Obvyklé příčiny žloutenky u novorozenců

Při rozpadu červených krvinek se uvolňuje chemická látka zvaná „bilirubin“, která způsobuje žloutnutí kůže. Novorozenci se rodí s velkým množstvím červených krvinek (a musí se rozkládat), ale jejich játra nejsou dostatečně vyvinutá, aby se bilirubinu zbavila. To má za následek přetížení bilirubinem, které vede ke žloutence. Přibližně ve věku 2 týdnů jsou játra dítěte vyvinutější a lépe odstraňují bilirubin z krve.

Většina novorozenců se žloutenkou má „žloutenku z mateřského mléka“. To je případ, kdy chemická látka obsažená v mateřském mléce brání odstraňování bilirubinu. Tento typ žloutenky se obvykle vyřeší sám bez léčby, po několika týdnech.

Vzácné příčiny žloutenky u novorozenců

Jeden vzácný typ žloutenky vzniká při neslučitelnosti krevních skupin matky a dítěte (obvykle neslučitelnost ABO nebo Rhesus faktoru). Během prvního těhotenství to obvykle není problém, protože krevní oběh matky a dítěte se nemísí. Během porodu se však může část krve dítěte smísit s krví matky.

Matka si pak vytvoří protilátky, které se aktivují během dalšího těhotenství a přes placentu napadají červené krvinky druhého dítěte. Zničení červených krvinek způsobí, že se do krevního oběhu druhého dítěte uvolní více bilirubinu, což vede ke žloutence. Tento typ žloutenky se obvykle objevuje v prvních 24 hodinách po porodu.

Další vzácnou příčinou žloutenky u dětí je atrézie žlučových cest. Dochází k ní, když se zjizví drobné trubičky, které vedou žluč z jater do střeva. Děti s tímto onemocněním obvykle rostou normálně a zpočátku vypadají dobře, ale pokud nejsou včas diagnostikovány a léčeny, onemocní velmi vážným onemocněním jater. Jejich žloutenka obvykle přetrvává i po 2 týdnech věku a mohou mít také bledě vypadající hovínka.

Příznaky žloutenky

Žloutenka u novorozence způsobuje, že kůže a oční bělmo dostanou žlutou barvu. Obvykle začíná na obličeji a hlavě. Pokud se hladina bilirubinu zvýší, barva se rozšíří do celého těla. Děti mohou být také ospalé a mít potíže s krmením.

Kdy navštívit lékaře

Žloutenka je obvykle neškodná, ale zdravotní sestra nebo lékař by měli všechny případy žloutenky u novorozenců kontrolovat a sledovat. U některých dětí se vyskytuje závažná žloutenka, která může velmi vzácně vést k hluchotě a dokonce k poškození mozku, pokud není včas léčena.

Měli byste vzít své dítě k lékaři, pokud:

• Vaše dítě se necítí dobře, špatně se krmí a nepřibírá dostatečně na váze
• jeho hovínka jsou bledá nebo moč tmavá
• u vašeho dítěte se v prvních 48 hodinách po narození objeví žloutenka
• žloutenka se po týdnu stává nápadnější
• žloutenka se stává nápadnější
• . nezmizela po 2 týdnech

Testy na žloutenku

Pokud má vaše dítě žloutenku trvající déle než 2 týdny – zejména pokud jsou jeho bobky bledé nebo má tmavou stolici – bude třeba provést krevní test na zjištění hladiny „konjugovaného bilirubinu“ v krvi. Možná pak budou potřebovat další jaterní testy.

Léčba normální žloutenky

Léčba žloutenky u novorozenců závisí na tom, jak je závažná a co ji způsobilo.

Děti, u kterých se žloutenka objeví několik dní po narození, obvykle potřebují jen pečlivé sledování, někdy s krevními testy z paty, aby se zkontrolovala hladina bilirubinu v krvi. Léčba je jednoduchá – potřebují jen dostatek tekutin. Pokud má vaše dítě mírnou žloutenku, zajistěte, aby bylo pravidelně kojeno nebo krmeno umělým mlékem.

Je-li hladina bilirubinu vysoká, může být dítě několik dní léčeno fototerapií. Tato léčba využívá ultrafialové světlo, které pomáhá odbourávat přetížení bilirubinem. Zahrnuje umístění dítěte nahého v postýlce pod modrou fototerapeutickou lampou po dobu 2 až 3 dnů. Oči dítěte budou z důvodu ochrany zakryty.

Fototerapie má minimální vedlejší účinky, i když dítě může mít po několik dní mírnou vyrážku a výtok. U některých dětí dochází během fototerapie k malým ztrátám tekutin, takže mohou v této době potřebovat další krmení. Většina dětí snáší léčbu fototerapií dobře.

Pokud má vaše dítě žloutenku z mateřského mléka, nemusíte přestat kojit. Tento typ žloutenky je obvykle mírný a měl by se časem sám od sebe zlepšit. Pokud máte obavy, co máte dělat, poraďte se s dětskou a rodinnou zdravotní sestrou nebo lékařem.

Léčba závažné žloutenky

Závažná žloutenka, při které je hladina bilirubinu velmi vysoká, může vyžadovat léčbu výměnnou krevní transfuzí. To je situace, kdy je vlastní krev dítěte nahrazena kompatibilní čerstvou krví. Není to běžné.

Prevence

Pouze žloutence „neslučitelné krevní skupiny“ lze předcházet. Při podezření na tento typ žloutenky dostane matka po porodu anti-D injekci. Tím lze předejít komplikacím v následujících těhotenstvích.