O que é uma dissecção da aorta?

Uma dissecção da aorta é uma laceração (dissecção) na parede da artéria principal do corpo, a aorta. A aorta envia sangue do seu coração para o resto do seu corpo. Uma laceração faz com que o sangue entre as 3 camadas da aorta. Isto reduz a quantidade de oxigênio e nutrientes disponíveis para os órgãos do seu corpo.

A dissecção da aorta é uma emergência médica. O diagnóstico precoce e o tratamento são importantes.

A lágrima pode afectar o cérebro, pulmões, braços, pernas e coração. Isto depende de onde ao longo da sua aorta o rasgão ocorre. O tratamento também depende de onde o rasgão está localizado. Você provavelmente precisará de cirurgia se a laceração estiver na aorta ascendente. Esta é a parte da aorta que sobe pelo seu peito em direcção à cabeça.

• Pressão arterial elevada
• Perturbação por acidente
• Patologias genéticas que são transmitidas em famílias
• Problemas estruturais do coração
• Fumar

Por que razão posso precisar de uma reparação da dissecção da aorta?

Uma dissecção da aorta pode ser fatal se estiver sobre a aorta ascendente. Esta é a parte da aorta que sobe pelo seu peito em direcção à cabeça. Um cirurgião deve repará-la o mais rápido possível.

Existem 2 métodos cirúrgicos possíveis para a reparação da dissecção da aorta. O primeiro é a cirurgia padrão de coração aberto. O segundo é a cirurgia endovascular menos invasiva. Isto pode ser aconselhado se você não for forte o suficiente para a cirurgia de coração aberto. Também pode ser aconselhado se a dissecção for na sua aorta descendente. Esta é a parte da sua aorta que desce pelo peito e pela barriga. Mas nem todos os hospitais oferecem este método.

Quais são os riscos da reparação da dissecção da aorta?

Como com qualquer procedimento, podem ocorrer problemas. Algumas possíveis complicações podem incluir:

• Pulmão
• Ataque de coração
• Infecções pulmonares
• Sangria
• Riscos da anestesia
• Morte

Pode ter outros riscos, dependendo da sua condição médica específica. Certifique-se de discutir qualquer preocupação com o seu médico antes do procedimento.

Como me preparo para a reparação da dissecção da aorta?

Se você precisar de cirurgia de emergência para uma dissecção da aorta, você não será capaz de se preparar para ela com antecedência.

Mas se possível, antes de lhe darem medicamentos para dormir (anestesia geral), informe o seu médico:

• Se for alérgico a algum medicamento
• Se tiver dentes soltos, pontes, coroas ou outros tipos de trabalho dentário
• Sobre todos os medicamentos que toma. Isto inclui tanto medicamentos de venda livre como medicamentos sujeitos a receita médica. Também inclui vitaminas, ervas, e outros suplementos. Alguns podem causar muito sangramento ou outros problemas durante a cirurgia.

O seu provedor pode ter outras instruções para você com base na sua condição médica.

O que acontece durante a reparação da dissecção da aorta?

A cirurgia para reparar uma dissecção da aorta é muito complexa. O seu médico pode explicar o que esperar da sua cirurgia. Este é um exemplo de como isso é feito:

Você receberá anestesia geral para prevenir a dor e colocá-lo para dormir durante o procedimento.

Um profissional de saúde irá observar cuidadosamente seus sinais vitais, como seu ritmo cardíaco e pressão arterial, durante o procedimento.

Para uma cirurgia tradicional de coração aberto

• O seu cirurgião fará uma incisão no seu peito ou barriga (abdômen). O local exacto dependerá da localização da sua dissecção.
• Uma máquina de circulação extracorpórea (heart bypass) irá bombear o sangue à volta do seu coração e pulmões.
• Após o seu cirurgião ter encontrado a laceração, os enxertos (sintéticos) feitos pelo homem podem substituir as partes danificadas da aorta. Se a sua válvula aórtica estiver danificada, o seu cirurgião também pode inserir uma válvula de substituição.
• Quando o seu cirurgião tiver feito todos os reparos, ele ou ela removerá a máquina de bypass do coração e fechará a sua incisão.

