Definice

Oddělené švy jsou abnormálně široké prostory v kostěných spojích lebky u kojence.

Alternativní názvy

Oddělené švy

Pohledávky

Lebka kojence nebo malého dítěte je tvořena kostěnými ploténkami, které umožňují růst. Hranice, kde se tyto destičky spojují, se nazývají švy nebo šicí linie.

U kojence starého jen několik minut může tlak při porodu stlačit hlavičku. Tím se kostní ploténky v místě švů překrývají a vzniká malý hřeben. To je u novorozenců normální. V následujících několika dnech se hlavička dítěte rozšiřuje. Překrývání zmizí a okraje kostěných plotének se setkají hrana na hranu. To je normální poloha.

Nemoci nebo stavy, které způsobují abnormální zvýšení tlaku uvnitř hlavy, mohou způsobit, že se švy rozestoupí. Tyto oddělené švy mohou být známkou tlaku uvnitř lebky (zvýšený nitrolební tlak).

Oddělené švy mohou být spojeny s vyklenutím fontanely. Pokud je intrakraniální tlak hodně zvýšený, mohou být nad kšticí velké žíly.

Příčiny

Problém může být způsoben:

• Arnoldova-Chiariho malformace
• Syndrom rozbitého dítěte
• Krvácení uvnitř mozku (intraventrikulární krvácení)
• Mozkový nádor
• Nedostatek některých vitaminů
• Dandy-Walkerova malformace
• Downův syndrom
• Hydrocefalus
• Infekce, které jsou přítomny při narození (vrozené infekce)
• Otrava olovem
• Meningitida
• Subdurální hematom nebo subdurální výpotek
• Nedostatečná činnost štítné žlázy (hypotyreóza)

Kdy kontaktovat lékaře

Kontaktujte svého lékaře, pokud má vaše dítě:

• Oddělené stehy, vypouklé fontanely nebo velmi zřetelné žíly na hlavě
• Zčervenání, otok nebo výtok z oblasti stehů

Co očekávat při návštěvě ordinace

Poskytovatel provede lékařské vyšetření. To bude zahrnovat vyšetření fontanel a žil na hlavě a prohmatání (palpaci) stehů, aby zjistil, jak daleko jsou od sebe odděleny.

Poskytovatel se bude ptát na anamnézu a příznaky dítěte, včetně:

• Má dítě další příznaky (např. abnormální obvod hlavy)?
• Kdy jste si poprvé všimli oddělených švů?
• Zhoršuje se to?
• Je dítě jinak v pořádku? (Například jsou stravovací návyky a aktivity normální?)

Mohou být provedena následující vyšetření:

• MRI hlavy
• CT hlavy
• Ultrazvuk hlavy
• Vyšetření infekčního onemocnění, včetně kultivace krve a případného odběru míchy
• Metabolické vyšetření, například krevní testy ke zjištění hladiny elektrolytů
• Standardní oční vyšetření

Přestože si Váš ošetřující lékař vede záznamy z běžných prohlídek, mohlo by pro Vás být užitečné vést si vlastní záznamy o vývoji Vašeho dítěte. Pokud si všimnete něčeho neobvyklého, upozorněte na tyto záznamy svého poskytovatele.

Obrázky

Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW. Hlava a krk. In: Zprávy o stavu mozku a mozkových cév: Novorozenecká medicína: Sborník příspěvků k problematice krční páteře a krčních obratlů: Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW, eds. Seidel’s Guide to Physical Examination. 9. vydání. St Louis, MO: Elsevier; 2019:kap. 11.

Goyal NK. Novorozenec. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 113.

Rosenberg GA. Edém mozku a poruchy cirkulace mozkomíšního moku. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:kap. 88.

.