Program Medicare Advantage, znany również jako Medicare Part C, zapewnia sposób, w jaki można uzyskać swoje oryginalne świadczenia Medicare (Część A i Część B) poprzez prywatną, zatwierdzoną przez Medicare firmę ubezpieczeniową zamiast bezpośrednio od rządu. Jeśli myślisz o przejściu na plan Medicare Advantage, możesz znaleźć ten artykuł przydatny.

Jak działają plany Medicare Advantage

Plany Medicare Advantage są zobowiązane do zapewnienia takiego samego pokrycia jak Original Medicare, Część A i Część B, z wyjątkiem opieki hospicyjnej, która jest nadal pokryta w ramach Części A. Plany Medicare Advantage często zawierają dodatkowe świadczenia, takie jak pokrycie leków na receptę i rutynowe usługi dentystyczne.

Plany Medicare Advantage mają kontrakty z Medicare; program rządowy płaci każdemu planowi stałą kwotę każdego miesiąca. Firma ubezpieczeniowa płaci część twoich kosztów zgodnie z zasadami Medicare i koordynuje twoją opiekę.

Istnieją koszty związane z planami Medicare Advantage. Wiele usług Medicare wymaga copayments lub coinsurance, a plany mogą mieć deductibles i składki. Niektóre plany mają składki tak niskie, jak $0 miesięcznie, ale możesz chcieć spojrzeć na inne koszty planu, kiedy szukasz planu. Bez względu na to, w jakim planie Medicare Advantage możesz się zapisać, nadal musisz płacić miesięczną składkę na Medicare Part B.

W zależności od rodzaju planu, mogą być różne zasady. Na przykład, niektóre plany mogą ograniczać Cię do lekarzy z sieci planu i/lub wymagać skierowania na wizytę u specjalisty.

Każdy plan Medicare Advantage ma maksymalną kwotę wydatków; kwota ta jest największą kwotą, jaką wydasz na koszty zdrowotne każdego roku. Po wydaniu do tej kwoty, Twój plan Medicare Advantage zapłaci wszystkie koszty za usługi objęte Medicare. Każdy plan Medicare Advantage może mieć inny limit, i ta kwota może się zmieniać każdego roku.

Typy planów Medicare Advantage

Istnieje wiele rodzajów planów Medicare Advantage, chociaż nie każdy rodzaj planu może być dostępny w obszarze, w którym mieszkasz. Niektóre rodzaje planów obejmują:

• Health Maintenance Organization (HMO)
• Preferred Provider Organization (PPO)
• Private Fee-for-Service (PFFS)
• Special Needs Plans (SNPs)
• HMO Point-Of-Service (HMO-POS)
• Medical Savings Account (MSA)

Przechodzenie na Medicare Advantage – rzeczy do rozważenia

Jeśli próbujesz podjąć decyzję, czy zmienić plan na Medicare Advantage, możesz chcieć zadać sobie następujące pytania:

Czy chcę mieć całe moje pokrycie Medicare w jednym planie?

Niektórzy beneficjenci korzystają z wygody uzyskania wszystkich swoich Medicare Part A, Part B, i pokrycia leków na receptę (Medicare Part D) świadczeń w jednym planie Medicare Advantage Prescription Drug. Nie każdy plan Medicare Advantage zawiera pokrycie na leki na receptę.

Jakie leki na receptę biorę?

Oryginalne Medicare (Część A i Część B) zawiera ograniczone pokrycie na leki na receptę, i zazwyczaj nie pokrywa leków, które bierzesz w domu. Większość planów Medicare Advantage oferuje pokrycie na leki na receptę.

Możesz jednak chcieć dokładnie przyjrzeć się planom, które rozważasz, upewniając się, że pokrywają one leki na receptę i że pokrywają one konkretnie twoje leki. Każdy plan Medicare Advantage Prescription Drug ma formułę (listę leków objętych pokryciem). Możesz porównać formułę z własną listą leków. Formuła planu może ulec zmianie w każdej chwili. Otrzymasz powiadomienie od swojego planu, kiedy będzie to konieczne.

Czy mój lekarz jest w sieci planu?

Jeśli chcesz pozostać przy swoim obecnym lekarzu, możesz zapytać lekarza, czy jest w sieci planu, lub sprawdzić stronę internetową planu, aby zobaczyć jego listę dostawców. Nie każdy rodzaj planu Medicare Advantage posiada sieć dostawców, a niektóre plany mogą dać ci większą elastyczność w korzystaniu z dostawców spoza sieci.

Czy muszę chodzić do specjalistów w związku z moimi warunkami zdrowotnymi?

Pamiętaj, że niektóre rodzaje planów, takie jak HMO, mogą wymagać skierowania na wizytę u specjalisty. Inne, takie jak PPO, zazwyczaj nie wymagają skierowania do specjalisty.

Czy zazwyczaj mam dużo wizyt u lekarza?

Jeśli masz tendencję do częstego odwiedzania dostawców usług medycznych, możesz chcieć rozważyć koszty planów Medicare Advantage w porównaniu z planami Medicare Supplement (Medigap). Plany Medicare Advantage zazwyczaj pobierają copayment lub coinsurance za większość wizyt lekarskich, i być może będziesz musiał zapłacić deductible zanim plan zacznie pokrywać te wizyty. Plany Medigap pomagają zapłacić za oryginalne Medicare koszty out-of-pocket. Przeczytaj więcej o planach Medigap.

Możesz łatwo porównać opcje planów wpisując swój kod pocztowy tam, gdzie jest to wskazane na tej stronie.

Kiedy możesz przejść na plan Medicare Advantage

Jeśli myślisz o przejściu na plan Medicare Advantage, pamiętaj, że generalnie możesz dokonać tej zmiany tylko w pewnych okresach czasu.

Możesz zapisać się podczas Twojego Okresu Wstępnego Wyboru Pokrycia (ICEP), który jest generalnie tym samym siedmiomiesięcznym okresem czasu, co Twój Okres Wstępnego Wyboru Medicare – kiedy po raz pierwszy kwalifikujesz się do Medicare. Jednakże, Twój Okres Wstępnego Wyboru Ubezpieczenia będzie inny, jeśli zdecydowałeś się opóźnić zapisanie się do Medicare Części B. W tym przypadku, Twój Okres Wstępnego Wyboru Ubezpieczenia (ICEP) rozpocznie się trzy miesiące przed zapisaniem się do Części B, i zakończy się ostatniego dnia miesiąca przed rozpoczęciem pokrycia Części B.

Inna możliwość zapisania się do planu Medicare Advantage jest podczas Jesiennego Otwartego Zapisy (znanego również jako Roczny Okres Wyboru), który trwa od 15 października do 7 grudnia każdego roku. Jeśli masz już plan Medicare Advantage, możesz również skorzystać z tego okresu, aby zmienić plan lub wypisać się z planu i wrócić do Original Medicare.

W niektórych sytuacjach możesz kwalifikować się do Specjalnego Okresu Wyborczego – na przykład, jeśli miałeś pokrycie zdrowotne poprzez pracodawcę i to pokrycie się skończyło. Dowiedz się więcej o Specjalnych Okresach Wyboru tutaj.

Jeśli chciałbyś zacząć szukać planów Medicare Advantage w Twojej okolicy, wpisz swój kod pocztowy tam, gdzie jest to wskazane na tej stronie, aby zacząć. Możesz również skorzystać z poniższych informacji kontaktowych, aby porozmawiać z licencjonowanym agentem ubezpieczeniowym w eHealth.

.