Aktualizováno: srpen 2020

Kdy je bolest na hrudi vážná? Zdá se, že ten tupý pálící pocit na hrudi nemizí, a dokonce máte pocit, že se zhoršuje. Je to infarkt, nebo něco jiného?“

Je to zapeklitá otázka, se kterou se každoročně potýkají miliony lidí – a jejich lékaři. V čem je problém? Bolest na hrudi může být kromě infarktu příčinou desítek dalších onemocnění, od zánětu slinivky břišní až po zápal plic nebo panickou ataku.

Miliony Američanů s bolestí na hrudi každoročně navštíví pohotovostní oddělení nemocnic. Pouze u 20 % z nich je diagnostikován srdeční infarkt nebo epizoda nestabilní anginy pectoris, což je varovné znamení, že k infarktu může brzy dojít. Několik z nich má jiný potenciálně život ohrožující problém, jako je plicní embolie (krevní sraženina v plicích) nebo disekce aorty (trhlina ve vnitřní vrstvě aorty). Někteří trpí „běžnou“ anginou pectoris, která vzniká, když část srdce nedostává tolik krve bohaté na kyslík, kolik potřebuje v období fyzické námahy nebo emočního stresu. U většiny z nich se však jednalo o onemocnění nesouvisející se srdcem nebo tepnami.

Dalším ošemetným problémem srdečních záchvatů je, že je různí lidé prožívají různým způsobem. Někteří mají klasickou bolest na hrudi. Jiní mají bolesti čelisti nebo zad. Jiní se zase zadýchávají, jsou extrémně unavení nebo se jim dělá nevolno.

Bolest na hrudi a příznaky infarktu

Bolest na hrudi je pouze jedním z možných příznaků hrozícího infarktu. Pokud u sebe nebo u někoho jiného zaznamenáte jeden nebo více z níže uvedených příznaků, ihned volejte 911 nebo místní tísňovou linku.

• Nepříjemný tlak, mačkání, plnost, pálení, napětí nebo bolest uprostřed hrudníku

• Bolest, necitlivost, štípání, píchání nebo jiné nepříjemné pocity v jedné nebo obou pažích, zádech, krku, čelisti, nebo žaludku

• Dýchavičnost

• Náhlá nevolnost nebo zvracení

• Světloplachost nebo závratě

• Nezvyklá únava

• Horko/rudnutí nebo studený pot

• Náhlá tíha, slabost nebo bolest v jedné nebo obou pažích

Popište svému lékaři bolest na hrudi

Lékaři používají několik informací, aby určili, kdo má a kdo nemá infarkt. Kromě popisu vašich příznaků a rizikového profilu vašeho srdce lékaři používají výsledky elektrokardiogramu (EKG) a krevního testu zvaného srdeční troponin. Ty však někdy neprokáží abnormality okamžitě. To, co lékaři popíšete, a vaše anamnéza jsou tedy nesmírně důležité pro stanovení počátečních kroků ve vaší léčbě.

Několik věcí budou lékaři chtít vědět o tom, co pociťujete:

• Co cítíte (bolest, tlak, tíseň atd.)

• Kde se nepohodlí vyskytuje?

• Kdy to začalo?

• Zhoršilo se to nebo zůstalo stejné?

• Je pocit stálý, nebo přichází a odchází?

• Pociťoval/a jste to již dříve?

• Co jste dělal/a předtím, než tyto pocity začaly?

Jasné odpovědi na tyto otázky jsou velkým přínosem pro stanovení diagnózy. Několik vteřin trvající opakující se bodavá bolest je méně pravděpodobná jako srdeční infarkt (viz rámeček), zatímco bolest soustředěná na hrudi, která se šíří do levé paže nebo čelisti, je pravděpodobnější.

