Ultimele câteva postări (Partea 1, 2, 3, 4, 5, 6) s-au ocupat de cerumenul din ureche, sau așa cum este mai corect numit – cerumen.

În cele ce urmează, cititorii vor găsi informații despre cum să se ocupe acasă de problemele legate de cerumen, precum și despre situațiile în care ar putea fi indicat să apeleze la îndrumarea unui profesionist.

Utilizări timpurii ale cerumenului

• Iluminarea manuscriselor – În epoca medievală, cerumenul și alte substanțe (cum ar fi urina) erau folosite pentru a pregăti pigmenții folosiți la ilustrarea manuscriselor iluminate. Sugestie: nu lingeți paginile sau degetele care întorc paginile.
• Balsam de buze – Se sugerează că primul balsam de buze ar fi putut avea la bază ceara de urechi:1 „Nimic nu era mai bun decât ceara de urechi pentru a preveni efectele dureroase rezultate în urma unei răni provocate de o unghie (sau) o țepușă.” Ceara de urechi a fost, de asemenea, recomandată pentru buzele crăpate în Jurnalul European de Microbiologie Clinică.2
• Ceară de urechi – Înainte ca ața cerată din comerț să fie disponibilă în mod obișnuit, croitoresele își foloseau propria ceară de urechi pentru a împiedica sfărâmarea capetelor tăiate ale firelor.3

Scopul și generarea cerii de urechi au fost tratate în postările anterioare. Acest post se referă la ceea ce trebuie făcut pentru gestionarea normală a cerumenului și la ceea ce trebuie făcut în cazul în care cerumenul devine o problemă.

Tratamentul cerumenului (cerumen)

În condiții ideale nu este nevoie să vă curățați canalele auditive deoarece mișcarea maxilarului ajută procesul natural de curățare a urechilor. Cu toate acestea, știm cu toții că nu este întotdeauna așa. Multe probleme pot fi rezolvate cu tratament la domiciliu, dar de cele mai multe ori este nevoie de ajutor profesional pentru a îndepărta cerumenul strâns. Academia Americană de Otorinolaringologie descurajează îndepărtarea cerumenului, cu excepția cazului în care excesul de cerumen cauzează probleme de sănătate.4

Dacă nu există un blocaj, cel mai bine este să lăsați cerumenul în pace. Nu uitați, cerumenul este necesar pentru a proteja urechea. Faptul că aveți ceară de urechi nu înseamnă că urechile nu sunt curate.

Cu toate acestea, canalele auditive trebuie curățate atunci când se acumulează suficientă ceară de urechi pentru a provoca simptome sau pentru a împiedica o evaluare necesară a urechii de către medicul dumneavoastră. Această stare de blocaj se numește impactare cu cerumen

Când ar trebui să merg la medic pentru o problemă de cerumen?

Cerumenul care cauzează probleme poate fi îndepărtat de către furnizorul dumneavoastră de asistență medicală. Furnizorul dumneavoastră poate folosi irigarea (spălări ale urechilor), o curetă (unealtă minusculă în formă de lingură) sau aspirarea.

În cazul în care tratamentele la domiciliu identificate mai târziu în această postare nu sunt satisfăcătoare sau cerumenul s-a acumulat atât de mult încât blochează canalul auditiv, medicul dumneavoastră poate prescrie picături pentru urechi concepute pentru a înmuia cerumenul sau îl poate spăla sau aspira. Ocazional, un otorinolaringolog poate fi nevoit să îndepărteze cerumenul folosind vizualizarea microscopică.

Simptome de verificat pentru a decide dacă și când trebuie să consultați un medic. Ar trebui să consultați un medic atunci când:

• Se scurge puroi sau sânge din ureche
• Urechile vă țiuie sau se simt pline
• Pierdere parțială a auzului, care poate fi progresivă
• Durere de ureche
• Fluiditate în ureche, sau senzația că urechea este înfundată
• Tinitus (sunete sau bâzâituri în ureche)
• Mâncărime, miros sau secreție
• Tuse

Supravegheați îndeaproape schimbările în starea dumneavoastră de sănătate și nu uitați să vă contactați medicul dumneavoastră dacă aveți:

• Dureri sau reducerea auzului după 1 săptămână de tratament la domiciliu
• Simptome noi, cum ar fi greață sau probleme de echilibru
• Dureri sau o secreție care arată diferit de ceara de ureche
• Un timpan rupt
• Aveți suferit o intervenție chirurgicală la ureche
• Tuburi în urechi
• Diabet
• Sistem imunitar slăbit

Tratament la domiciliu pentru ceară de ureche

O serie de metode de îndepărtare a cerumenului sunt eficiente, dar meritele lor comparative nu au fost determinate.5

Cotton Swabs – Evitați!

