„Můžete mi pomoci s mými nesnesitelnými menstruačními křečemi?“

Jako praktická zdravotní sestra dostávám tuto otázku od mladých žen neustále. Je to častý problém. Ale běžné „řešení“, kdy se dívkám automaticky nasadí antikoncepce, pro ně není vždy nejlepší. Mám velký úspěch s několika zdravými a holistickými možnostmi, jak těch několik nepříjemných dní zvládnout mnohem lépe.

Nejprve těmto ženám pomáhám pochopit, co je příčinou tak silných křečí. Během menstruace se tělo ženy v podstatě zbavuje vnitřní výstelky dělohy, aby mohlo začít cyklus znovu. Tato sliznice by byla tím, co by vyživovalo dítě, pokud by v tomto cyklu došlo k otěhotnění. Protože se tak ale nestalo, tělo má menstruaci, aby cyklus začalo znovu. K tomuto procesu může dojít pouze produkcí zánětlivých chemických látek zvaných prostaglandiny. Prostaglandiny jsou chemické látky podobné hormonům, které způsobují minikontrakce dělohy, jež vypuzují tkáň z dělohy. V ideálním případě jsou kontrakce dostatečně malé, aby tento proces nebyl příliš bolestivý. Pro některé ženy se však stává velmi nepříjemným v důsledku zvýšeného množství prostaglandinů nebo zvýšené citlivosti na ně. To má za následek bolestivé menstruační cykly, stav klinicky nazývaný dysmenorea. Dysmenorea může postihnout 20-90 % žen v reprodukčním věku; 20 % z nich má příznaky na tak závažné úrovni, že významně ovlivňují kvalitu jejich života.

Dysmenorea nezpůsobuje pouze křeče, ale může vést i k dalším nepříjemným příznakům, jako jsou bolesti zad, nadýmání, nevolnost, bolesti nohou, průjem a únava. Pokud jsou tyto příznaky závažné, žena má jistě chuť zalézt do postele s nahřívacím polštářkem, místo aby se vrhla do produktivního dne v práci, ve škole nebo doma.

Jednou z nejběžnějších konvenčních léčebných metod, které jsou ženám nabízeny při bolestivé menstruaci, jsou antikoncepční pilulky. Antikoncepce pomáhá při bolestivé menstruaci pouze díky mechanismu účinku, který ve skutečnosti vypíná primární funkci našeho reprodukčního systému. Syntetické hormony v antikoncepci potlačují normální menstruační cyklus a překrývají ho pseudocyklem vytvořeným umělými hormony, které se dostávají do těla. Ačkoli je to považováno za účinný způsob, jak zvládnout bolest při menstruačním proudu, je také zatížen vedlejšími účinky, včetně nevolnosti, přibývání na váze, abnormálního krvácení, podrážděnosti a citlivosti prsou. I když je člověk ochoten tyto nepříjemné vedlejší účinky přehlédnout, umělé hormony v antikoncepci vedou také ke zvýšenému riziku vzniku krevních sraženin, mrtvice a infarktu, stejně jako ke zvýšenému výskytu rakoviny prsu a děložního čípku. Z těchto důvodů mnoho žen nechce tuto léčbu k léčbě bolestivé menstruace používat.

Místo potlačování normálně fungujícího systému těla by se léčba menstruačních křečí měla zaměřit na skutečnou příčinu křečí, kterou je zánět. Cílem léčby by mělo být zkrocení nebo utišení zánětlivé reakce způsobené zánětlivými prostaglandiny, které tělo produkuje.

IBUPROFEN

Nejjednodušší a někdy nejúčinnější konvenční léčbou je užívání nesteroidních protizánětlivých léků. Mám rád ibuprofen, protože je snadno dostupný bez receptu a funguje velmi dobře. Aby se ženy skutečně dostaly na vrchol bolesti, musí pochopit, jak účinně užívat ibuprofen, aby se snížila bolest a krvácení. Ibuprofen totiž dokáže nejen snížit křeče, ale při správném užívání dokáže snížit sílu jejího menstruačního proudu o 20-30 %, za což jsou ženy také velmi vděčné. Ženy však musí ibuprofen užívat ve vyšších dávkách, častěji a důsledněji, aby tyto výhody získaly. Svým pacientkám říkám, aby užívaly buď 600 (3 tablety), nebo 800 mg (4 tablety) každých 6 až 8 hodin nepřetržitě, jakmile začnou křeče nebo jakmile se začne zvedat proud, podle toho, co přijde dříve. Pokud budete ibuprofen užívat, aniž byste vynechali dávky, po dobu prvního dne nebo dvou dnů nejhorší části periody, v podstatě jste zkrotili prostaglandiny a snížili zánět, takže se vám s periodou bude žít mnohem lépe. Nezapomeňte, že byste se měli poradit se svým lékařem, pokud máte nějaké obavy z užívání ibuprofenu, například když jste malého vzrůstu a možná nezvládnete tuto vyšší dávku.

