Designer Babies jsou novorozenci, jejichž genetická výbava byla předem vybrána ve fázi vývoje plodu. Cílem tohoto procesu je vymýtit specifické vady, které se v genomu dítěte vyskytují. Tento proces by také mohl být užitečný při vylepšování konkrétních genů, aby se zajistila jejich přítomnost, nebo při provádění dodatečných změn ve stavební kostře dítěte, aby se vytvořily specifické výsledky.

Ačkoli se jedná o proces, který byl dříve pouze ve světech science fiction, v listopadu 2018 čínský výzkumník prohlásil, že pomohl vytvořit první děti na světě s genetickou editací. He Jiankui ze Šen-čenu uvedl, že jeho práce upravila embrya sedmi párů během jejich léčby neplodnosti. Výsledkem práce bylo jedno těhotenství, které se mělo bránit možnosti budoucí nákazy virem HIV.

Designované děti jsou ve Spojených státech a ve většině světa zakázány kvůli rizikům pro budoucí generace. Změny DNA vytvořené tímto procesem by mohly zůstat zachovány po několik generací nebo by hrozilo poškození jiných genů.

Etika tohoto procesu je nyní v souvislosti s tímto oznámením diskutována více než kdy jindy, proto zde uvádíme klady a zápory designových dětí, které si můžete prohlédnout.

Seznam kladů designových dětí

1. Jedná se o nový způsob boje s nemocemi, které jsou náročné a smrtelné.
Mnoho nejhorších nemocí, kterým lidstvo čelí, jako je například rakovina, je velmi odolných vůči našemu současnému přístupu k léčbě. Genetické editování poskytuje novou cestu, kdy budoucí generace mohou být vůči jejich působení přirozeně imunní. Tento vývojový proces by mohl snížit počet lidských mutací a ukončit utrpení. Léčba rakoviny zahrnující genetickou editaci se již ukázala jako užitečná s využitím CRISPR k lokalizaci a usmrcení napadených buněk.

2. Mohla by prodloužit délku lidského života.
Již nyní žijeme jako druh déle než kdykoli předtím díky četným pokrokům v lékařské vědě. Procesy genetických úprav, například prostřednictvím vytváření designových dětí, by mohly pomoci tuto dobu ještě více prodloužit. Čelíme mnoha nemocem a chorobám, které nás mohou předčasně připravit o život. Tato věda by nám pomohla najít způsoby, jak zvrátit některé z nejčastějších příčin úbytku buněk v důsledku tohoto problému. Je to šance, jak zlepšit kvalitu a kvantitu života, jak ho známe.

3. Nabízí naději rodinám, které by za normálních okolností nemohly mít děti.
Současná míra vrozených vad ve Spojených státech je 1 z každých 33 porodů. Toto číslo je mimo vyspělé/průmyslové země ještě vyšší. Již nyní používáme rozsáhlé genetické screeningové testy a postupy, abychom určili, které páry jsou ohroženy touto situací. Vrozené vady jsou stále hlavní příčinou úmrtí novorozenců a způsobují 20 % úmrtí. Procesy spojené s genetickou úpravou se nemusí nutně týkat výběru barvy očí nebo vlasů dítěte. Mohlo by se jednat o způsob, jak tyto problémy napravit ještě v době, kdy je dítě ve stádiu plodu, a dát mu tak šanci bojovat o život.

4. Mohlo by se jednat o způsob, jak léčit genetické poruchy v běžné populaci.
Ačkoli se 90 % lidské populace rodí bez nutnosti řešit vzácné onemocnění nebo genetickou poruchu, stále zůstává 1 člověk z 10 postižený stavem, který může nějakým způsobem ovlivnit kvalitu jeho života. To znamená, že více než 30 milionů lidí je potenciálně postiženo genetickou poruchou, které by procesy stojící za designovými dětmi mohly zabránit. Dosud jsme identifikovali více než 7 000 různých onemocnění, která spadají do této kategorie, přičemž více než 80 % z nich má potenciální příčinu v genetice. Včasným zásahem by bylo možné nahradit vadné buňky nebo vložit chybějící a zajistit tak potenciální léčbu.