Taburetele de bumbac (bețișoarele Q sau bețișoarele de bumbac) nu sunt în general recomandate pentru îndepărtarea cerumenului, deși se bănuiește că acestea sunt instrumentul cel mai frecvent utilizat. Se crede că acestea împing cea mai mare parte a cerumenului mai departe în canalul auditiv și îndepărtează doar o mică parte din ceara liberă și lipicioasă din porțiunea exterioară a canalului auditiv care se întâmplă să adere la fibrele tamponului (figura 1).

În plus, dacă tamponul de bumbac este împins prea mult înăuntru sau este folosit neglijent, acesta poate perfora timpanul, la fel ca orice alt obiect introdus în canalul auditiv pentru a îndepărta cerumenul. Abrazarea canalului auditiv din cauza utilizării neglijente, în special după ce a intrat apă de la înot sau de la scăldat, poate duce la infecții ale urechii.

Remedii casnice sigure

Pentru că utilizarea tampoanelor de bumbac pentru îndepărtarea cerumenului nu este recomandată, ce alternative există, dacă există?

Spălarea urechii

Cantitățile normale de ceară de ureche din interiorul și din jurul urechii externe pot fi îndepărtate folosind o lavetă moale sau un șervețel facial după ce vă spălați sau faceți un duș.

Auto irigare pentru ceară de ureche

Un remediu de casă obișnuit pentru îndepărtarea cerumenului din ureche, atâta timp cât nu aveți nici un factor de complicație, așa cum a fost enumerat mai devreme în această postare, implică utilizarea unui duș cu apă caldă, peroxid de hidrogen (sau peroxid de hidrogen amestecat cu o cantitate egală de apă la temperatura camerei) sau ulei mineral cald și o seringă cu bulb. Încălzirea lichidului este importantă deoarece lichidul rece sau fierbinte în canalul auditiv poate provoca durere și/sau amețeli (vertij). Toate aceste consumabile pot fi procurate de la orice farmacie.

Uleiul mineral sau peroxidul de hidrogen este folosit pentru a înmuia și a slăbi ceara din ureche. În unele cazuri, poate fi necesară o aplicare de două ori pe zi, timp de până la cinci zile.

Instrucțiunile pentru autoirrigare ale University of Texas Health Services sunt oarecum modificate în instrucțiunile care urmează, completate de contribuțiile altor autori6,7

Înainte de a intra la duș, turnați câteva picături de peroxid de hidrogen în canalul auditiv afectat. Apoi întindeți-vă pe partea opusă sau pur și simplu stați cu capul înclinat într-o parte pentru câteva minute. Este posibil să auziți un sunet de pocnitură sau de bubuitură pe măsură ce peroxidul de hidrogen acționează.

Când sunteți la duș, aspirați apă caldă (nu apă fierbinte) din palma unei mâini în seringa cu bulb. Apoi, cu capul drept, introduceți ușor vârful seringii în canalul urechii, paralel cu podeaua și ușor îndreptat spre partea din spate a capului (figura 2).

Prindeți urechea externă în sus și în spate, așa cum se arată în figura 3, și orientați duza seringii ușor în sus și înapoi, astfel încât apa să curgă de-a lungul acoperișului canalului, să curgă în cascadă la contactul cu timpanul și să se întoarcă înapoi. Soluția de irigare curge din canal de-a lungul podelei acestuia, luând cu ea ceara și resturile.8,9 Soluția utilizată pentru irigarea canalului auditiv este de obicei apă caldă, soluție salină normală,10 soluție de bicarbonat de sodiu,11 sau o soluție de apă și oțet pentru a ajuta la prevenirea infecțiilor secundare.

Nu îndreptați vârful seringii spre partea din față a capului. (Este în regulă dacă seringa este îndreptată ușor în sus.) De îndată ce introducerea vârfului în canalul auditiv se oprește, stropiți energic apa caldă în canalul auditiv. Puteți repeta acest proces ori de câte ori este nevoie până când ceara este îndepărtată. Dacă resimțiți durere în orice moment, opriți-vă imediat și contactați medicul dumneavoastră.

Direcționați apa în partea superioară a canalului auditiv, apoi înclinați capul pentru a lăsa cerumenul/soluția să se scurgă.

Irigarea poate fi efectuată acasă cu echipamentul adecvat, atâta timp cât persoana este atentă să nu irige prea tare. Asigurați-vă că soluția de spălare este la temperatura corpului. Lichidele reci sau fierbinți în ureche pot provoca amețeli. Nu folosiți un dispozitiv de irigare dentară, cum ar fi Water Pik, pentru a îndepărta cerumenul. Forța apei poate răni canalul auditiv și poate rupe timpanul.

