwiększenie temperatury naszego ciała jest jedną z największych innowacji wszechczasów.

Gorączka jest objawem – fizjologiczną reakcją na chorobę. Gorączka nie jest chorobą samą w sobie, ale raczej mechanizmem, którego nasze ciała używają do zwalczania infekcji.

Istnieją liczne dowody sugerujące, że gorączka jest korzystna dla dzieci. Wykazano, że spowalnia ona wzrost bakterii, jak również wzmacnia odpowiedź układu odpornościowego. W ostatnim artykule w Immunity, Jianfeng Chen i współpracownicy z Shanghai Institute of Biochemistry and Cell Biology stwierdzili, że gorączka wzmacnia funkcję specyficznych białych krwinek, jak pocisk szukający ciepła, który znajduje swój cel, aby zniszczyć infekcję. Nawet dla najbardziej chorych z chorych, którzy wymagają czasu na oddziale intensywnej terapii, gorączki zostały uznane za korzystne.

Istnieją liczne dowody, które sugerują, że gorączka jest korzystna dla dzieci. It has been shown to slow the growth of bacteria as well as enhance immune system response.

So, why mess with evolution by trying to get a fever to come down? Dostajemy gorączki z jakiegoś powodu. To jest to, czego chcemy dla naszych dzieci, czyż nie? Zdrowe ciało, które może zadać cios, gdy jest to potrzebne, to ideał.

Zmniejszanie gorączki może pogorszyć infekcję

Istnieją coraz liczniejsze dowody sugerujące, że stosowanie leków w celu obniżenia gorączki może być szkodliwe dla zwalczania infekcji. W jednym z badań wykazano, że leki przeciwgorączkowe, takie jak ibuprofen i acetaminofen, przedłużają infekcję grypową. W innym zaś spowodowały pogorszenie objawów podczas zwykłego przeziębienia. W oddzielnym badaniu klinicznym naukowcy wykazali, że leki przeciwgorączkowe opóźniały ustąpienie objawów choroby u dzieci z ospą wietrzną. Podczas gdy wiele badań wskazuje na przeciwwskazania do ich stosowania, lekarze nadal zalecają stosowanie leków przeciwgorączkowych w przypadku gorączki, aby pomóc dzieciom zachować komfort podczas choroby.

Ciężko jest zmienić ten sposób myślenia w kulturze, która tak bardzo boi się gorączki. Największe obawy rodziców, których jestem świadkiem na ostrym dyżurze, to obawy przed chorobą bakteryjną wymagającą antybiotyków, obawy, że dziecko zacznie mieć drgawki, lub obawy, że wysoka temperatura usmaży mózg dziecka.

W większości przypadków nie są to po prostu realne zagrożenia. Nauczyliśmy rodziców tak bardzo bać się podwyższonej temperatury, że bez wahania sięgają po Tylenol i Advil, gdy tylko się pojawi. Co więcej, Dr Google stworzył nową formę hipochondrii (zwaną cyberchondrią), która podsyca rodzicielski niepokój. Wyszukiwanie w Internecie gorączki dziecięcej z pewnością doprowadzi do odkrycia najpoważniejszych chorób, które mogą powodować gorączkę. Kto by się nie bał?

Czy powinniśmy zrzucić winę na innych?

W obronie społeczności medycznej łatwo zrozumieć, dlaczego zaczęliśmy rozgłaszać niebezpieczeństwa związane z gorączką. Dzieci mogą bardzo zachorować, a są pewne infekcje, które wymagają antybiotyków. Prawdę mówiąc, odwoływanie się do rodzicielskiego strachu było, prawdopodobnie, dobrym sposobem – we wcześniejszej epoce – na upewnienie się, że poważne infekcje niekoniecznie zostały przeoczone.

Jednakże, wraz z pojawieniem się szczepień ochronnych w ciągu ostatnich 50 lat, wskaźniki poważnych chorób drastycznie spadły. I zamiast przyjmować gorączkę jako zdrowy znak, że twoje dziecko jest zdolne do walki z infekcją, niestety teraz szybko obawiamy się, że potrzebuje leków, aby obniżyć gorączkę i zabić najeźdźcę. Albo, co gorsza, wyobrażamy sobie, że gorączka jest oznaką zbliżającej się zagłady. Czy wahadło wychyliło się za daleko?

Strategia 4 kroków, gdy pojawia się gorączka

Edukacja może zmienić społeczeństwo na lepsze. Nie musisz się martwić o gorączkę, jeśli ją rozumiesz i wiesz, co robić, gdy się pojawi. To jest proces, który stosuję za każdym razem, gdy moje dzieci są chore. Nazywam to 4 C’s.