5. Může vést k novým pokrokům v dalších oblastech lékařské vědy.
Výzkumníci využívající metodu terapie CRISPR zjistili, že je možné techniky editace genů s potenciálním úspěchem aplikovat i mimo dělohu. Úpravy plodnosti myší již byly úspěšné, stejně jako několik nových možností léčby některých nejzávažnějších onemocnění současnosti. Ačkoli etické prvky vytváření designových dětí mohou u některých lidí vyvolat hrůzu, ochotná léčba na živých prostřednictvím tohoto procesu nemá stejné důsledky.

6. Je to proces, který by mohl vést k novým pokrokům v jiných vědních oborech.
Vývoj designových dětí by vytvořil nové možnosti studia pro vědce v jiných oblastech, které přesahují lidské zdraví a wellness. Tyto techniky by mohly být využity i ke zlepšení zdraví rostlin a zvířat. Bylo by možné vytvářet potravinové zdroje, které zlepšují zdraví tím, že posilují wellness každé struktury. Jednalo by se o oblast, kde by existovalo více možností, jak podpořit život ve všech jeho formách.

7. Mohlo by to urychlit proces objevování léčiv.
Použití CRISPR spolu s dalšími technikami editace genů spojenými s vytvářením designových dětí nabízí potenciál urychlení procesu objevování léčiv v dalších oblastech medicíny. Jedná se o technologickou možnost, která je vzhledem ke svému stáří překvapivě cenově dostupná, nabízí vysokou úroveň přesnosti a je poměrně jednoduchá na použití. Někteří výrobci již tuto možnost využívají ve fázi výzkumu a vývoje produktů. Možná se dočkáme více nových léků, které budou fungovat rychleji a lépe než kdykoli předtím, a to díky vědě, která za touto činností stojí.

8. Umožňuje rodičům stanovit vlastní limity prováděné práce.
Diskuze, které se týkají designových dětí, často popisují situaci v medicíně typu „divokého západu“, kdy lékaři provádějí všechny tyto genetické manipulace, aniž by přemýšleli o důsledcích své činnosti. Skutečnost v této oblasti medicíny by byla taková, že rodiče dítěte by měli kontrolu nad každým krokem a procesem. Oni by rozhodovali o tom, jak daleko práce zajde – nebo zda je vůbec nutná. Dokud se něco nezmění, vláda nemá kontrolu nad reprodukčními prostředky, které lidé používají.

9. Vláda by měla být schopna kontrolovat, jakým způsobem se lidé rozmnožují. Dalo by to rodičům šanci dát svému dítěti něco nového.
Procesy genetické editace nabízejí rodičům možnost dát svým dětem něco, co nikdy neměly. Je to způsob, jak obnovit genetiku, odstranit mitochondriální poruchy a dosáhnout dalších výhod pro budoucí generace, které dříve nebyly možné. Již dnes považujeme za přijatelné, aby ženy během těhotenství užívaly vyšší množství kyseliny listové, a snížily tak riziko autismu a dalších vývojových poruch. Tento vědecký postup by se stal dalším způsobem, jak zajistit, aby děti měly zdravý start do života.

10. Mohl by nám nabídnout způsob, jak vytvořit více shodných orgánů.
Podle informací zveřejněných organizací UNOS přibyl na národním seznamu čekatelů na transplantaci orgánu ve Spojených státech někdo nový. Každý den zemře při čekání na transplantaci v průměru asi 20 lidí. V současné době čeká více než 100 000 lidí na ledvinu, následuje 14 000 lidí na játra a pak asi 4 000 lidí na srdce. Vytvoření designových dětí by nám mohlo pomoci vytvořit podobný genetický profil lidstva, který by usnadnil nalezení shody v případě, že by se něco se zdravotním stavem člověka pokazilo.

Pokud by terapeutické klonování a genetické manipulace fungovaly společně, bylo by možné vytvořit orgány, které by přesně odpovídaly jednotlivci, což by ještě více snížilo pravděpodobnost odmítnutí po transplantačním zákroku.

