„Dați-mi o febră și pot vindeca orice boală”. – Hipocrate

Febra este unul dintre cele mai prost înțelese sisteme de apărare din corpul uman. Mulți oameni se tem că febra este un semn de ceva periculos. Părinții le dau copiilor lor Tylenol și ibuprofen în clipa în care aceștia înregistrează un vârf de temperatură și apoi se înghesuie la medici pentru a se asigura că copilul lor nu are o infecție gravă. De fapt, febra reprezintă un procent uriaș de 20% din vizitele la departamentul de urgență pediatrică în fiecare an. În calitate de medic de urgență, aceasta este o parte importantă a practicii mele clinice. Și sunt aici pentru a vă spune că febra nu este chiar atât de rea.

Vă ura pentru evoluție. Se pare că creșterea temperaturii corpului nostru este una dintre marile inovații ale tuturor timpurilor.

Există un număr semnificativ de dovezi în creștere care sugerează că beneficiile febrei sunt de lăudat, în special la copiii mici. Cercetările ulterioare arată că majoritatea febrei nu sunt rezultatul a ceva grav, ci sunt, în schimb, modul în care organismul nostru se debarasează de infecții. Ura pentru evoluție. Se pare că creșterea temperaturii corpului nostru este una dintre marile inovații ale tuturor timpurilor.

Febra este un simptom – un răspuns fiziologic la o boală. Febra nu este o boală în sine, ci mai degrabă un mecanism pe care corpul nostru îl folosește pentru a lupta împotriva infecției.

Există numeroase dovezi care sugerează că febra este benefică pentru copii. S-a demonstrat că aceasta încetinește creșterea bacteriilor, precum și că îmbunătățește răspunsul sistemului imunitar. Într-un articol publicat recent în Immunity, Jianfeng Chen și colegii săi de la Institutul de Biochimie și Biologie Celulară din Shanghai au descoperit că febra îmbunătățește funcția unor celule albe specifice din sânge, ca o rachetă cu căutare de căldură care își găsește ținta pentru a distruge infecția. Chiar și pentru cei mai bolnavi dintre cei bolnavi care necesită timp în unitatea de terapie intensivă, s-a constatat că febra este avantajoasă.

Există numeroase dovezi care sugerează că febra este benefică pentru copii. S-a demonstrat că aceasta încetinește creșterea bacteriilor, precum și că îmbunătățește răspunsul sistemului imunitar.

Atunci, de ce să ne jucăm cu evoluția încercând să facem să scadă febra? Avem febră cu un motiv. Asta este ceea ce ne dorim pentru copiii noștri, nu-i așa? Un corp sănătos care poate arunca un uppercut atunci când este nevoie este idealul.

Diminuarea febrei poate înrăutăți o infecție

Există tot mai multe dovezi care sugerează că folosirea medicamentelor pentru a scădea febra poate fi în detrimentul luptei împotriva infecției. Într-un studiu s-a demonstrat că antipireticele, cum ar fi ibuprofenul și paracetamolul, prelungesc infecția gripală. Iar într-un altul, acestea au provocat agravarea simptomelor în timpul răcelii obișnuite. Într-un alt studiu clinic, cercetătorii au arătat că antipireticele au întârziat rezolvarea bolii la copiii cu varicelă. Deși au apărut mai multe studii care contraindică beneficiile, medicii încă recomandă antipireticele în cazul febrei pentru a-i ajuta pe copii să se simtă confortabil în timpul bolii.

Este greu de schimbat această mentalitate într-o cultură care a devenit atât de speriată de febră. Cele mai mari temeri ale părinților la care sunt martor la Urgențe sunt îngrijorarea cu privire la o boală bacteriană care necesită antibiotice, îngrijorarea că un copil va începe să aibă convulsii sau teama că o temperatură ridicată va prăji creierul copilului.

Acestea pur și simplu nu sunt amenințări reale în majoritatea cazurilor. I-am învățat pe părinți să se teamă atât de mult de o temperatură ridicată încât nu ezită să pună mâna pe Tylenol și Advil imediat ce apare una. Mai mult, Dr. Google a creat o nouă formă de ipohondrie (cunoscută sub numele de cyberchondrie) care alimentează anxietatea părinților. O căutare pe internet pentru febră pediatrică va scoate cu siguranță la iveală cele mai grave boli care pot provoca febră. Cine nu ar fi speriat?

Ar trebui să aruncăm vina?

În apărarea comunității medicale, este ușor de înțeles de ce am început să difuzăm pericolele febrei. Copiii se pot îmbolnăvi foarte tare și există anumite infecții care necesită antibiotice. În realitate, a face apel la teama părinților a fost, fără îndoială, o modalitate bună – într-o epocă anterioară – de a ne asigura că infecțiile grave nu erau neapărat ratate.

Cu toate acestea, odată cu apariția imunizărilor în ultimii 50 de ani, ratele de boli grave au scăzut drastic. Și, în loc să îmbrățișăm febra ca pe un semn sănătos că copilul este apt să lupte împotriva infecției, acum, din păcate, ne temem repede că are nevoie de medicamente pentru a reduce febra și a ucide invadatorul. Sau, mai rău, ne imaginăm că febra este un semn al unei nenorociri iminente. A oscilat pendulul prea mult?