Příznaky bolesti na hrudi a co znamenají

Větší pravděpodobnost, že jde o infarkt	Menší pravděpodobnost, že jde o infarkt
Pocit bolesti nebo tlaku, sevření, stlačení, nebo pálení	Ostré nebo noži podobné bolesti vyvolané dýcháním nebo kašlem
Postupný nástup bolesti nad v průběhu několika minut	Náhlá bodavá bolest, která trvá jen několik sekund
Bolest v difuzní oblasti, včetně stálé bolesti uprostřed hrudníku	Bolest zřetelně na jedné nebo druhé straně těla
Bolest, která zasahuje do levé paže, krk, čelist nebo záda (viz obrázek níže)	Bolest, která je lokalizována na jedno malé místo
Bolest nebo tlak doprovázený dalšími příznaky, jako jsou potíže s dýcháním, studený pot, nebo náhlá nevolnost	Bolest, která trvá mnoho hodin nebo dní bez jakýchkoli dalších příznaků
Bolest nebo tlak, které se objevují během nebo po fyzické námaze nebo emočním stresu (srdeční záchvat), nebo když jste v klidu (nestabilní angina pectoris)	Bolest reprodukovaná tlakem na hrudník nebo při pohybu těla

Když jsou bolesti na hrudi závažné

Na rozdíl od bolavého kolena nebo krkolomných dolních zad, není bolest na hrudi něčím, nad čím by se dalo do zítřka pokrčit rameny. Není to ani něco, co by se dalo diagnostikovat doma. Nehrajte si na lékaře – pokud vás trápí bolest nebo nepříjemné pocity na hrudi, v horní části zad, v levé paži nebo v čelisti; nebo pokud náhle omdlíte či se u vás objeví studený pot, nevolnost nebo zvracení, jděte rychle k lékaři. Zavolejte na tísňovou linku 911 nebo na místní číslo tísňového volání a přivolejte lékařskou posádku. Ta vás odveze do nemocnice ve vozidle plném vybavení, které může zahájit diagnostiku a udržet vaši stabilitu, pokud má vaše srdce skutečně potíže.

Existuje ohromné množství důvodů, proč odkládat přivolání pomoci.

• Jsem příliš mladý (nejste – infarkt mohou mít i dvacetiletí).
• Jsem ve skvělé kondici (infarkt je někdy prvním příznakem srdečního onemocnění).
• Mám rodinu, o kterou se musím starat (o důvod víc, proč se rychle dostat do nemocnice).
• Nechci nikoho obtěžovat (s pokročilým srdečním selháním byste byl ještě větším otravou nebo mrtvý).

Bolest při infarktu

Bolest při infarktu není omezena na oblast kolem srdce. Nejtypičtější místa jsou vyznačena tmavě červeně; světle červená barva ukazuje další možné oblasti.

Co když se nejedná o infarkt? Budete vyhodnoceni, jako by se o něj jednalo, a až bude vyloučen jako příčina Vašich příznaků, budou lékaři pátrat po skutečné příčině. Nebudou se na vás zlobit, že křičíte na vlka. Naopak by vám měli poblahopřát, že jste začali jednat (pokud to neudělají oni, uděláme to my), a společně s vámi se pokusí přijít na kloub příčině bolesti na hrudi a zmírnit ji. Pokud byly příčinou zažívací potíže, záchvat paniky nebo jiný pravděpodobně opakující se stav, mohou vám lékaři na pohotovosti a váš lékař primární péče pomoci interpretovat, co vám vaše tělo říká.

Bolest na hrudi je vážná věc. Pokud se domníváte, že by ta vaše mohla být způsobena srdečním infarktem, ihned jednejte. Čím dříve se necháte vyšetřit, tím dříve můžete podstoupit léčbu, která otevře tepny a ochrání vaše srdce před trvalým poškozením.

Vyjádření k odpovědnosti:
Jako službu našim čtenářům poskytuje Harvard Health Publishing přístup do naší knihovny archivovaného obsahu. U všech článků si prosím povšimněte data poslední revize nebo aktualizace. Žádný obsah na těchto stránkách, bez ohledu na datum, by nikdy neměl být používán jako náhrada přímé lékařské rady od vašeho lékaře nebo jiného kvalifikovaného lékaře.