Para o método endovascular

• O seu cirurgião fixará um enxerto sintético na extremidade de um tubo (cateter). O enxerto é feito de metal e poliéster. O seu cirurgião irá colocar o cateter numa artéria da sua perna.
• Utilizando imagens de raios X como guia, o cirurgião irá enfiar o enxerto através da sua artéria, na parte afectada da aorta para a reparação. O corante de raios X (meio de contraste) pode ser utilizado para encontrar a melhor colocação do enxerto e a sua posição correcta.
• Seu cirurgião removerá o cateter. Ele ou ela fechará a incisão e colocará um pequeno curativo na ferida.

O que acontece após a reparação da dissecção da aorta?

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No hospital

Pode precisar de pelo menos 1 mês para recuperar da sua cirurgia.

Vocês estarão no hospital por volta da primeira semana. Geralmente você estará na unidade de terapia intensiva (UTI) até que seus sinais vitais estejam estáveis. Você se mudará para o andar de enfermagem regular para continuar sua recuperação antes de ir para casa. Durante a sua estadia no hospital, você pode precisar de medicamentos para náuseas, dor e desconforto.

Planeje ter alguém que o leve para casa. Pode não ser seguro para você começar a dirigir imediatamente. Pergunte ao seu provedor quando você pode dirigir novamente.

Em casa

Pode ter tido uma cirurgia de coração aberto, pode levar alguns meses para recuperar totalmente a sua energia enquanto o seu corpo está curando. Certifique-se de que descansa bem e come calorias e nutrientes suficientes para melhorar a sua energia.

É provável que tenha de tomar um medicamento para a tensão arterial. A tensão arterial elevada coloca stress na parede da incisão e no seu coração.

Se a sua cirurgia incluiu uma substituição da válvula, o seu fornecedor pode também dar-lhe medicamentos para reduzir o risco de coágulos sanguíneos.

O tempo de recuperação para a cirurgia endovascular é muitas vezes mais curto. Mas pode haver problemas. Estes podem incluir fugas de sangue do enxerto. Você pode precisar acompanhar o seu provedor a cada 6 meses.

Após uma reparação da dissecção da aorta, você precisará ter cuidado ao fazer atividades físicas extenuantes e esportes. Estas actividades podem pressionar a sua parede da aorta. Isto pode aumentar o seu risco de outra lesão da aorta. Exercício leve a moderado é muitas vezes OK. Pergunte ao seu médico quais são as actividades seguras para si.

Se fuma, pare de fumar o mais rápido possível. Isso lhe dará mais chances de uma recuperação bem sucedida da cirurgia e melhorará sua saúde em geral.

Pergunte ao seu profissional de saúde que tipos de alimentos devem ser ingeridos e que tipos de alimentos devem ser evitados. A dieta recomendada dependerá de todas as suas necessidades de cuidados de saúde

Pronuncie os seus medicamentos conforme prescrito.

Uma consulta de acompanhamento será feita para verificar como está a curar e a recuperar do procedimento.

Quando sarar, não se esqueça de vigiar a sua incisão para detectar quaisquer problemas. Chame o seu provedor se:

• A sua incisão torna-se mais dorida, vermelha ou inchada.
• Existe drenagem da incisão
• Você tem uma febre de 100.4°F (38°C) ou superior

Passos seguintes

Antes de concordar com o teste ou com o procedimento, certifique-se de que sabe:

• O nome do teste ou procedimento
• O motivo pelo qual você está tendo o teste ou procedimento
• Que resultados esperar e o que eles significam
• Os riscos e benefícios do teste ou procedimento
• Quais são os possíveis efeitos colaterais ou complicações
• Quando e onde você vai ter o teste ou procedimento
• Quem vai fazer o teste ou procedimento
• Quem vai fazer o teste ou procedimento
• Quem vai fazer o teste ou procedimento
• Quem vai fazer o teste ou procedimento

o que aconteceria se você não tivesse o teste ou o procedimento

• Todos os testes ou procedimentos alternativos para pensar
• Quando e como você obterá os resultados
• Quem telefonará após o teste ou procedimento se você tiver perguntas ou problemas
• Quanto você terá que pagar pelo teste ou procedimento