11. V případě, že by se podařilo vytvořit orgány, které by se přesně shodovaly s jednotlivcem, bylo by možné vytvořit orgány, které by se shodovaly s jednotlivcem. Umožnilo by to zvolit pohlaví dítěte.
Rodiče by si při procesu vytváření designového dítěte mohli vybrat pohlaví svého dítěte spolu se specifickými příznivými vlastnostmi. Ačkoli se tyto otázky mohou někomu zdát neetické, rodina se třemi chlapci by mohla chtít mít holčičku – nebo naopak. Tento proces by pomohl takový výsledek uskutečnit, aniž by se spoléhali na hazard přirozené genetiky.

12. V případě, že by se takový výsledek podařilo získat, bylo by to možné. Mohlo by to snížit problémy se společenskou diskriminací.
Je mnoho náročných rozhodnutí, kterým rodiny čelí, když se jim narodí dítě s postižením. Nejde jen o starost o nabídku celoživotní péče, ale také o to, kdo se o jejich děti postará, až odejdou. Vědecké postupy, které mohou vytvořit designové děti, by také umožnily snížit dopady diskriminace ve společnosti, umožnily by poskytnout lepší pomoc a vytvořit lepší výsledky pro průměrného člověka.

13. Vědecké postupy, které mohou vytvořit designové děti, by také umožnily snížit dopady diskriminace ve společnosti, umožnily by poskytnout lepší pomoc a vytvořit lepší výsledky pro průměrného člověka. Mohlo by to snížit šikanu.
Děti se často stávají šikanisty, protože jim nějakým způsobem chybí důvěra ve vlastní život. Proces vytváření designových dětí by vytvořil změnu v této dynamice, protože by umožnil každému dítěti maximalizovat své výhody. Ačkoli by pravděpodobně stále existovaly rozdíly v inteligenci, sportovních schopnostech a dalších preferencích, děti by měly také sebevědomí díky vědomí, že jejich schopnosti byly vylepšeny, což by posílilo jejich vlastní sebevědomí.

Seznam nevýhod designových dětí

1. Děti by si mohly být vědomy, že jejich schopnosti byly vylepšeny. Nabízí obavy o bezpečnost, které nemůžeme ignorovat.
Předtím, než se vůbec začneme zabývat etikou vytváření designových dětí, je zde faktor bezpečnosti, kterým se musíme nejprve zabývat. Když se provedou drobné změny v genetice jedince, pak existuje zvýšená pravděpodobnost, že může dojít k neočekávaným výsledkům. Snaha vytvořit dítě, které je odolné vůči infekci HIV, by mohla do lidského rodu vnést nové a ještě nebezpečnější nemoci. Existují obavy, že genetická editace v děloze by mohla vést k předčasnému porodu, narození mrtvého dítěte nebo také k přirozenému potratu – což jsou všechno nemyslitelné následky pro zúčastněné rodiče.

2. Vytváří etické dilema pro některé jedince.
Jsou zde dva etické segmenty, které je třeba zvážit: jeden se týká vědy, zatímco druhý víry, náboženství nebo spirituality. Někteří by řekli, že úprava lidského genomu tak, aby odpovídal určitému profilu (za jakýmkoli účelem), je nepřirozená. V této nevýhodě existuje přístup, který by šel tak daleko, že by řekl, že pohrávání si s designovými dětmi staví lidstvo do role, kdy si hraje na Boha. I když by tento proces mohl snížit nebo odstranit nemoci na naší planetě, existuje přirozená složka, že člověk onemocní a zažije předčasnou smrt.

3. Snížilo by to rozmanitost lidstva.
Tato obava nabízí potenciál převážit všechny ostatní. Když začneme měnit genetický profil jedinců ještě před jejich narozením, pak tím připravujeme půdu pro omezení množství genetické rozmanitosti, která je nám k dispozici. Dopad by byl podobný tomu, jaký bychom zažili, kdyby se klonování lidí praktikovalo i ve fázi životní potence. Když je v lidské populaci nedostatek rozmanitosti, míra nemocí a mutací se exponenciálně zvyšuje.