Dacă irigarea nu funcționează inițial, folosiți un dedurizant pentru ceară fără prescripție medicală, urmat de o spălare delicată cu o seringă de ureche în fiecare seară, timp de o săptămână sau două.

Câteodată ceara devine atât de tare încât pur și simplu nu iese în ciuda aplicațiilor repetate de peroxid de hidrogen și irigare. În acest caz, poate fi necesar să se plaseze câteva picături de ulei mineral sau picături de îndepărtare a ceară din ureche în canalul afectat, să se aștepte o zi pentru ca ceara să se înmoaie și să se repete procesul de irigare. Un tampon de vată poate fi plasat în urechea externă pentru a împiedica scurgerea picăturilor.

Amoliente

Nu se recomandă utilizarea de agenți de înmuiere a cerumenului în ureche dacă există dureri de ureche, simptome de răceală sau dacă timpanul a avut vreodată o perforație (gaură) sau o ruptură.

Potrivit Academiei Americane de Otorinolaringologie – Chirurgie a capului și gâtului, majoritatea cazurilor de blocaj cu ceară în ureche răspund la tratamentele la domiciliu folosite pentru a înmuia ceara. Aceștia sugerează ca pacienții să încerce să plaseze în ureche câteva picături de ulei mineral, ulei pentru copii, glicerină sau picături comerciale. Picăturile detergente, cum ar fi peroxidul de hidrogen sau peroxidul de carbamidă, pot ajuta, de asemenea, la îndepărtarea cerii. Acestea pot înmuia ceara din ureche, care poate ieși apoi mai ușor din ureche. Este obișnuit să se găsească sisteme de îndepărtare a cerumenului fără prescripție medicală care includ un înmuiere și o seringă cu bulb (figura 4).

După ceara este dezlipită și moale, uneori tot ceea ce este adesea necesar pentru a o îndepărta din canalul urechii este un duș blând și cald. Dirijați apa în ureche, apoi înclinați capul pentru a lăsa cerumenul să se scurgă.

Procesul de înmuiere a cerumenului este denumit cerumenoliză. O trecere în revistă a studiilor efectuate de Clegg și colegii12 a constatat că preparatele topice pentru îndepărtarea cerumenului pot fi mai bune decât niciun tratament și este posibil să nu existe o diferență prea mare între tipuri, inclusiv între apă și ulei de măsline. Cu toate acestea, nu au existat suficiente studii pentru a trage concluzii ferme, iar dovezile privind irigarea și îndepărtarea manuală sunt echivoce.

Au fost sugerate o varietate de înmuiere, inclusiv:13

• Ulei de măsline încălzit, ulei de migdale dulci, ulei de nucă de cocos sau orice alt număr de uleiuri recomandate pentru canalul auditiv
• Apă
• Picături speciale pentru urechi
• Spray-uri
• Peroxid de hidrogen (3% în majoritatea magazinelor alimentare) sau peroxid de carbamidă
• O soluție de bicarbonat de sodiu în apă, sau bicarbonat de sodiu și glicerină
• Glicerină
• Alte produse comerciale, cum ar fi Cerumol, Cerumenex, Docusate, Otex, Exterol, etc.

Este demn de remarcat faptul că utilizarea apei simple sterile sau a unei soluții saline sterile pentru a înmuia cerumenul funcționează la fel de bine ca și uleiul sau picăturile pentru urechi eliberate fără prescripție medicală. De asemenea, seringile de ureche sunt mai eficiente atunci când apa, soluția salină sau picăturile care dizolvă ceara sunt introduse în canalul auditiv cu 15 până la 30 de minute înainte de tratament.

Deși o serie de înmuiere sunt eficiente, este posibil ca înmuierea să nu fie suficientă. În unele cazuri, trebuie utilizat un cerumenolitic de 2-3 ori pe zi timp de 3-5 zile înainte de extracția cerumenului.14

Cerumenoliticele sunt încercate în mod obișnuit înainte de a recurge la irigarea urechii de către un profesionist din domeniul sănătății. Aceasta poate fi suficientă pentru a face ca ceara suplimentară să se îndepărteze încet din ureche. În multe cazuri, ceara va cădea sau poate fi curățată în siguranță din urechea externă cu o lavetă. Dacă acest lucru nu ajută, cerumenoliticele pot fi, de asemenea, folosite pentru a pregăti irigarea de către un profesionist.

