Amnézie v průběhu života

Některé formy amnézie se přirozeně vyskytují v průběhu psychického vývoje. Dospělí si například málokdy pamatují mnoho z raného dětství: nejranější vzpomínky jsou obvykle datovány mezi třetím a čtvrtým rokem života a omezují se na relativně malý počet izolovaných fragmentů až do věku přibližně 5 až 7 let. Vznik dětské amnézie není jen artefaktem dlouhého retenčního intervalu mezi kódováním v dětství a obnovením v dospělosti: zdá se, že se vzpomínkami na události z dětství se děje něco zvláštního. Dětská a kojenecká amnézie se týká pouze vzpomínek na osobní zážitky. Děti získávají rozsáhlý fond informací a značný repertoár kognitivních a motorických dovedností, které si přenášejí do dospělosti. Není jasné, zda tato selektivita odráží pouze účinky neustálého zkoušení, nebo disociaci mezi EM a IM podobnou té, která je pozorována u zdrojové amnézie.

Dětská amnézie, která zahrnuje první rok nebo dva života, může být alespoň částečně přičítána nedostatku jazyka a nezralosti neokortexu a dalších kritických mozkových struktur. Přesný mechanismus dětské amnézie, která zahrnuje období po druhých narozeninách, však zůstává nejistý. Klasické vysvětlení dětské amnézie navrhl Freud. Podle něj dítě během falické fáze psychosexuálního vývoje řeší Oidipův komplex tím, že potlačuje infantilní sexuální a agresivní pudy, jakož i veškeré myšlenky, představy a vzpomínky, které by s nimi mohly souviset. Protože (podle této teorie) se celý duševní život malého dítěte týká těchto témat, jsou všechny vzpomínky z raného dětství potlačeny – s výjimkou několika banálních vzpomínek z obrazovky, které napomáhají potlačení tím, že dávají člověku něco, na co si vzpomene. Připomeňme, že hlavním cílem psychoanalýzy je odstranit represivní bariéru, aby pacienti mohli uznat své primitivní instinktivní pudy a realisticky se s nimi vyrovnat. Další teorie zdůrazňují vztah mezi kognitivními procesy používanými při kódování a vyhledávání. Ernst Schachtel například navrhl, že vzpomínky zakódované preoedipálními, „primárně-procesními“ způsoby myšlení nelze vyvolat postoedipálními, „sekundárně-procesními“ schématy. Podobný výklad lze nabídnout z Piagetovy perspektivy, která zdůrazňuje neslučitelnost mezi senzoricko-motorickým a preoperačním kódováním a procesy vyhledávání charakteristickými pro konkrétní a formální operace. Všimněme si, že všechny tyto teorie předpovídají, že vzpomínky na zkušenosti z dětství by měly být přístupné malým dětem, které neprošly „posunem od pěti do sedmi let“ (nazvaným tak kvůli zásadní kognitivní změně probíhající mezi těmito věkovými obdobími) mezi předoperačním myšlením a konkrétními operacemi. Někteří teoretici naopak tvrdí, že malé děti jednoduše nemají schopnost zpracovávat informace – konkrétně schopnost věnovat pozornost dvěma věcem najednou, jako je událost a její epizodický kontext – potřebnou k zakódování vybavitelných vzpomínek. V tomto případě se předpokládá, že děti budou o své historii z dětství vědět jen o málo více než dospělí.

Ačkoli se kojenecká a dětská amnézie často připisuje autochtonním aspektům kognitivního a nervového vývoje, je zřejmé, že interakce dítěte s jinými lidmi jsou nesmírně důležitými faktory, které určují, zda si bude pamatovat nějakou minulou událost. Koneckonců, jak upozornil Ulric Neisser, „posun od pěti do sedmi let“ není jen otázkou přechodu z předoperačního období do konkrétních operací (nebo, když na to přijde, z období před osvojením teorie mysli do období po osvojení teorie mysli). Je to také doba, kdy dítě poprvé chodí do školy a dostává se do prostředí, které je časově a místně strukturovanější, což mu dává příležitost rozlišovat jednu událost od druhé. Ještě před nástupem dítěte do školy výzkumy Katherine Nelsonové, Robyn Fivushové, Judith Hudsonové a dalších zdůrazňují důležitou roli, kterou hraje společné vzpomínání dítěte a rodiče při utváření dětského porozumění struktuře vyprávění, včetně kauzálních i časových vztahů mezi událostmi, čímž se posilují jednotlivé vzpomínky a jejich propojení jak mezi sebou, tak se současností.

