Boala Parkinson (PD) poate schimba modul în care o persoană merge. Mișcarea Simptomele precum mușchii înțepeniți, rigiditatea și mișcarea lentă îngreunează efectuarea pașilor normali. De fapt, pașii scurți, târșâiți sunt un semn comun al PD, la fel ca și înghețarea, senzația că picioarele sunt lipite de podea, pentru persoanele cu PD în stadiu mediu sau avansat.

Pe cont propriu, aceste schimbări sunt destul de angoasante. Dar adăugați faptul că Parkinson afectează echilibrul și ele devin, de asemenea, periculoase, punând persoanele cu PD în pericol de a cădea. Vestea bună este că, prin exerciții fizice și terapie fizică, persoanele cu PD își pot îmbunătăți echilibrul. Ce puteți face pentru a minimiza înghețarea și a evita căderile? Citiți mai departe pentru a afla.

Articolul următor se bazează pe cele mai recente cercetări și pe o ședință de informare a experților Fundației Parkinson despre înghețarea, echilibrul și căderile legate de Parkinson, găzduită de Fay B. Horak, PhD, PT, profesor de neurologie la Oregon Health & Science University, un centru de excelență al Parkinson’s Foundation.

Freezing of Gait

Freezing se întâmplă atunci când picioarele nu se mai mișcă înainte în timp ce mergeți, chiar dacă încercați să continuați să mergeți. Poate fi de scurtă durată și se poate întâmpla în mod neregulat. Mulți oameni experimentează înghețarea atunci când se apropie de un spațiu îngust, cum ar fi ușa unui lift. De obicei, picioarele nu se opresc din mișcare, în schimb tremură sau genunchii se mișcă. Acest lucru se întâmplă deoarece în timpul înghețării o persoană își schimbă rapid greutatea de la un picior la altul pentru a face un pas.

Probleme cu întoarcerea

Pentru persoanele care experimentează înghețarea, întoarcerea pe loc este dificilă. De fapt, este mai probabil să declanșeze înghețarea decât să meargă drept. Întoarcerea necesită ajustări rapide ale echilibrului și mișcarea capului, a părții superioare a corpului și a părții inferioare a corpului în succesiune. Dacă aveți rigiditate, acest lucru este deosebit de dificil de realizat.

„În laboratorul meu am folosit senzori purtabili pentru a măsura înghețarea și întoarcerea la persoanele cu PD.” a spus Dr. Horak. „Într-un studiu, am pus o cameră pe centura fiecărui participant și am țintit-o spre picioarele lor, astfel încât să putem înregistra și număra cât de des se întorceau în timpul zilei. Am fost surprinși să vedem că oamenii se întorc de peste 100 de ori pe oră sau de până la 1.000 de ori pe zi. De fapt, cu toții ne întoarcem mai mult decât mergem drept.”

Dr. Horak și echipa sa au descoperit că persoanele cu PD se întorc semnificativ mai încet decât persoanele fără PD și fac până la patru sau cinci pași pentru a face o întoarcere. În plus, persoanele cu PD mai avansat au evitat să facă viraje. Atunci când o făceau, le făceau mai încet.

În cele din urmă, echipa Dr. Horak a descoperit că riscul de cădere al unei persoane poate fi prezis pe baza modului în care aceasta face virajele. Persoanele care făceau viraje mai lente și făceau mai mulți pași erau mai predispuse să cadă. Înghețarea, întoarcerile, pașii scurtați și căderile, toate sunt legate de echilibru.

Echilibrul și creierul

Dificultățile cu echilibrul și mersul sunt legate de modificările cerebrale care au loc în cazul PD. Pentru persoanele care nu au PD, echilibrul este automat, un reflex. Dar Parkinson afectează ganglionii bazali (o parte a creierului esențială pentru echilibru). Pentru a compensa, creierul desemnează o altă zonă a creierului – o zonă folosită pentru gândire – să preia controlul. Partea de gândire a creierului, în principal cortexul frontal, nu poate controla automat echilibrul. Rezultatul: pentru multe persoane cu PD, echilibrul devine mai puțin automat.

Aceasta înseamnă că, atunci când oamenii experimentează înghețarea și cad, nu își pot ajusta echilibrul în mod automat. Efectuarea de pași mici pentru a încerca să-și recapete echilibrul poate înrăutăți lucrurile, deoarece implică deplasarea greutății la fiecare pas. Modificările cerebrale cauzate de PD inhibă capacitatea lor de a face un pas mare pentru a-și recăpăta echilibrul și a evita o cădere. Pentru unii, medicamentul levodopa (Sinemet) poate ajuta la prevenirea înghețării, dar nu îmbunătățește echilibrul.

O persoană al cărei echilibru este mai puțin automat trebuie să fie mai atentă în timp ce merge. Pentru toată lumea, mersul încetinește atunci când vorbim și gândirea încetinește atunci când mergem. Acest lucru se numește „costul dublei sarcini” și este mai mare la persoanele cu PD. Acest lucru ne spune că persoanele cu PD folosesc mai multă atenție și mai mult control cognitiv pentru echilibru și mers.

