Simpatectomia torácica endoscópica (ETS) é um procedimento minimamente invasivo que pode tratar diferentes tipos de hiperidrose, incluindo sudorese das axilas (hiperidrose axilar), palmas das mãos suadas (hiperidrose palmar) e sudorese facial excessiva e rubor. ETS é um procedimento realizado no mesmo dia (ambulatório) no campus principal do The Valley Hospital em Ridgewood.

A equipe do Hyperhidrosis Center é altamente capacitada para realizar ETS. Nossos enfermeiros dedicados estão disponíveis para apoiar os pacientes e responder quaisquer perguntas, e podem até colocá-los em contato com antigos pacientes satisfeitos.

Como a ETS é realizada

A cirurgia é realizada através de duas incisões de buraco de fechadura (cada uma com cerca de um quarto de polegada) feitas sob a axila. Usando um telescópio chamado toracoscópio – um instrumento fino com uma fonte de luz e uma pequena câmera de fibra ótica acoplada – o cirurgião vê uma área ampliada a ser operada.

O cirurgião seleciona nervos simpáticos ou gânglios nervosos (terminais nervosos) no peito e depois os corta, interrompendo os impulsos nervosos nas glândulas sudoríparas. Isto não prejudica o sistema nervoso simpático porque há uma sobreposição no funcionamento da cadeia nervosa simpática.

Quem pode passar por baixo do ETS?

A maioria dos pacientes de 10 a 65 anos pode ser tratada com ETS. A cirurgia não é apropriada para aqueles com doença cardio-respiratória, doença pleural, doença da tiróide não tratada ou cicatrização excessiva do tórax. Nossa equipe revisa a condição médica individual de cada paciente e suas necessidades únicas e determina se eles são bons candidatos a ETS.

Benefícios da ETS

Porque a ETS é realizada através de pequenas incisões no buraco da fechadura em vez de uma grande incisão no peito, não há cicatrizes, menos dor e uma recuperação mais rápida. Toda a cirurgia leva cerca de uma hora, e a maioria dos pacientes vai para casa mais tarde nesse dia. Pode haver alguma dor no local da incisão e na área do tórax, mas as suturas estão abaixo da pele e vão se dissolver. Os pacientes podem tomar banho no dia seguinte e retornar ao trabalho e às atividades normais dentro de vários dias.

Riscos da ETS

ETS é realizada sob anestesia geral e carrega os riscos de qualquer procedimento cirúrgico, incluindo reações a medicamentos, sangramento ou infecções.

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S ETS, o cirurgião esvazia o pulmão para permitir que eles vejam o nervo simpático. Deflatar um pulmão durante a cirurgia é rotina em todos os tipos de procedimentos cirúrgicos torácicos e não tem riscos associados. Quando a ETS é completada, o pulmão é reinsuflado. Uma pequena quantidade de ar é deixada na cavidade torácica (pneumotórax), mas o ar é reabsorvido em poucos dias e não há efeitos a longo prazo. Em casos raros, pode ocorrer sangramento no peito (hemotórax). Se o sangue não se resolver sozinho, pode ser necessário repetir o procedimento toracoscópico para remover coágulos de sangue da cavidade torácica.

Possíveis efeitos colaterais da ETS

Suorreia compensatória
O efeito colateral mais comum da ETS é a sudorese compensatória – suor excessivo das costas, abdômen, coxas e pernas. Cerca de 70 por cento dos pacientes que se submetem à ETS irão sofrer de sudorese compensatória até certo grau. Os pacientes que só têm hiperidrose palmar são os menos propensos a ter suores compensatórios significativos após a ETS. Quando a ETS é realizada para hiperidrose axilar (sudorese das axilas), o risco de sudorese compensatória aumenta. Geralmente, tudo desde a linha do mamilo para cima será seco a partir do procedimento ETS. A sudorese compensatória é bem tolerada pela maioria dos pacientes e, na maioria dos casos, é vista como muito mais controlável do que o seu problema inicial de hiperidrose. A medicação Robinol tem sido eficaz em alguns casos na diminuição da sudorese corporal generalizada.

Síndrome de Horner
A incidência do desenvolvimento da Síndrome de Horner – marcada por pálpebras caídas, pupilas apertadas e pela ausência de sudorese facial – é muito rara (cerca de 0,3 por cento). Ela pode ocorrer se o nervo simpático próximo ao nível T1 também estiver perturbado. O risco de síndrome de Horner é maior em pacientes que sofrem ETS para hiperidrose facial e/ou rubor, uma vez que a cadeia do nervo simpático é cortada mais perto do nível T1, em comparação com ETS para outros tipos de hiperidrose.

Suorização gustativa
Suorização gustativa – suor do rosto enquanto se come ou se cheira certos tipos de alimentos – ocorre em um pequeno número de pacientes que seguem a ETS, mas geralmente não é um problema maior.

Neurite e Neuralgia
Neurite e Neuralgia, que é dor inespecífica nas costas entre as omoplatas, ocorre em um número muito pequeno de pacientes e é secundária à irritação das terminações nervosas. Esta condição geralmente pára por si só e raramente é grave ou permanente. Pode ser tratada com anti-inflamatórios não-esteróides, como Motrin.

Lesão do plexo braquial
Esta condição, marcada pela fraqueza ou paralisia das extremidades superiores, é extremamente rara e é causada por uma lesão nos nervos espinhais.

Ritmo cardíaco diminuído
Muitos pacientes sofrem uma queda de 10% na frequência cardíaca após a cirurgia, mas não foi demonstrado que esta condição afete a resistência e a tolerância ao exercício. Na verdade, a ETS parece beneficiar os pacientes com certas arritmias do coração. Entretanto, atletas competitivos que dependem da maximização de sua freqüência cardíaca precisam considerar este possível efeito colateral mais de perto do que outros.

Pele Seca Facial
Após a ETS, alguns pacientes notam pele seca no rosto, pescoço e couro cabeludo. Ela pode ser tratada com cremes hidratantes. O ressecamento da pele frequentemente tem o efeito de melhorar a acne em muitos pacientes.

A cobertura de seguro para ETS

Hyperhidrose é considerada uma condição médica com sérias complicações físicas e psicológicas quando não tratada. Portanto, a ETS é normalmente coberta pelo seguro saúde porque é considerada uma necessidade médica e não um procedimento cosmético.

No entanto, a sua apólice pode exigir que você tente primeiro métodos mais conservadores, tais como medicamentos ou iontoforese. Verifique com o seu seguro de saúde individual para determinar os seus benefícios.