Reparación de la disección aórtica

¿Qué es una disección aórtica?

Una disección aórtica es un desgarro (disección) en la pared de la arteria principal del cuerpo, la aorta. La aorta envía la sangre del corazón al resto del cuerpo. Un desgarro hace que la sangre se introduzca entre las tres capas de la aorta. Esto reduce la cantidad de oxígeno y nutrientes disponibles para los órganos del cuerpo.

La disección aórtica es una emergencia médica. El diagnóstico y el tratamiento tempranos son importantes.

Con el tiempo, el desgarro puede afectar al cerebro, los pulmones, los brazos, las piernas y el corazón. Esto depende del lugar de la aorta donde se produzca el desgarro. El tratamiento también depende de la ubicación del desgarro. Si el desgarro se produce en la aorta ascendente, lo más probable es que haya que operar. Esta es la parte de la aorta que sube por el pecho hacia la cabeza.

Los factores de riesgo de la disección aórtica incluyen:

  • Presión arterial alta
  • Lesión por accidente
  • Condiciones genéticas que se transmiten en las familias
  • Problemas cardíacos estructurales
  • Fumar

¿Por qué podría necesitar una reparación de disección aórtica?

Una disección aórtica puede poner en peligro la vida si se produce en la aorta ascendente. Ésta es la parte de la aorta que sube por el pecho hacia la cabeza. El cirujano debe repararla lo antes posible.

Hay dos métodos quirúrgicos posibles para la reparación de la disección aórtica. El primero es la cirugía estándar a corazón abierto. El segundo es la cirugía endovascular menos invasiva. Esto puede ser aconsejado si usted no es lo suficientemente fuerte para la cirugía a corazón abierto. También se puede aconsejar si la disección está en la aorta descendente. Ésta es la parte de la aorta que baja por el pecho y el vientre. Pero no todos los hospitales ofrecen este método.

¿Cuáles son los riesgos de la reparación de la disección aórtica?

Como en cualquier procedimiento, pueden surgir problemas. Algunas de las posibles complicaciones pueden ser:

  • Infarto
  • Ataque al corazón
  • Infecciones pulmonares
  • Sangrado
  • Riesgos de la anestesia
  • Muerte

Usted puede tener otros riesgos dependiendo de su condición médica específica. Asegúrese de comentar cualquier preocupación con su proveedor de atención médica antes del procedimiento.

¿Cómo me preparo para la reparación de la disección aórtica?

Si necesita una cirugía de urgencia por una disección aórtica, no podrá prepararse con antelación.

Pero si es posible, antes de que le administren un medicamento para dormirle (anestesia general), informe a su proveedor de atención médica:

  • Si es alérgico a algún medicamento
  • Si tiene algún diente flojo, puentes, coronas u otro tipo de trabajo dental
  • Sobre todos los medicamentos que toma. Esto incluye tanto los medicamentos de venta libre como los recetados. También incluye vitaminas, hierbas y otros suplementos. Algunos podrían causar demasiado sangrado u otros problemas durante la cirugía.

Su proveedor puede tener otras instrucciones para usted basadas en su condición médica.

¿Qué sucede durante la reparación de la disección aórtica?

La cirugía para reparar una disección aórtica es muy compleja. Su médico puede explicarle lo que debe esperar para su cirugía. Este es un ejemplo de cómo se realiza:

Se le administrará anestesia general para evitar el dolor y dormirle durante el procedimiento.

Un profesional sanitario vigilará cuidadosamente sus constantes vitales, como la frecuencia cardíaca y la presión arterial, durante el procedimiento.

Para una cirugía tradicional a corazón abierto

  • Su cirujano le hará una incisión en el pecho o en el vientre (abdomen). El lugar exacto dependerá de dónde se encuentre la disección.
  • Una máquina de bypass cardíaco se encargará de bombear la sangre alrededor del corazón y los pulmones.
  • Una vez que el cirujano haya encontrado el desgarro, los injertos artificiales (sintéticos) pueden sustituir las partes dañadas de la aorta. Si la válvula aórtica está dañada, el cirujano también puede insertar una válvula de sustitución.
  • Cuando el cirujano haya realizado todas las reparaciones, retirará la máquina de bypass cardíaco y cerrará la incisión.

