Ostatnie kilka postów (Część 1, 2, 3, 4, 5, 6) dotyczyło woskowiny usznej, lub jak się ją prawidłowo określa – cerumenu.
Poniżej czytelnicy znajdą informacje na temat radzenia sobie z problemem woskowiny usznej w domu, jak również o tym, kiedy należy zwrócić się o pomoc do specjalisty.
Wczesne zastosowania woskowiny usznej
-
Świetlenie manuskryptów – W średniowieczu wosk uszny i inne substancje (takie jak mocz) były używane do przygotowywania pigmentów używanych do ilustrowania iluminowanych manuskryptów. Sugestia: nie oblizuj stron ani palców, które je przewracają. - Balsam do ust – Sugeruje się, że pierwszy balsam do ust mógł być oparty na wosku usznym:1 „Nic nie było lepsze niż wosk uszny, aby zapobiec bolesnym skutkom wynikającym z rany zadanej przez gwóźdź (lub) szpikulec.” Wosk uszny był również zalecany na popękane usta w European Journal of Clinical Microbiology.2
- Woskowanie nici – Zanim komercyjnie woskowana nić była powszechnie dostępna, szwaczki używały własnej woskowiny usznej, aby zatrzymać odcięte końce nici przed strzępieniem.3
Cel i wytwarzanie woskowiny usznej zostało omówione w poprzednich postach. Ten post odnosi się do tego, co należy robić, aby normalnie zarządzać woskowiną uszną i co należy robić, jeżeli woskowina uszna staje się problemem.
Leczenie woskowiny usznej
W idealnych warunkach nie ma potrzeby czyszczenia przewodów słuchowych, ponieważ ruch szczęki pomaga w naturalnym procesie czyszczenia uszu. Jednak wszyscy wiemy, że nie zawsze tak jest. Z wieloma problemami można sobie poradzić domowymi sposobami, ale najczęściej potrzebna jest profesjonalna pomoc w usunięciu ciasno upakowanego cerumenu. Amerykańska Akademia Otolaryngologii odradza usuwanie woskowiny usznej, chyba że jej nadmiar powoduje problemy zdrowotne.4
Bez blokady najlepiej jest pozostawić woskowinę uszną w spokoju. Pamiętaj, że woskowina jest potrzebna do ochrony ucha. Posiadanie woskowiny nie oznacza, że Twoje uszy nie są czyste.
Jednakże kanały słuchowe powinny być czyszczone, gdy nagromadzi się wystarczająca ilość woskowiny, aby wywołać objawy lub zapobiec koniecznej ocenie ucha przez lekarza. Ten stan zablokowania nazywany jest uszkodzeniem woskowiny
Kiedy należy zgłosić się do lekarza w związku z problemem z woskowiną?
Woskowina uszna powodująca problemy może zostać usunięta przez lekarza. Lekarz może zastosować irygację (płukanie ucha), łyżeczkę (narzędzie w kształcie małej łyżeczki) lub ssanie.
W przypadku, gdy domowe sposoby leczenia opisane w dalszej części tego rozdziału nie są satysfakcjonujące lub woskowina nagromadziła się tak bardzo, że blokuje przewód słuchowy, lekarz może przepisać krople do uszu mające na celu zmiękczenie woskowiny lub może ją wypłukać lub odessać. W niektórych przypadkach otolaryngolog może być zmuszony do usunięcia woskowiny usznej przy użyciu mikroskopu.
Objawy, które należy sprawdzić, aby zdecydować, czy i kiedy należy zgłosić się do lekarza. Należy skonsultować się z lekarzem, gdy:
- Z ucha sączy się ropa lub krew
- Uszy dzwonią lub czują się pełne
- Częściowa utrata słuchu, która może być postępująca
- Ból ucha
- Mętlik w uchu, lub wrażenie, że ucho jest zatkane
- Szumy uszne (dzwonienie lub brzęczenie w uchu)
- Śwędzenie, nieprzyjemny zapach lub wydzielina
- Kaszel
Bacznie obserwuj zmiany w swoim stanie zdrowia i skontaktuj się z lekarzem, jeśli:
- Ból lub zmniejszenie słuchu po 1 tygodniu leczenia domowego
- Jakiekolwiek nowe objawy, takie jak nudności lub problemy z równowagą
- Ból lub wydzielina, która wygląda inaczej niż woskowina
- Pęknięta błona bębenkowa
- Była operacja ucha
- Rurki w uszach w uszach
- Cukrzyca
- Słabszy system odpornościowy
Domowe sposoby usuwania woskowiny usznej
Liczne metody usuwania woskowiny usznej są skuteczne, ale ich zalety porównawcze nie zostały ustalone.5
Waciki bawełniane – unikaj!