PŘÍPRAVKY

Pokud se vám nelíbí myšlenka užívání ibuprofenu nebo potřebujete další podporu kromě léku, existují další přirozenější možnosti, jak snížit zánět. Například v některých studiích měl rybí tuk užívaný ženami v období menstruace silný účinek podobný ibuprofenu. Rybí olej je také protizánětlivý a je velmi dobře snášen. Můžete užívat jednu kapsli rybího oleje v dávce 1000-1200 mg třikrát denně, a to od samého začátku menstruace až po několik dní plného krvácení.

Často používám další doplňky stravy, které jsou velmi prospěšné při křečích i při těch dřívějších příznacích PMS, jako je únava, nadýmání a bolesti hlavy. Glycinát hořečnatý v dávce 400 mg, pokud velmi pomáhá při všech těchto příznacích a může se užívat jednou až dvakrát denně počínaje několika dny před začátkem menstruace po celou dobu menstruace. Vitamin E je rovněž účinný při zmírňování citlivosti prsou a menstruačních potíží. Doporučuji 400 jednotek dvakrát až třikrát denně, počínaje týdnem před menstruací a pokračujíc po dobu těžších dnů menstruace, může dojít k výraznému zlepšení.

Dalším doplňkem, který doporučuji jak při PMS, tak při menstruačních bolestech, je železo. Studie ukazují, že bylo zjištěno, že příjem alespoň 18-20 mg železa denně vede k celkově menším příznakům PMS.

Toto množství železa je obsaženo v prenatálních vitamínech, takže užívání kvalitních prenatálních vitamínů, i když se nesnažíte otěhotnět, může pomoci s příznaky menstruace. Jako další možnost místo prenatálního vitamínu mám také ráda multivitamin s názvem optivite-PMT. Byl vytvořen pro PMS a obsahuje zdravé množství hořčíku, vitaminu A a vitaminů skupiny B a v klinických studiích bylo zjištěno, že snižuje PMS až o 50 %.

DIET A CVIČENÍ

Dalším přírodním řešením, jak snížit bolesti při menstruačních křečích, je přijmout protizánětlivou dietu. Pokud žena zbaví svůj jídelníček potravin podporujících tvorbu prostaglandinů, můžete snížit zánět a mít v podstatě bezbolestnou menstruaci. To také zmírní PMS a pomůže ženám cítit se skvěle i v mnoha dalších ohledech!“

Existují různé doporučené diety, které si můžete vyhledat na internetu, ale já svým pacientkám říkám, aby omezily cukr, sacharidy z potravin, jako je chléb a těstoviny, mléčné výrobky a zpracované potraviny. Jezte hodně zdravých tuků, jako je olivový olej, avokádo, kokosový olej a máslo z trávy. Zkuste přidávat syrový mletý len, vlašské ořechy a dýňová semínka do salátů, svačin nebo hlavních jídel. Jezte více studenovodních ryb, například lososa uloveného ve volné přírodě. Získejte protizánětlivé živiny ze zeleniny, jako je mrkev, sladké brambory a tmavá listová zelenina, a z ovoce, jako jsou jablka, kokosové ořechy, citrusové plody, bobulovité ovoce, fazole, artyčoky, chřest a brokolice.

Přínosným způsobem, jak snížit nepříjemné pocity při menstruaci, může být také cvičení. Nedávná studie zjistila, že cviky na posílení jádra těla a strečink významně snižují délku trvání bolesti a intenzitu bolesti při menstruaci. Víme, že cvičení nejen zvyšuje průtok krve celým tělem, ale také uvolňuje endorfiny, což jsou pozitivní chemické látky imunitního systému, nazývané také neurotransmitery. Endorfiny mohou ovlivnit způsob, jakým mozek vnímá bolest, a to interakcí s mozkovými receptory pro opiáty. Čím vyšší je hladina endorfinů neboli „hormonů dobrého pocitu“, tím méně bolesti pociťujeme.