Krok #1 Potwierdzenie

Jeśli twoje dziecko czuje się ciepło, weź jego temperaturę, a następnie, NIE bierz jej ponownie. Moim zdaniem termometry doustne są najdokładniejsze, natomiast termometry doodbytnicze powinny być stosowane wyłącznie u niemowląt. Termometry tympanalne (douszne) lub termometry skórne są notorycznie niedokładne. Większość rodziców wie, kiedy ich dziecko ma gorączkę. Albo czuje się cieplej niż zwykle, albo zachowuje się inaczej. Rzeczywista liczba nie ma znaczenia. Niezależnie od tego, czy temperatura wynosi 100,4°F, 101°F czy 103°F, dziecko ma gorączkę i należy postępować zgodnie z punktami 2-4. Sprawdzanie w kółko tego samego nie zmieni niczego, obiecuję.

Krok 2 Komfort

Zobacz, jak czuje się Twoje dziecko. Gorączka może sprawić, że dzieci będą mniej aktywne i obolałe. Może ona pozbawić je apetytu lub sprawić, że będą częściej spać. Kiedy gorączka ustępuje, dzieci często powracają do zupełnie normalnego zachowania, jakby gorączki w ogóle nie było.

Ponieważ obniżenie gorączki może pogorszyć reakcję układu odpornościowego na pomoc w zwalczaniu infekcji, podawanie dzieciom Tylenolu lub ibuprofenu w celu normalizacji temperatury nie zawsze jest konieczne. Jednakże, gdy gorączka powoduje nieprzyjemne objawy u dzieci, takie jak bóle ciała, zmęczenie lub zmniejszony apetyt, eksperci zalecają stosowanie leków przeciwgorączkowych w celu poprawy komfortu i ja się z tym zgadzam. To zdumiewające, że dziecko podnosi się, gdy temperatura zaczyna spadać.

Zalecam podawanie leków przeciwgorączkowych w oparciu o ogólny stan dziecka, a nie liczbę na termometrze – aby zapewnić, że gorączka bez objawów może pozostać korzystna dla dziecka.

Krok #3 Krytyczny

To jest krok, w którym decydujesz, czy warto zobaczyć się z lekarzem lub, jeśli to konieczne, udać się na pogotowie. Zostało to dobrze zbadane i istnieją pewne wyraźne oznaki i objawy, które powinny zwiększyć twoje podejrzenia, że poważniejsza choroba może być w grze.

1. Po pierwsze, jeśli dziecko ma mniej niż dwa miesiące i nie miało pierwszego zestawu szczepień, wszystkie zakłady są wyłączone. Należy udać się do lekarza w przypadku jakiejkolwiek gorączki. Chociaż w ciągu pierwszego miesiąca życia jest więcej obaw, poważne infekcje mogą wystąpić do dwóch miesięcy. Każde dziecko z innymi problemami zdrowotnymi, które mogą predysponować je do obniżenia odporności, powinno szukać pomocy.
2. Utrzymująca się gorączka pomimo stosowania leków przeciwgorączkowych powinna być oceniona. Jeśli dziecko ma gorączkę i podano mu odpowiednią dawkę ibuprofenu (a być może także acetaminofenu), ale gorączka nie ustępuje, może to oznaczać, że dziecko ma coś poważniejszego. Gorączka utrzymująca się dłużej niż cztery lub pięć dni może również oznaczać, że dzieje się coś poważniejszego. Twoje dziecko powinno udać się do lekarza.
3. Niektóre objawy choroby bakteryjnej wymagają wizyty u lekarza. Przykłady to ból ucha, znaczny ból gardła, bolesne oddawanie moczu, ból brzucha lub klatki piersiowej, duszności lub niepokojąca wysypka. Jeśli istnieją jakiekolwiek wątpliwości, zawsze zaleca się wizytę u lekarza dziecka w celu dokonania oceny.
4. Wreszcie, rodzice mogą zazwyczaj powiedzieć, kiedy coś wydaje się wyłączone. Jeśli dziecko jest niespokojny lub zdezorientowany, lub jeśli są one znacznie krótki oddech, może być problem, i byłoby roztropne, aby zobaczyć się z lekarzem pilnie. Większość rodziców ma wrodzoną zdolność do określenia, kiedy jest czas, aby zobaczyć się z lekarzem.

Krok #4 Rejs

Odkąd ustaliłeś, że twoje dziecko ma wspólną chorobę (prawdopodobnie wirusową), która nie wymaga poważnej interwencji, możesz wprowadzić tempomat. Oznacza to obniżenie temperatury, kiedy dziecko czuje się fatalnie, monitorowanie krytycznych wyników badań, które mogą się pojawić, i oczekiwanie na rozwiązanie w ciągu siedmiu do dziesięciu dni.

Na tym etapie procesu wspierasz swoje dziecko w procesie zdrowienia. Oczekiwanie nie jest łatwe. Większość chorób osiąga szczyt około czterech do pięciu dni, a niektóre trwają nawet do dwóch tygodni. Widzę wielu pacjentów w okolicach trzech do pięciu dni, ponieważ rodzice spodziewali się, że choroba ustąpi do tego czasu. Prawie nigdy tak się nie dzieje. Czas jest najlepszym lekarstwem. Nasze ciała są cudownymi maszynami, ale potrzebują czasu, aby doprowadzić je do stanu używalności.