Waciki bawełniane (Q-tips lub patyczki kosmetyczne) nie są generalnie zalecane do usuwania woskowiny usznej, chociaż podejrzewa się, że są one najczęściej stosowanym narzędziem. Uważa się, że wpychają one większość woskowiny dalej do przewodu słuchowego i usuwają tylko niewielką część luźnej i lepkiej woskowiny z zewnętrznej części przewodu słuchowego, która przylega do włókien wacika (rys. 1).
Dodatkowo, jeśli wacik zostanie wepchnięty zbyt głęboko lub użyty nieostrożnie, może przedziurawić błonę bębenkową, podobnie jak każdy inny przedmiot wprowadzony do przewodu słuchowego w celu usunięcia woskowiny. Otarcia przewodu słuchowego spowodowane nieostrożnym użyciem, szczególnie po dostaniu się wody z pływania lub kąpieli, mogą prowadzić do infekcji ucha.
Bezpieczne środki domowe
Ponieważ nie zaleca się używania wacików do usuwania woskowiny usznej, jakie istnieją alternatywy, jeśli w ogóle?
Mycie ucha
Normalne ilości woskowiny w uchu zewnętrznym i wokół niego mogą być usunięte za pomocą miękkiej ściereczki lub chusteczki do twarzy po umyciu się lub wzięciu prysznica.
Samodzielne nawadnianie woskowiny usznej
Wspólny domowy sposób usuwania woskowiny usznej, o ile nie masz żadnych czynników komplikujących, wymienionych wcześniej w tym poście, polega na użyciu prysznica z ciepłą wodą, nadtlenku wodoru (lub nadtlenku wodoru zmieszanego z równą ilością wody o temperaturze pokojowej), lub ciepłego oleju mineralnego i strzykawki z żarówką. Podgrzanie płynu jest ważne, ponieważ zimny lub gorący płyn w przewodzie słuchowym może powodować ból i/lub zawroty głowy (vertigo). Wszystkie te środki można nabyć w każdej aptece.
Olej mineralny lub nadtlenek wodoru jest używany do zmiękczania i rozluźniania woskowiny usznej. W niektórych przypadkach może być konieczne stosowanie dwa razy dziennie przez okres do pięciu dni.
Instrukcje University of Texas Health Services dotyczące samodzielnej irygacji zostały nieco zmodyfikowane w poniższych instrukcjach, uzupełnionych wkładem innych autorów6,7
Przed wejściem pod prysznic należy wlać kilka kropli nadtlenku wodoru do chorego przewodu słuchowego. Następnie połóż się na przeciwległym boku lub po prostu stań z głową przechyloną na jedną stronę przez kilka minut. Możesz usłyszeć trzaskanie lub bulgotanie, ponieważ nadtlenek wodoru działa.
Pod prysznicem zassij ciepłą wodę (nie gorącą) z dłoni do strzykawki. Następnie, z wyprostowaną głową, delikatnie umieścić końcówkę strzykawki w przewodzie słuchowym równolegle do podłogi i lekko kierując ją w tył głowy (rysunek 2).
Pociągnąć ucho zewnętrzne do góry i do tyłu, jak pokazano na rycinie 3, i skierować dyszę strzykawki lekko do góry i do tyłu, tak aby woda płynęła wzdłuż dachu kanału, kaskadowo w miarę kontaktu z błoną bębenkową i zawracała. Roztwór irygacyjny wypływa z przewodu słuchowego wzdłuż jego dna, zabierając ze sobą woskowinę i zanieczyszczenia.8,9 Roztwór stosowany do irygacji przewodu słuchowego to zazwyczaj ciepła woda, zwykła sól fizjologiczna,10 roztwór wodorowęglanu sodu,11 lub roztwór wody i octu, aby zapobiec wtórnemu zakażeniu.
Nie należy kierować końcówki strzykawki w stronę przodu głowy. (Nie szkodzi, jeśli strzykawka jest skierowana lekko w górę.) Jak tylko zatrzyma się wprowadzanie końcówki do przewodu słuchowego, energicznie wpuść ciepłą wodę do przewodu słuchowego. Proces ten można powtarzać tak często, jak to konieczne, aż do usunięcia woskowiny. Jeśli w którymkolwiek momencie poczujesz ból, natychmiast przestań i skontaktuj się z lekarzem.
Wprowadź wodę do górnej części przewodu słuchowego, a następnie odchyl głowę, aby woskowina/roztwór wypłynęły.
Irygacja może być przeprowadzana w domu przy użyciu odpowiedniego sprzętu, pod warunkiem, że dana osoba będzie uważać, aby nie wykonywać irygacji zbyt mocno. Upewnij się, że roztwór do płukania ma temperaturę ciała. Chłodne lub gorące płyny w uchu mogą powodować zawroty głowy. Do usuwania woskowiny usznej nie należy używać urządzeń do irygacji dentystycznej, takich jak Water Pik. Siła wody może zranić przewód słuchowy i może spowodować pęknięcie błony bębenkowej.