Strategia în 4 pași atunci când apare febra

Educația poate schimba societatea în bine. Nu trebuie să vă faceți griji cu privire la febră atunci când o înțelegeți și știți ce să faceți atunci când apare. Acesta este procesul pe care îl urmez ori de câte ori proprii mei copii sunt bolnavi. Îl numesc cei 4 C’s.

Pasul #1 Confirmare

Dacă copilul dumneavoastră simte că este cald, luați-i temperatura și apoi, NU i-o mai luați din nou. În opinia mea, termometrele orale sunt cele mai precise, în timp ce termometrele rectale ar trebui folosite exclusiv la sugari. Termometrele timpanice (de ureche) sau cutanate sunt în mod notoriu inexacte. Majoritatea părinților știu când copilul lor are febră. Fie că se simt mai cald decât în mod normal, fie că se comportă diferit. Numărul real nu contează. Indiferent dacă temperatura este de 100,4 °F, 101 °F sau 103 °F, copilul dumneavoastră are febră și trebuie să urmați pașii 2-4. Verificarea din nou și din nou nu va schimba nimic, promit.

Pasul #2 Confortul

Vezi cum se simte copilul tău. Febra îi poate face pe copii să fie mai puțin activi și să se simtă dureroși. Le poate tăia pofta de mâncare sau îi poate face să doarmă mai des. Când febra cedează, copiii revin frecvent la un comportament complet normal, ca și cum febra nu ar fi fost niciodată acolo în primul rând.

Pentru că scăderea febrei poate înrăutăți răspunsul sistemului imunitar pentru a ajuta la combaterea infecției, administrarea de Tylenol sau ibuprofen copiilor pentru a normaliza temperatura poate să nu fie întotdeauna necesară. Cu toate acestea, atunci când febra provoacă simptome inconfortabile pentru copii, cum ar fi dureri de corp, oboseală sau scăderea poftei de mâncare, experții recomandă utilizarea antipireticelor pentru a îmbunătăți confortul și eu aș fi de acord. Este uimitor să vezi cum un copil se înveselește odată ce temperatura începe să scadă.

Recomandăm administrarea de antipiretice pe baza stării generale a copilului, mai degrabă decât pe baza unui număr de pe termometru – pentru a ne asigura că febra fără simptome poate rămâne benefică pentru copilul dumneavoastră.

Pasul #3 Critic

Acesta este pasul în care decideți dacă merită să mergeți la medic sau, dacă este necesar, să mergeți la camera de urgență. Acest lucru a fost bine studiat și există câteva semne și simptome revelatoare care ar trebui să vă crească suspiciunea că ar putea fi vorba de o boală mai gravă.

1. În primul rând, dacă un copil are mai puțin de două luni și nu a avut primul set de imunizări, toate pariurile sunt anulate. Ar trebui să mergeți la medic pentru orice febră. Deși există mai multă îngrijorare în prima lună de viață, infecțiile grave pot apărea până la două luni. Orice copil cu alte probleme de sănătate care l-ar putea predispune la o imunitate mai scăzută ar trebui să solicite asistență medicală.
2. Febra persistentă în ciuda utilizării de antipiretice trebuie evaluată. Dacă un copil are febră și i se administrează o doză adecvată de ibuprofen (și poate și paracetamol), dar febra nu cedează, acest lucru ar putea însemna că acel copil are ceva mai grav. Febra care durează peste patru sau cinci zile ar putea însemna, de asemenea, că se întâmplă ceva mai grav. Copilul dumneavoastră ar trebui să meargă la medic.
3. Certe semne de boală bacteriană necesită o vizită la medic. Exemplele includ dureri de urechi, dureri semnificative în gât, urinare dureroasă, dureri abdominale sau toracice, dificultăți de respirație sau o erupție cutanată îngrijorătoare. Dacă există îndoieli, este întotdeauna recomandabil să consultați medicul copilului dumneavoastră pentru o evaluare.
4. În cele din urmă, părinții își pot da seama, de obicei, când ceva pare în neregulă. Dacă copilul este apatic sau confuz, sau dacă îi lipsește semnificativ respirația, este posibil să existe o problemă și ar fi prudent să consulte urgent un medic. Majoritatea părinților au o abilitate inerentă de a determina când este timpul să meargă la medic.

Pasul #4 Croazieră

După ce ați stabilit că copilul dumneavoastră are o boală comună (probabil virală) care nu necesită o intervenție majoră, puteți intra în control de croazieră. Acest lucru înseamnă scăderea temperaturii atunci când copilul dvs. se simte îngrozitor, monitorizarea constatărilor critice care pot apărea și așteptarea rezolvării în termen de șapte până la 10 zile.

În această etapă a procesului, vă sprijiniți copilul în procesul de vindecare. Jocul așteptării nu este ușor. Cele mai multe boli ating vârful în jurul a patru-cinci zile, iar unele durează până la două săptămâni. Văd un număr de pacienți în jurul valorii de trei până la cinci zile, deoarece părinții se așteptau ca boala să se rezolve până atunci. Acest lucru nu se întâmplă aproape niciodată. Timpul este cel mai bun medicament. Corpurile noastre sunt mașini miraculoase, dar au nevoie de timp pentru a pune în funcțiune angrenajele.

.