To již můžeme pozorovat u aškenázské židovské populace, kde jsou specifické genetické poruchy častější než v běžné populaci. Gaucherova choroba, cystická fibróza, Tay-Sachsova choroba, familiární dysautonomie a spinální svalová atrofie jsou vysoce rizikové prvky vyvolané nedostatkem rozmanitosti. Ačkoli by genetická editace mohla teoreticky pomoci při léčbě těchto problémů, může v budoucnu vytvořit nové, se kterými si budeme muset dělat starosti také.

4. Mohla by zvýšit socioekonomické rozdíly ve společnosti.
Genetická editace, stejně jako jakýkoli jiný lékařský nástroj, by byla široce dostupná v populačních centrech, která by si tuto práci mohla dovolit. I kdyby se procesy zdokonalily tak, že by bylo možné si tyto služby zakoupit, aniž by člověk byl bohatý, většina světa by stejně nemohla tento proces využít. Pokud vyděláváte více než 32 400 dolarů ročně, pak patříte mezi 1 % nejlépe vydělávajících lidí na světě. Jen ve Spojených státech byste museli vydělávat více než 420 000 dolarů ročně, abyste dosáhli této úrovně.

5. Jaké jsou vaše příjmy? Může nám poskytnout pouze dočasnou úlevu od našich zdravotních problémů.
Jestliže něco matka příroda umí dobře, pak je to přizpůsobování se měnícím se okolnostem. Účinná antibiotika k léčbě infekcí máme k dispozici teprve asi sto let, přesto to byla dostatečná doba na to, aby si některé organismy vytvořily vůči této léčebné metodě rezistenci. Něco podobného bychom mohli zažít i při vytváření designových dětí. Budoucnost genetických manipulací sice vypadá na některých úrovních slibně, ale je třeba zdůraznit, že antibiotika byla kdysi také považována za budoucí odpověď na lékařské problémy.

6. Mohlo by to vytvořit novou společenskou třídu lidí.
Nejenže existuje riziko, že by se designové děti staly dostupnými pouze pro bohaté, ale nese to s sebou také obavy, jak by tyto „nové“ děti byly vnímány. Jejich genetická manipulace by je mohla odlišit od ostatních vrstevníků. Mohlo by to vést k nutnosti vytvořit specifické standardy inteligence, společenskosti, kreativity nebo jiných žádoucích výsledků při narození. Existuje velmi reálná možnost, že země s největším přístupem k této technologii by se i nadále vzdalovaly ve své životní úrovni ve srovnání s rozvojovým světem.

7. Nenabízí žádnou záruku budoucího úspěchu.
Přestože výsledek prací na editaci genů prováděných v Číně v roce 2018 budeme znát až za nějakou dobu, je možné se podívat na data pocházející z výzkumných studií, které se zaměřují na genetické terapie. Zjistili jsme, že většina podobných léčebných postupů nabízí vysoký potenciál na papíře, ale není to něco, co by přinášelo výsledky v reálných situacích. Většina lidí, kteří tyto léčby podstoupí, se vrátí do předchozího stavu, jakmile terapie skončí. Existuje reálná šance, že designové děti by udělaly totéž.

8. Je to proces, který by mohl podpořit genetický doping.
Pokud se dostaneme do situace, kdy se designové děti stanou přijatelným společenským standardem, pak by stávající populace potenciálně hledala způsoby, jak jim pomoci dosáhnout stejné úrovně úspěchu jako první generace geneticky upravených lidí. Tento teoretický stav se označuje jako „genetický doping“. Jednalo by se o to, že by jedinec podstoupil zákroky genové modifikace, aniž by to bylo z lékařského hlediska nutné. Toto jednání by mohlo způsobit více škody než užitku, a dokonce vystavit lidstvo novému souboru neočekávaných nemocí nebo výsledků.