Managementul profesional al îndepărtării cerumenului

Îndepărtarea manuală a cerumenului este, de asemenea, eficientă și este cel mai adesea efectuată de către un otorinolaringolog cu ajutorul unor instrumente miniaturale speciale (curetze/curbe de ureche), un microscop și aspirație. Îndepărtarea manuală este preferată pentru canalele auditive înguste, dacă timpanul are o perforație, dacă alte metode au eșuat sau dacă o persoană are diabet sau un sistem imunitar slăbit.

Curetă pentru îndepărtarea cerumenului

Metoda curettei (figura 5) este mai probabil să fie folosită de către otolaringologi atunci când canalul auditiv este parțial oclus și materialul nu aderă la pielea canalului auditiv. Cureta dislocă fizic cerumenul și îl extrage din canalul auditiv (figura 6). Este disponibilă o curea modificată care are un opritor de siguranță pentru a preveni introducerea adâncă pentru autoutilizare, dar nu este recomandată în prezent (figura 7).

Cerete pentru urechi

Ceruirea urechii (ear coning, terapie termo-auriculară), este o practică de medicină alternativă despre care se pretinde că îmbunătățește starea generală de sănătate și bunăstare prin aprinderea unui capăt al unei lumânări goale și plasarea celuilalt capăt în canalul urechii (figura 8). Potrivit cercetătorilor medicali, este atât periculoasă, cât și ineficientă.15

Academia Americană de Otorinolaringologie afirmă că lumânările pentru urechi nu sunt o opțiune sigură pentru îndepărtarea cerumenului și că niciun studiu controlat sau dovadă științifică nu susține utilizarea lor pentru îndepărtarea cerumenului. Administrația pentru Alimente și Medicamente a întreprins cu succes mai multe acțiuni de reglementare împotriva vânzării și distribuției de lumânări pentru urechi începând cu 1996, inclusiv confiscarea produselor de lumânări pentru urechi și ordonarea de somații.

Cum să preveniți excesul de ceară de urechi

Nu există modalități dovedite de a preveni impactarea cerumenului, dar este puternic recomandat să nu introduceți bețișoare Q sau alte obiecte în canalul auditiv. Dacă sunteți predispus la ceară repetată, luați în considerare posibilitatea de a vă consulta medicul la fiecare 6 până la 12 luni pentru un control și o curățare preventivă de rutină.

Referințe & Note de subsol

1Ediția din 1832 a American Frugal Housewife.

2Shwaab M, Gurr A, Neumann A, Dazert S, Minovi A. Human antimicrobial proteins in ear wax. (2011). Jurnalul european de microbiologie clinică & boli infecțioase: official publication of the European Society of Clinical Microbiology 30 (8): 997-1004.

3Beaudry, Mary C., Bodkin Biographies.

4Roland P et al. Clinical practice guideline: Cerumen impaction, Otolaryngology-Head and Neck Surgery (2008) 139, S1-S21.

5Clegg AJ et al. (iunie 2010). Siguranța și eficacitatea diferitelor metode de îndepărtare a cerumenului: o analiză sistematică și o evaluare economică. Health Technol Assess 14 (28): 1-192.

6Wilson PL, Roeser RJ (decembrie 1997). Managementul cerumenului: probleme și tehnici profesionale. Journal of the American Academy of Audiology 8 (6): 421-430.

7Blake P, Matthews R, Hornibrook J (noiembrie 1998). „Când să nu seringi o ureche”. The New Zealand Medical Journal 111 (1077): 422-424.

8Wilson PL, Roeser RJ (decembrie 1997). Managementul cerumenului: probleme și tehnici profesionale. Journal of the American Academy of Audiology 8 (6): 421-430.

9Blake P, Matthews R, Hornibrook J (noiembrie 1998). ibid.

10Ernst AA, Takakuwa KM, Letner C, Weiss SJ (septembrie 1999). Soluție salină încălzită versus soluție salină la temperatura camerei pentru irigarea urechii: un studiu clinic randomizat. Annals of Emergency Medicine 34 (3): 347-350.

11Bull, P. D. (2002). Note de curs despre bolile urechii, nasului și gâtului (ed. a 6-a). Oxford: Blackwell Science. pp. 26-27.

12Clegg, AJ et al. (2010). ibid.

13Fraser JG (octombrie 1970). The efficacy of wax solvents: in vitro studies and a clinical trial (Eficacitatea solvenților de ceară: studii in vitro și un studiu clinic). The Journal of Laryngology and Otology 84 (10): 1055-64.

14Wilson PL, Roeser RJ (decembrie 1997). Managementul cerumenului: probleme și tehnici profesionale. Journal of the American Academy of Audiology 8 (6): 421-430.

15Seely DR, Quigley SM, Langman AW (octombrie 1996). Lumânări pentru urechi-eficacitate și siguranță. The Laryngoscope 106 (10): 1226-1229.

.