Jeśli irygacja początkowo nie działa, należy użyć środka zmiękczającego woskowinę dostępnego bez recepty, a następnie delikatnie płukać strzykawką każdej nocy przez tydzień lub dwa.
Niekiedy woskowina staje się tak twarda, że po prostu nie wyjdzie pomimo wielokrotnego stosowania nadtlenku wodoru i irygacji. W takim przypadku może być konieczne umieszczenie kilku kropli oleju mineralnego lub kropli do usuwania woskowiny w kanale słuchowym, odczekanie jednego dnia, aż woskowina zmięknie i powtórzenie procesu irygacji. W uchu zewnętrznym można umieścić wacik, aby zapobiec wyciekaniu kropli.
Środki zmiękczające
Używanie środków zmiękczających woskowinę w uchu nie jest zalecane w przypadku występowania bólu ucha, objawów przeziębienia lub jeśli błona bębenkowa kiedykolwiek uległa perforacji (otwór) lub rozerwaniu.
Według Amerykańskiej Akademii Otolaryngologii – Chirurgii Głowy i Szyi, większość przypadków zablokowania woskowiny w uchu odpowiada na domowe zabiegi stosowane w celu zmiękczenia woskowiny. Sugerują, że pacjenci próbują umieścić kilka kropli oleju mineralnego, oleju dla niemowląt, gliceryny lub komercyjnych kropli w uchu. Krople detergentowe, takie jak nadtlenek wodoru lub nadtlenek karbamidu mogą również pomóc w usunięciu woskowiny. Mogą one zmiękczyć woskowinę, która następnie może łatwiej opuścić ucho. Często można znaleźć dostępne bez recepty systemy do usuwania woskowiny z uszu, które zawierają środek zmiękczający i strzykawkę (rysunek 4).
Gdy woskowina jest już luźna i miękka, do jej usunięcia z przewodu słuchowego wystarczy delikatny, ciepły prysznic. Należy skierować wodę do ucha, a następnie przechylić głowę, aby woskowina mogła spłynąć.
Proces zmiękczania woskowiny jest określany jako cerumenoliza. W przeglądzie badań dokonanym przez Clegg i współpracowników12 stwierdzono, że preparaty stosowane miejscowo do usuwania woskowiny usznej mogą być lepsze niż brak leczenia, a różnica między ich rodzajami, w tym wodą i oliwą z oliwek, może być niewielka. Jednak liczba badań była niewystarczająca, aby wyciągnąć zdecydowane wnioski, a dowody dotyczące irygacji i ręcznego usuwania są niejednoznaczne.
Różne środki zmiękczające zostały zasugerowane, w tym:13
- Ogrzana oliwa z oliwek, olej ze słodkich migdałów, olej kokosowy lub dowolna liczba innych olejów zalecanych do kanału słuchowego
- Woda
- Specjalne krople do uszu
- Spray
- Nadtlenek wodoru (3% w większości sklepów spożywczych) lub nadtlenek karbamidu
- Roztwór wodorowęglanu sodu w wodzie, lub wodorowęglan sodu i gliceryna
- Gliceryna
- Inne produkty handlowe, takie jak Cerumol, Cerumenex, Docusate, Otex, Exterol, itp.
Warto zauważyć, że stosowanie zwykłej sterylnej wody lub sterylnego roztworu soli fizjologicznej w celu zmiękczenia woskowiny usznej działa tak samo dobrze jak olej lub krople do uszu dostępne bez recepty. Ponadto, strzykawka do uszu jest najbardziej skuteczna, gdy woda, sól fizjologiczna lub krople rozpuszczające woskowinę są wprowadzane do kanału słuchowego 15 do 30 minut przed zabiegiem.
Ale chociaż wiele środków zmiękczających jest skutecznych, zmiękczanie może nie być wystarczające. W niektórych przypadkach należy stosować cerumenolityki 2-3 razy dziennie przez 3-5 dni przed zabiegiem ekstrakcji cerumenu.14
Cerumenolityki są powszechnie stosowane przed nawadnianiem ucha przez pracownika służby zdrowia. Może to wystarczyć, aby dodatkowa woskowina powoli wydostała się z ucha. W wielu przypadkach wosk wypadnie lub może być bezpiecznie wyczyszczony z ucha zewnętrznego za pomocą ściereczki. Jeśli to nie pomoże, można również zastosować środki cerumenolityczne, aby przygotować się do nawadniania przez specjalistę.