9. V případě, že by lidstvo bylo vystaveno genetickým úpravám, mohlo by se stát, že by se v důsledku tohoto jednání objevilo více škod než užitku. Neposkytuje záruku úspěchu.
První klinické zkoušky genetické terapie proběhly na počátku 90. let 20. století. Přestože se občas objevily příběhy o úspěchu těchto snah, bylo třeba vzít v úvahu i závažné následky. Léčba ve Francii, jejímž cílem bylo vyléčit chlapce s diagnózou SCID vázanou na chromozom X, vedla u 40 % dětí k rozvoji leukémie. Podobné příběhy sledují i další snahy o testování v této oblasti. Proto se nemůžeme na designové děti dívat současnou vědeckou optikou, aniž bychom vzali v úvahu, že bychom mohli vyměnit jednu chorobu za jinou.

10. Děti, které se narodily v roce 2006, jsou v současné době ve fázi vývoje. Mohla by se z nich stát genetická biologická zbraň.
Jednou z největších obav, které vytváření designových dětí přináší do našeho světa, jsou informace, které by kvůli tomu existovaly. Jednotlivé genetické profily by mohly být uloženy v databázích obsahujících všechny relevantní údaje o lidech vytvořených tímto procesem. Bývalý ředitel národních zpravodajských služeb James Clapper právě z tohoto důvodu zařadil úpravu genomu mezi šest potenciálních hrozeb pro zbraň hromadného ničení. Představte si zbraň, která by se mohla zaměřit na konkrétní genetiku jednotlivce, rodiny nebo etnika. Hrůzy holocaustu a problémy s genocidou jsme již zažili. Musíme se obávat i tohoto problému?“

11. Mohlo by se jednat o porušení práv dítěte.
Pokud se rodiče rozhodnou, že vytvoření designového dítěte je to, co chtějí udělat, pak provádějí zásadní změny v genetické výbavě tohoto dítěte bez možnosti volby výsledku. Tento proces vytváří posun v potenciálu lidského života způsobem, který nemusí být prospěšný. Existuje možnost, že při pokusu o řešení fyzických potřeb by mohlo dojít i k posunům v emocionálním nebo duševním zdraví dítěte. Ačkoli by mohla být přínosem schopnost této vědy omezit závažné vady, výsledek způsobuje, že se někomu zdá, jako by dítě bylo spíše experimentem než novorozencem.

12. V případě, že se dítě narodí, může se stát, že se mu bude věnovat větší pozornost. Mohlo by to poškodit matku.
Provádění změn genetického profilu dítěte během fetálních stadií vytváří pro matku riziko, které je třeba zvážit. I když se práce provádí mimo dělohu před implantací, nelze předvídat, jak by se ke změně genetiky postavil imunitní systém matky. Mohlo by dojít k výsledku, kdy by dítě bylo napadeno bílými krvinkami, což by vytvořilo reakci, která by mohla ohrozit i její život. I v případě, že výsledkem je spontánní potrat, existují komplikace, které zahrnují horečky, hormonální problémy a onemocnění štítné žlázy, které by se mohly časem rozvinout.

13. V případě, že je výsledkem spontánní potrat, může dojít ke komplikacím. Mohlo by se změnit, jak dítě poroste.
Když přidáváme nebo ubíráme do lidského genomu, abychom vytvořili určitý výsledek, provádíme změnu v tom, jak se toto dítě bude časem vyvíjet. Tato nová technologie by nás mohla přivést na novou hranici medicíny, díky níž se lidé dožijí i stovky. Může to být také první krok k případnému sebezničení. Tuto záležitost nemůžeme po dokončení práce zvrátit, takže změna toho, jak se dítě vyvíjí, ho ovlivní po celý jeho život.

Tyto klady a zápory designových dětí naznačují, že z vědeckého hlediska máme před sebou ještě dlouhou cestu, než bude tento proces lidskou společností přijat. Čína v lednu 2019 oznámila, že zpřísní předpisy týkající se genetického inženýrství, což by mělo dopad i na techniku CRISPR. Je možné, že tato technologie a technika bude mít ještě budoucnost, ale prozatím je myšlenka zásahů do genetiky člověka stále odmítána.

.