Para el método endovascular

  • El cirujano conectará un injerto sintético al extremo de un tubo (catéter). El injerto está hecho de metal y poliéster. El cirujano colocará el catéter en una arteria de la pierna.
  • Utilizando imágenes de rayos X como guía, el cirujano enhebrará el injerto a través de la arteria, hasta la parte afectada de la aorta para la reparación. Se puede utilizar un tinte de rayos X (medio de contraste) para encontrar la mejor colocación del injerto y su posición correcta.
  • El cirujano retirará el catéter. Cerrará la incisión y pondrá un pequeño vendaje en la herida.

¿Qué ocurre después de la reparación de la disección aórtica?

En el hospital

Es posible que necesite al menos 1 mes para recuperarse de la operación.

Estará en el hospital durante aproximadamente la primera semana. Normalmente estará en la unidad de cuidados intensivos (UCI) hasta que sus signos vitales se estabilicen. Pasará a la planta de enfermería habitual para continuar su recuperación antes de volver a casa. Durante su estancia en el hospital, es posible que necesite medicamentos para las náuseas, el dolor y el malestar.

Prevea que alguien le lleve a casa. Es posible que no sea seguro que empiece a conducir de inmediato. Pregunte a su proveedor cuándo puede volver a conducir.

En casa

Puede que haya tenido una operación a corazón abierto, puede tardar unos meses en recuperar totalmente su energía mientras su cuerpo se cura. Asegúrese de descansar bien y de comer suficientes calorías y nutrientes para mejorar su energía.

Es probable que tenga que tomar medicamentos para la presión arterial. La presión arterial alta ejerce presión sobre la pared de la incisión y sobre el corazón.

Si su cirugía incluyó un reemplazo valvular, es posible que su proveedor también le dé un medicamento anticoagulante para reducir el riesgo de formación de coágulos.

El tiempo de recuperación de la cirugía endovascular suele ser más corto. Pero puede haber problemas. Estos pueden incluir la fuga de sangre del injerto. Es posible que tenga que hacer un seguimiento con su proveedor cada 6 meses.

Después de una reparación de disección aórtica, tendrá que tener cuidado al realizar actividades físicas extenuantes y deportes. Estas actividades pueden ejercer presión sobre la pared aórtica. Esto podría aumentar el riesgo de otra lesión aórtica. El ejercicio leve o moderado suele ser adecuado. Pregunte a su médico qué actividades son seguras para usted.

Si fuma, deje de hacerlo lo antes posible. Esto le dará más posibilidades de recuperarse con éxito de la cirugía y mejorará su salud en general.

Pregunte a su proveedor de atención médica qué tipos de alimentos debe comer y qué tipos de alimentos debe evitar. La dieta recomendada dependerá de todas sus necesidades de atención médica.

Siga tomando sus medicamentos según lo prescrito.

Se concertará una cita de seguimiento para comprobar cómo se está curando y recuperando del procedimiento.

Mientras se cura, asegúrese de vigilar su incisión para detectar cualquier problema. Llame a su proveedor si:

  • Su incisión se vuelve más dolorosa, roja o hinchada.
  • Se produce un drenaje de la incisión
  • Tiene fiebre de 100.4°F (38°C) o más

Siguientes pasos

Antes de aceptar la prueba o el procedimiento asegúrese de saber:

  • El nombre de la prueba o procedimiento
  • La razón por la que se va a someter a la prueba o procedimiento
  • Los resultados que puede esperar y su significado
  • Los riesgos y beneficios de la prueba o procedimiento
  • Cuáles son los posibles efectos secundarios o complicaciones
  • Cuándo y dónde se va a someter a la prueba o procedimiento
  • Quién realizará la prueba o procedimiento y cuál es la cualificación de esa persona
  • Qué ocurriría si no se sometiera a la prueba o procedimiento
  • Cuáles son las pruebas o procedimientos alternativos en los que debe pensar
  • Cuándo y cómo obtendrá los resultados
  • A quién debe llamar después de la prueba o procedimiento si tiene preguntas o problemas
  • Cuánto tendrá que pagar por la prueba o procedimiento

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