Profesjonalne postępowanie w usuwaniu woskowiny
Ręczne usuwanie woskowiny jest również skuteczne i jest najczęściej wykonywane przez otolaryngologa przy użyciu specjalnych miniaturowych instrumentów (kiret/wykałaczek do uszu), mikroskopu i ssania. Ręczne usuwanie jest preferowane w przypadku wąskich przewodów słuchowych, perforacji błony bębenkowej, niepowodzenia innych metod, cukrzycy lub osłabionego układu odpornościowego.
Kireta do usuwania woskowiny
Metoda kiret (Rysunek 5) jest częściej stosowana przez otolaryngologów, gdy przewód słuchowy jest częściowo zatkany, a materiał nie przylega do skóry przewodu słuchowego. Kireta fizycznie usuwa woskowinę uszną i wyciąga ją z przewodu słuchowego (Ryc. 6). Dostępne są zmodyfikowane kirety posiadające ogranicznik bezpieczeństwa zapobiegający głębokiemu wprowadzeniu do samodzielnego użytku, ale obecnie nie są zalecane (Rycina 7).
Świece do uszu
Ear candling (ear coning, thermal-auricular therapy), jest praktyką medycyny alternatywnej, której celem jest poprawa ogólnego stanu zdrowia i samopoczucia poprzez zapalenie jednego końca wydrążonej świecy i umieszczenie drugiego końca w kanale słuchowym (rys. 8). Według badaczy medycznych jest ona zarówno niebezpieczna, jak i nieskuteczna.15
Amerykańska Akademia Otolaryngologii twierdzi, że świece do uszu nie są bezpieczną metodą usuwania woskowiny i że żadne badania kontrolowane ani dowody naukowe nie potwierdzają ich stosowania do usuwania woskowiny z uszu. Food and Drug Administration z powodzeniem podjęła kilka działań regulacyjnych przeciwko sprzedaży i dystrybucji świec do uszu od 1996 roku, w tym konfiskatę produktów świec do uszu i nakazy sądowe.
Jak zapobiegać nadmiarowi woskowiny w uszach
Nie ma sprawdzonych sposobów zapobiegania gromadzeniu się cerumenu, ale odradza się wkładanie patyczków higienicznych lub innych przedmiotów do przewodu słuchowego. Jeśli masz skłonność do powtarzającego się zalegania woskowiny, rozważ wizytę u lekarza co 6 do 12 miesięcy w celu wykonania badania kontrolnego i rutynowego czyszczenia profilaktycznego.
Referencje &Przypisy
1Wydanie American Frugal Housewife z 1832 roku.
2Shwaab M, Gurr A, Neumann A, Dazert S, Minovi A. Human antimicrobial proteins in ear wax. (2011). European journal of clinical microbiology & choroby zakaźne: official publication of the European Society of Clinical Microbiology 30 (8): 997-1004.
3Beaudry, Mary C., Bodkin Biographies.
4Roland P et al. Clinical practice guideline: Cerumen impaction, Otolaryngology-Head and Neck Surgery (2008) 139, S1-S21.
5Clegg AJ et al. (June 2010). The safety and effectiveness of different methods of earwax removal: a systematic review and economic evaluation. Health Technol Assess 14 (28): 1-192.
6Wilson PL, Roeser RJ (grudzień 1997). Cerumen management: professional issues and techniques. Journal of the American Academy of Audiology 8 (6): 421-430.
7Blake P, Matthews R, Hornibrook J (listopad 1998). „Kiedy nie należy strzykać ucha”. The New Zealand Medical Journal 111 (1077): 422-424.
8Wilson PL, Roeser RJ (grudzień 1997). Cerumen management: professional issues and techniques. Journal of the American Academy of Audiology 8 (6): 421-430.
9Blake P, Matthews R, Hornibrook J (listopad 1998). ibid.
10Ernst AA, Takakuwa KM, Letner C, Weiss SJ (wrzesień 1999). Warmed versus room temperature saline solution for ear irrigation: a randomized clinical trial. Annals of Emergency Medicine 34 (3): 347-350.
11Bull, P. D. (2002). Lecture notes on diseases of the ear, nose, and throat (6th ed.). Oxford: Blackwell Science. pp. 26-27.
12Clegg, AJ et al. (2010). ibid.
13Fraser JG (October 1970). The efficacy of wax solvents: in vitro studies and a clinical trial. The Journal of Laryngology and Otology 84 (10): 1055-64.
14Wilson PL, Roeser RJ (grudzień 1997). Cerumen management: professional issues and techniques. Journal of the American Academy of Audiology 8 (6): 421-430.
15Seely DR, Quigley SM, Langman AW (październik 1996). Świece uszne-skuteczność i bezpieczeństwo. The Laryngoscope 106 (10): 1226-1229.
.