Synopse: Abnormální držení těla se děje při malé stimulaci a je známkou vážného poškození centrálního nervového systému.(1)

Autor: MUDr: Kontakt: Wendy Taormina-Weissová: Svět zdravotně postižených

Vydáno: 2012-07-06 Aktualizováno:

Hlavní přehled

Normální držení těla, ke kterému dochází při malé stimulaci, je známkou vážného poškození centrální nervové soustavy člověka.

Normální držení těla – Abnormální držení těla se liší od „špatného držení těla“ nebo „hrbení“. Spíše jde o držení polohy těla nebo o pohyb jedné či více částí těla určitým způsobem. Abnormální držení těla může být známkou určitých poranění mozku nebo míchy.

„Abnormální držení těla“, označované také jako „patologické držení těla“, není totéž jako hrbení nebo špatné držení těla. Abnormální držení těla zahrnuje polohu těla člověka nebo pohyb jedné či více částí jeho těla určitým způsobem. Osoba, u které dochází k abnormálnímu držení těla, může vykazovat příznaky určitých typů poranění míchy nebo mozku.

Abnormální držení těla, ke kterému dochází při malé stimulaci, je známkou vážného poškození centrální nervové soustavy člověka. Poškození nebo problémy s nervovým systémem člověka se mohou projevit jako držení těla při provádění určitých úkonů, jako je chůze po stranách chodidel, po patách nebo po prstech. Obvykle, když se sval člověka stáhne, svaly na opačné straně jeho kloubu kladou kontrakci odpor. Pokud u člověka dochází k abnormálnímu držení těla v důsledku poškození míchy nebo mozku, snižuje se nebo dokonce zabraňuje kontrakci svalů na opačné straně kloubu v určitých svalových skupinách. Mezi typy abnormálního držení těla patří následující:

Opistotonóza: Opisthotonos popisuje držení těla, při kterém jsou záda člověka prohnutá a ztuhlá a hlava je zakloněná dozadu.

Dekortikální držení těla: Dekortikální držení těla je s rukama pevně ohnutýma nad „jádrem“ těla. Může se vyskytovat na jedné nebo na obou stranách a může se měnit z dekortikálního do dekortikálního a zpět. Decorticate označuje abnormální flexi.

Decerebrate Posture: Decerebrální držení těla popisuje držení těla, kdy jsou nohy a ruce člověka vzpřímené a strnulé. Hlava je vyklenutá dozadu a prsty na nohou směřují dolů.

Osoba postižená abnormálním držením těla může střídat polohy podle toho, jak se mění její stav. Nejčastějšími příčinami abnormálního držení těla jsou otok nebo poranění části míchy, mozku nebo nervového systému postiženého. Typ držení těla, které člověk prožívá, závisí na typu a oblasti nervového systému, která je postižena. Mezi příčiny abnormálního držení těla mohou patřit:

• Mrtvice
• Úraz hlavy
• Syndrom očního nervu
• Mozkový edém
• Nádorová hernie
• Zvýšený nitrolební tlak z jakékoliv příčiny

Dekubitní porucha. Držení těla

Decerebrální držení těla je forma abnormálního držení těla spočívající v tom, že člověk drží nohy a ruce rovně, krk a hlava jsou prohnuté dozadu a prsty směřují dolů. Svaly osoby jsou napjaté a drží se strnule. U člověka, u něhož dochází k decerebrálnímu držení těla, často dochází k vážnému poškození mozku.

U lidí s decerebrálním držením těla se také může vyskytnout „opistotonus“ neboli silná svalová křeč zad a krku. Opisthotonos je něco, co se může vyskytnout v těžkých případech Decerebrate posture, což mohou lidé pociťovat na jedné nebo obou stranách těla, nebo pouze v pažích. Postava se může také střídat. Lidé mohou na jedné straně těla zažívat dekorativní držení těla a na druhé straně těla decerebrální držení těla. Mezi příčiny decerebrálního držení těla mohou patřit:

• Mrtvice
• Úraz hlavy
• Encefalopatie
• Nádor mozkového kmene
• Jaterní encefalopatie
• Primární nebo sekundární nádor mozku
• Krvácení v oblasti mozku z jakékoli příčiny
• Zvýšený tlak v mozku z jakékoli příčiny

Dekortikální držení těla

Dekortikální držení těla zahrnuje formu držení těla, kdy jsou paže člověka ohnuté a ztuhlé, nohy jsou natažené a pěsti zaťaté. Ruce jsou ohnuté dovnitř k tělu a prsty a zápěstí jsou ohnuté a drží se na hrudi. Dekorativní držení těla je také známkou vážného poškození mozku člověka. Lidé, kteří mají dekortikální držení těla, by měli neprodleně vyhledat lékařskou pomoc, pokud tak ještě neučinili.

Dekortikální držení těla je známkou toho, že u člověka došlo k poškození nervové dráhy mezi míchou a mozkem. Tento stav je sice vážný, ale často není tak závažný jako Decerebrate posture. Držení těla, které osoba předvádí, se může vyskytovat na jedné nebo na obou stranách těla. Mezi příčiny dekortikálního držení těla mohou patřit následující příčiny:

• Mrtvice
• Úraz hlavy
• Nádor mozku
• Krvácení do mozku osoby
• Zvýšený nitrolební tlak z jakékoli příčiny
• Zhoršení funkce mozku osoby, ke kterému dochází v důsledku mozkových infekcí, poškození jater nebo jiných příčin

Opistotonie

Opistotonie je stav, při kterém je tělo člověka drženo v abnormální poloze. Osoba je často krát strnulá, prohnutá v zádech s hlavou vrženou dozadu. Pokud osoba, u které se opisthotonos projevuje, leží na zádech, dotýká se povrchu, na kterém leží, pouze zadní částí hlavy a patami.

