Simpaticectomia toracică endoscopică (ETS) este o procedură minim invazivă care poate trata diferite tipuri de hiperhidroză, inclusiv transpirația axilară (hiperhidroza axilară), transpirația palmelor (hiperhidroza palmară) și transpirația facială excesivă și înroșirea. ETS este o procedură care se efectuează în aceeași zi (în ambulatoriu) și care se desfășoară în campusul principal al The Valley Hospital din Ridgewood.

Echipa Centrului de Hiperhidroză este foarte pricepută în efectuarea ETS. Asistentele noastre dedicate sunt disponibile pentru a veni în sprijinul pacienților și pentru a răspunde la orice întrebări, și chiar îi pot pune în legătură cu foști pacienți mulțumiți.

Cum se efectuează ETS

Operația se realizează prin două incizii în gaura cheii (fiecare de aproximativ un sfert de inch) făcute sub axilă. Cu ajutorul unui telescop numit toracoscop – un instrument subțire cu o sursă de lumină și o mică cameră cu fibră optică atașată – chirurgul vizualizează o zonă mărită care urmează să fie operată.

Cirurgul selectează nervii simpatici sau ganglionii nervoși (terminale nervoase) din piept și apoi îi taie, întrerupând impulsurile nervoase din glandele sudoripare. Acest lucru nu dăunează sistemului nervos simpatic, deoarece există o suprapunere în funcționarea lanțului de nervi simpatici.

Cine poate fi supus HTA?

Majoritatea pacienților cu vârste cuprinse între 10 și 65 de ani pot fi tratați cu HTA. Intervenția chirurgicală nu este potrivită pentru cei cu afecțiuni cardio-respiratorii, boli pleurale, boli tiroidiene netratate sau cicatrici excesive ale toracelui. Echipa noastră analizează starea medicală individuală a fiecărui pacient și nevoile unice și determină dacă sunt buni candidați pentru ETS.

Beneficii ale ETS

Pentru că ETS se realizează prin mici incizii în gaura cheii, mai degrabă decât printr-o incizie mare în piept, nu există cicatrici, mai puțină durere și o recuperare mai rapidă. Întreaga operație durează aproximativ o oră, iar majoritatea pacienților pleacă acasă mai târziu în aceeași zi. Este posibil să existe o oarecare durere la locul inciziei și în zona pieptului, dar suturile se află sub piele și se vor dizolva. Pacienții pot face duș a doua zi și se pot întoarce la muncă și la activitățile normale în câteva zile.

Riscurile ETS

ETS se efectuează sub anestezie generală și prezintă riscurile oricărei proceduri chirurgicale, inclusiv reacții la medicamente, sângerări sau infecții.

În timpul ETS, chirurgul dezumflă plămânul pentru a-i permite să vadă nervul simpatic. Dezumflarea unui plămân în timpul operației este o procedură de rutină în toate tipurile de proceduri chirurgicale toracice și nu are riscuri asociate. Când ETS este finalizată, plămânul este umflat din nou. O cantitate mică de aer rămâne în cavitatea toracică (pneumotorax), dar aerul este reabsorbit în câteva zile și nu există efecte pe termen lung. În cazuri rare, poate apărea o sângerare în piept (hemotorax). Dacă sângele nu se rezolvă de la sine, poate fi necesară o procedură toracoscopică repetată pentru a îndepărta cheagurile de sânge din cavitatea toracică.

Efecte secundare posibile ale HTA

Transpirație compensatorie
Cel mai frecvent efect secundar al HTA este transpirația compensatorie – transpirație excesivă a spatelui, abdomenului, coapselor și picioarelor. Aproximativ 70 la sută dintre pacienții care sunt supuși ETS vor prezenta transpirație compensatorie într-o anumită măsură. Pacienții care au doar hiperhidroză palmară sunt cei mai puțin susceptibili de a avea transpirație compensatorie semnificativă în urma ETS. Atunci când ETS este efectuată pentru hiperhidroza axilară (transpirație axilară), riscul de transpirație compensatorie crește. În general, totul de la linia mamelonului în sus va fi uscat în urma procedurii ETS. Transpirația compensatorie este tolerată bine de majoritatea pacienților și, în majoritatea cazurilor, este văzută ca fiind mult mai ușor de gestionat decât problema lor inițială de hiperhidroză. Medicamentul Robinol a fost eficient în unele cazuri în diminuarea transpirației corporale generalizate.

Sindromul Horner
Incidența apariției sindromului Horner – marcat de pleoape căzute, pupile contractate și absența transpirației feței – este foarte rară (aproximativ 0,3 la sută). Acesta poate apărea dacă nervul simpatic de lângă nivelul T1 este, de asemenea, perturbat. Riscul de apariție a sindromului Horner este cel mai mare la pacienții care sunt supuși la HTA pentru hiperhidroză facială și/sau înroșire, deoarece lanțul nervos simpatic este întrerupt mai aproape de nivelul T1 în comparație cu HTA pentru alte tipuri de hiperhidroză.

Sudorația gustativă
Sudorația gustativă – transpirația feței în timp ce mănâncă sau miroase anumite tipuri de alimente – apare la un număr mic de pacienți în urma HTA, dar de obicei nu este o problemă majoră.

Neurita și nevralgia
Neurita și nevralgia, care este o durere nespecifică în spate, între omoplați, apare la un număr foarte mic de pacienți și este secundară iritației terminațiilor nervoase. Această afecțiune se oprește de obicei de la sine și este rareori severă sau permanentă. Poate fi tratată cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi Motrin.

Leziune a plexului brahial
Această afecțiune, marcată de slăbiciune sau paralizie a extremităților superioare, este extrem de rară și este cauzată de o leziune a nervilor spinali.

Diminuarea ritmului cardiac
Mulți pacienți se confruntă cu o scădere de 10 la sută a ritmului cardiac după operație, dar nu s-a demonstrat că această afecțiune afectează rezistența și toleranța la exerciții fizice. De fapt, ETS pare să aducă beneficii pacienților cu anumite aritmii ale inimii. Cu toate acestea, sportivii de competiție care depind de maximizarea ritmului lor cardiac trebuie să ia în considerare acest posibil efect secundar mai atent decât alții.

Pelea uscată a feței
După HTA, unii pacienți observă piele uscată la nivelul feței, gâtului și scalpului. Aceasta poate fi tratată cu creme hidratante. Uscarea pielii are adesea efectul de a ameliora acneea la mulți pacienți.

Coperirea de asigurare pentru ETS

Hiperhidroza este considerată o afecțiune medicală cu complicații fizice și psihologice grave atunci când nu este tratată. Prin urmare, HTA este, de obicei, acoperită de asigurarea de sănătate, deoarece este considerată o necesitate medicală și nu o procedură cosmetică.

Cu toate acestea, polița dumneavoastră de asigurare vă poate cere să încercați mai întâi metode mai conservatoare, cum ar fi medicamentele sau iontoforeza. Verificați cu asigurarea dvs. individuală de sănătate pentru a vă determina beneficiile.

.