STRES A VÍCE

Stres může také způsobit zánět. Nezapomínejme, jak důležitý je spánek pro udržení hladiny stresu pod kontrolou. To může být obtížné, protože pro ženy, které jsou často zaneprázdněny péčí o druhé a zapomínají na péči o sebe. Pokud však žena trpí stresem a z něj vyplývajícím zánětem a případnou menstruační bolestí, potřebuje plnohodnotný spánek, což znamená alespoň 7-8 hodin, a každý den musí věnovat záměrný čas relaxaci a obnově svého duševního zdraví. Doporučuji modlitbu jako jeden ze skvělých způsobů, jak nás znovu spojit s duchovními aspekty našeho zdraví. Přidáním pouhých 10-15 minut každodenní modlitby můžete výrazně snížit stres a zlepšit své celkové zdraví díky propojení mysli a těla.

Nakonec se chci zmínit o akupunktuře jako alternativní terapii pro zlepšení menstruačních křečí. Studie prokázaly výrazné snížení bolesti při použití akupunkturní terapie. Tato léčba by mohla být prospěšná zejména pro ženy, které nepreferují použití tradiční lékařské léčby. Tu by měl využívat pouze vyškolený akupunkturista.

KDY VYHLEDAT LÉKAŘE

Existuje několik celostních a účinných způsobů, jak si křeče a celé prožívání menstruace zpříjemnit, aniž byste se hned museli uchylovat k antikoncepci. Pamatujte však, že není normální mít velmi silné křeče. Ty, které by své bolesti označily za silné nebo téměř nesnesitelné, chtějí poradit s těmito různými možnostmi nebo tyto přístupy vyzkoušely bez úspěchu, opravdu potřebují, aby je posoudil zdravotník. Centra zdravotní péče pro ženy nabízejí vyškolené odborníky, kteří vám pomohou najít odpovědi na jakýkoli závažný základní problém zdravotní péče o ženy, který může přispívat k jejich problémům, jako je PCOS nebo endometrióza. Tyto stavy se dají léčit a já vyzývám ženy, aby braly své zdraví vážně a vyhledaly potřebnou pomoc.

Jensen DV, Andersen KB, Wagner G. Prostaglandins in the menstrual cycle of women. Přehled. Dan Med Bull. 1987 Jun; 34 (3):178-82. Přehled. PubMed PMID: 3297513.

Clinical Evidence Handbook; Dysmenorrhea PALLAVI LATTHE, B February 15, 2012 ◆ Volume 85, Number 4 www.aafp.org/afp American Family Physician

Rebecca Peck & Charles Norris (2012) Significant Risks of Oral Contraceptives(OCP): Why This Drug Class Should Not Be Included in a Preventive Care Mandate, The Linacre Quarterly, 79:1, 41-56

Management of Abnormal Uterine Bleeding in Adolescents J Pediatr Adolesc Gynecol. 2010 Dec; 23 (6 Suppl):S22-30. doi: 10.1016/j.jpag.2010.08.007. Epub 2010 Sep 24.

Zafari, M., Behmanesh, F., & Agha Mohammadi, A. (2011). Porovnání účinku rybího oleje a ibuprofenu při léčbě silné bolesti u primární dysmenorey. Caspian Journal of Internal Medicine, 2(3), 279-282.

Smith et al, 2003. „Náboženství a deprese: Evidence for a main effect and the moderating in Patricia O. Chocano-Bedoya, JoAnn E. Manson, Susan E. Hankinson, Susan R. Johnson, Lisa Chasan-Taber, Alayne G. Ronnenberg, Carol Bigelow, and Elizabeth R. Bertone-Johnson. Intake of Selected Minerals and Risk of Premenstrual Syndrome [Příjem vybraných minerálů a riziko premenstruačního syndromu]. American Journal of Epidemiology, 2013 DOI: 10.1093/aje/kws363 fluence of stressful life events“. http://psycnet.apa.org/journals/bul/129/4/614/.

Goei GS, Abraham GE; J Reprod Med. 1983 Aug;28(8):527-31. Effect of a nutritional supplement, optivite, on symptoms of premenstrual tension.

Saleh HS, Mowafy HE, El Hameid AA (2016) Stretching or Core Strengthening Exercises for Managing Primary Dysmenorrhea. J Women’s Health Care 5:295.

Smith et al, 2003. „Náboženství a deprese: Evidence for a main effect and the moderating influence of stressful life events“. http://psycnet.apa.org/journals/bul/129/4/614/.

Iorno V, Burani R, Bianchini B, Minelli E, Martinelli F, Ciatto S. Acupuncture Treatment of Dysmenorrhea Resistant to Conventional Medical Treatment. Evidence-based Complementary and Alternative Medicine : eCAM. 2008; 5(2):227-230. doi:10.1093/ecam/nem020.

.