Opisthotonos se mnohonásobně častěji vyskytuje u kojenců a dětí než u dospělých. U kojenců a dětí je také přehnanější, protože mají méně vyzrálý nervový systém. Opistotonos se může vyskytovat u kojenců, kteří prodělali meningitidu, jako příznak poranění nervového systému člověka nebo jako příznak snížené funkce mozku. Mezi další příčiny opistotonu mohou patřit:

• Tetanus
• Záchvaty
• Nádor mozku
• Krabbeho choroba
• Glutarická acidurie
• Gaucherova choroba
• Organické akademie
• Těžké poranění hlavy
• ‚Syndrom ztuhlého člověka‘
• Arnoldova-Chiariho syndrom
• Subarachnoidální krvácení
• Deficit růstového hormonu
• Těžká elektrolytová nerovnováha

Léky, jako jsou fenothiaziny nebo jiné typy antipsychotických léků, mohou způsobit vedlejší účinek označovaný jako tzv, „dystonickou reakci“.‘ Opistotonus může být součástí této reakce. Vzácně se může u dětí, které se narodily ženám, jež během těhotenství konzumovaly velké množství alkoholu, vyskytnout opistotonos způsobený odvykáním alkoholu.

Kdy vyhledat lékařskou pomoc

U lidí, u nichž se vyskytne abnormální držení těla, se téměř vždy projeví také snížení vědomí. Každá osoba, která vykazuje příznaky abnormálního držení těla, musí být neprodleně vyšetřena lékařem. U některých stavů, jako je například kóma, může držení těla přetrvávat delší dobu.

Pokud je osoba, u které se projeví nějaká forma držení těla, v nemocnici, je třeba okamžitě zahájit neodkladnou léčbu držení těla. Bude provedeno fyzikální vyšetření osoby. Léčba zahrnuje umístění dýchací trubice k zajištění pomoci při dýchání. Osoba bude s největší pravděpodobností umístěna na jednotku intenzivní péče v nemocnici. Nemocnice bude také chtít znát anamnézu osoby; tu bude muset získat od jejích rodinných příslušníků. Nemocnice bude klást otázky, které mohou zahrnovat následující:

• Vyskytuje se u osoby nějaký vzorec polohování
• Má osoba v anamnéze nějaké zranění, např. poranění hlavy
• Vykazuje osoba vždy stejnou formu polohování
• Kdy začala osoba vykazovat toto polohovací chování
• Jaké další příznaky se vyskytly předtím, nebo se vyskytly během držení těla

Fyzikální vyšetření osoby, u které se projevuje držení těla, bude zahrnovat kompletní zhodnocení nervového systému a mozku. V nemocnici bude provedena řada vyšetření, která budou zahrnovat EEG, rentgen hlavy, mozkovou angiografii, magnetickou rezonanci hlavy, CT hlavy a sledování tlaku uvnitř mozku osoby.

Každá osoba, u které se vyskytne abnormální držení těla, musí být ošetřena v nemocnici. Postihování se nejčastěji vyskytuje u osob, které jsou v kómatu. Jemnější polohování způsobené lékařem během návštěvy nemusí být tak závažné.

Diagnostika a vyšetření mozkové obrny
cerebralpalsy.org/about-cerebral-palsy/diagnosis/

„Diagnostika mozkové obrny vyžaduje čas. Neexistuje žádný test, který by mozkovou obrnu potvrdil nebo vyloučil. V závažných případech může být dítě diagnostikováno brzy po narození, ale u většiny lze diagnózu stanovit v prvních dvou letech.“

Dystonie – informační list

„Dystonie je porucha charakterizovaná mimovolními stahy svalů, které způsobují pomalé opakující se pohyby nebo abnormální polohy. Pohyby mohou být bolestivé a někteří jedinci s dystonií mohou mít třes nebo jiné neurologické příznaky.“

Metachromatická leukodystrofie

„MLD je obvykle způsobena nedostatkem důležitého enzymu zvaného arylsulfatáza A. Protože tento enzym chybí, chemické látky zvané sulfatidy se hromadí v nervovém systému, ledvinách, žlučníku a dalších orgánech a poškozují je. Tyto chemikálie poškozují zejména ochranné obaly, které obklopují nervové buňky.“

Související dokumenty

Důležité (1)

– Svět zdravotně postižených je výhradně zpravodajský a informační web poskytovaný pouze pro všeobecné informační účely a nepředstavuje lékařské doporučení. Prezentované materiály v žádném případě nenahrazují odbornou lékařskou péči kvalifikovaného lékaře a ani by tak neměly být chápány. Jakákoli nabídka nebo reklama třetí strany na stránkách disabled-world.com nepředstavuje podporu společnosti Disabled World. Neaktuální nebo nepřesné informace nám prosím oznamte.

Citace stránky:

.