Na druhém konci životního cyklu se ukazuje, že i zdraví lidé ve vyšším věku mají potíže s učením nových informací a se zapamatováním nedávných událostí. Normální stárnutí má jen malý vliv na primární neboli krátkodobou paměť, jak se odráží v rozpětí číslic nebo v recenční složce křivky pořadové polohy; má však podstatný vliv na sekundární neboli dlouhodobou paměť, zejména po středně dlouhých retenčních intervalech. Deficit se opět týká především epizodické paměti: starší lidé neztrácejí fond sémantických informací (i když se mohou stát pomalejšími v takových sémanticko-paměťových úlohách, jako je vyhledávání slov); a jejich repertoár procedurálních znalostí zůstává nedotčen za předpokladu, že si tyto dovednosti dokázali udržet praxí.

Zároveň je třeba poznamenat, že epizodicko-sémantické srovnání téměř nevyhnutelně zaměňuje typ paměti s retenčním intervalem. Vzpomínky na nedávné zážitky byly z definice zakódovány nedávno; většina sémantických znalostí byla získána v době, kdy byl jedinec relativně mladý. Překvapivě málo je známo o schopnosti starších jedinců naučit se novou slovní zásobu nebo získat nové znalosti o světě. U starších osob se sice projevuje zhoršení epizodické paměti na vzdálené události, ale není jasné, zda to odráží věkové rozdíly v procesech vyhledávání, nebo jen vliv retenčního intervalu a možnosti proaktivní a retroaktivní interference.

Relativně nové téma ve výzkumu stárnoucí paměti porovnává EM a IM. V porovnání s mladými lidmi vykazují stárnoucí lidé určitá zhoršení v EM (zejména ve volném vybavování, méně v rozpoznávání); v úlohách IM, jako je např. doplňování kmene, však vykazují menší deficit nebo nevykazují vůbec žádný. Důvodem jejich problémů s EM mohou být částečně potíže, které starší lidé mají se zpracováním kontextových informací. Prostorový kontext, časový kontext a zdroj jsou nezbytné pro rozlišení jedné události od druhé, a tedy klíčové pro vědomé zapamatování. Není jasné, zda jsou tyto potíže specifické pro kontextové rysy událostí, nebo jsou pouze odrazem obecnějšího omezení kognitivních zdrojů.

Problémy s pamětí se přidružují u dementních onemocnění často spojených se stárnutím – například u AD. Závažné problémy s pamětí spojené s AD pravděpodobně souvisejí s nárůstem neuritických plaků a neurofibrilárních spletí, zejména v mediálně-temporálních oblastech mozku. Tyto změny, stejně jako úbytek neuronů a vyčerpání neurotransmiterů v dalších kortikálních a subkortikálních oblastech, zejména v hipokampu a dalších strukturách mediálního temporálního laloku, přispívají k rozsáhlosti procesu onemocnění. AA i RA se objevují v časné fázi průběhu těchto onemocnění a postupně se zhoršují. Na rozdíl od amnestického syndromu však deficit paměti u demence postihuje „krátkodobou“ i „dlouhodobou“ paměť a je součástí většího souboru deficitů postihujících širokou oblast kognitivního a emočního života, včetně poruch sémantické a procedurální paměti i epizodické paměti. V pozdějších stadiích nemoci mohou pacienti s demencí vykazovat anosognozii neboli nedostatečné uvědomování si svých deficitů.

Rozšiřuje se abnormální zapomínání pozorované u stárnutí a demence na IM i EM? Výzkum této otázky je zatím ve velmi raném stadiu, ale již nyní se zdá být poměrně jasné, že IM je při normálním stárnutí relativně ušetřen. Starší osoby tedy nerozpoznávají studovaná slova, ale vykazují primingové efekty na doplňování slovních fragmentů. S ohledem na AD a jiné formy demence však přetrvávají určité kontroverze. Existují určité důkazy o neporušeném učení motorických dovedností u pacientů s Alzheimerovou chorobou, ale také důkazy o zhoršeném výkonu v úlohách primingu. Tuto otázku komplikuje skutečnost, že AD je progresivní onemocnění. Ačkoli poruchy EM lze pozorovat poměrně brzy v průběhu onemocnění, zhoršení IM může počkat až do pozdějších stadií.

.