Dr. Horak a folosit tehnici de imagistică cerebrală în laboratorul său pentru a arăta modul în care semnalele de echilibru sunt reconfigurate în creierul persoanelor cu PD, în comparație cu scanările efectuate la persoanele fără PD. Situația ideală este ca o persoană cu PD să meargă fără nicio distragere a atenției. În plus, persoanele cu PD pot descoperi că utilizarea unui umblător poate necesita o atenție suplimentară. Până în prezent, nu s-a demonstrat că stimularea profundă a creierului (DBS) ajută la înghețare.

Drumul către un mers mai bun

Veștile bune pentru persoanele cu PD sunt că, prin exerciții fizice și terapie fizică, este posibil să facă față mai bine înghețării, să se întoarcă și să meargă mai normal și să își îmbunătățească echilibrul. Prin exercițiu și ședințe, un fizioterapeut poate ajuta persoanele cu PD să evite să se împiedice, ajutându-le să învețe să facă pași mai mari. În plus, înscrierea la o clasă de exerciții fizice adaptată persoanelor cu PD poate fi de ajutor. Dacă luați levodopa, asigurați-vă că faceți exerciții fizice în timp ce aceasta își face efectul – medicamentul vă ajută organismul să învețe și să își amintească abilitățile motorii.

Trucuri care pot ajuta la depășirea înghețării:

• Călătoriți într-un ritm regulat pentru a ajuta la prevenirea înghețării. Încercați un metronom.
• Faceți pași mari și voluntari de marș.
• Pasăți peste o linie imaginară sau un pointer laser.
• Lucrați cu un terapeut pentru a găsi soluția care funcționează cel mai bine pentru dumneavoastră.

Oamenii răspund diferit la indicii audio, vizuale sau senzoriale. Dr. Horak și echipa sa testează un dispozitiv care oferă feedback senzorial – vibrații pe picior – pentru a stimula pasul automat.

Un alt aspect de luat în considerare pentru persoanele care au îngheț este anxietatea, un simptom comun al PD. Persoanele care au anxietate experimentează înghețarea mai des. Este un cerc vicios – faptul de a fi anxios în legătură cu înghețarea o poate declanșa. Tratarea anxietății poate ajuta la freezing.

Pentru a preveni căderile, faceți exerciții fizice

Exercițiul fizic este singura intervenție care reduce semnificativ riscul de cădere al unei persoane, atât în rândul persoanelor în vârstă fără PD, cât și al persoanelor cu Parkinson. Cercetările încep să arate cum exercițiile fizice schimbă creierul în bine și pot ajuta persoanele cu PD să recâștige o parte din reflexul automat de echilibru.

Într-un studiu, Dr. Horak și echipa sa au cerut participanților cu PD să stea în picioare pe o bandă de alergare care se mișcă rapid, până când au început să meargă. Inițial, participanții au făcut pași prea mici, dar cu o oră de exersare, aceștia s-au îmbunătățit, făcând pași mai mari pentru a rămâne echilibrați în timp ce mergeau.

Multe tipuri de exerciții fizice pot îmbunătăți echilibrul unei persoane. Luați în considerare încercarea:

• Tai Chi: o meditație în mișcare în care mișcările implică deplasarea centrului de masă al corpului înainte și înapoi peste picioare. Studiile au constatat mai puține căderi în rândul persoanelor cu PD care au practicat Tai Chi de trei ori pe săptămână.
• Dans: pentru a dansa tango, o persoană trebuie să meargă înapoi și în lateral, să facă pași mari și atât să urmeze, cât și să conducă – modalități bune pentru persoanele cu PD de a exersa controlul echilibrului.
• Box: mișcările rapide ale brațelor oferă un bun antrenament al echilibrului.
• Tabăra de antrenament de agilitate: îndeplinirea diferitelor sarcini într-o serie de stații poate îmbunătăți echilibrul.

Care este cel mai bun exercițiu? Cel pe care îl faceți cu adevărat. Alegeți un exercițiu care vă face să transpirați și faceți-l de trei ori pe săptămână. Pe măsură ce vă îmbunătățiți, faceți-l mai provocator. Potrivit Parkinson’s Foundation Parkinson’s Outcomes Project, creșterea activității fizice la cel puțin 2,5 ore pe săptămână poate încetini declinul calității vieții.

Concluzie

Schimbările din creier care au loc odată cu PD afectează echilibrul unei persoane. Acest lucru, combinat cu dificultatea de a merge din cauza rigidității, a înghețării sau a pașilor scurtați, pune persoanele cu PD la risc de cădere. Nu există medicamente eficiente pentru aceste probleme. Doar exercițiile fizice s-au dovedit a fi de ajutor. Găsiți modalități de a face exerciții fizice care vă fac plăcere, cereți ajutor dacă aveți nevoie de el și mergeți cu mai multă încredere.

Aflați mai multe despre Înghețare la Parkinson.org/Freezing și ascultați recenta noastră emisiune Parkinson: Podcastul Substantial Matters despre înghețare.

Sunați la linia de asistență gratuită a Fundației Parkinson la 1-800-4PD-INFO (473-4636) pentru a găsi o clasă de exerciții adaptate la Parkinson sau un fizioterapeut în zona dumneavoastră.