Můj poskytovatel zdravotní péče, společnost Kaiser Permanente, mi jednou poslal lesklou brožuru vychvalující přednosti rostlinné stravy. Můj vlastní jídelníček je již bohatý na ovoce a zeleninu a maso jím jen zřídka, s výjimkou příležitostného společenského grilování.
Brožurku jsem tedy okamžitě odsunul do koše na odpadky. Znovu jsem o tématu nepřemýšlel, dokud mě několik přátel nepožádalo, abych se na ni podíval kriticky.
Primum non-nocere
„Především neškodit,“ tak pravil Hippokrates před 2500 lety a každý začínající lékař to prohlašuje v den promoce. A v tomto ohledu rostlinná strava září: Nikdo na její konzumaci nezemřel – pokud nepočítáme pacienty s potravinovou přecitlivělostí (arašídy, rajčata) nebo celiakií – a nežádoucí reakce jsou prakticky nulové.
Není divu, že se i v obtížné a sporné oblasti vědy o výživě vytvořil široký konsenzus. Rostlinná strava je pro vás „dobrá“. Nedostatek „špatného“ však neznamená „dobrého“. Pro získání tohoto označení je vědecká laťka mnohem vyšší.
Vidličky nad noži
V rámci svého výzkumu jsem zhlédl dokumentární film „Vidličky nad noži“. Možná se ptáte, co má dokumentární film společného se seriózním šetřením v oblasti vědeckého výzkumu? Sám jsem se divil.
Dokument představuje práci vědce zabývajícího se výživou T. Colina Campbella a kardiologa Dr. Caldwella B. Esselstyna Jr. Ti navrhli, že většině našich hlavních zdravotních problémů lze předcházet a dokonce je zvrátit, včetně srdečních chorob, rakoviny a cukrovky. Jak? Dodržováním stravy složené ze zeleniny, ovoce a celozrnných obilovin.
Jejich práce byla bohatá na předpoklady, korelace, klinická pozorování a anekdoty. To proto, že v době, kdy svou práci dělali, bylo vše, co existovalo. Tento přístup však zdaleka neodpovídá dnešním vědeckým standardům.
Nakonec se objevila randomizovaná kontrolovaná studie
Poté přišel doktor Dean Ornish a jeho spolupracovníci. Provedli randomizovanou kontrolovanou studii, která je zlatým standardem ve výzkumu.
Zjistili, že převážně (ale ne výhradně) rostlinná strava v kombinaci se změnou životního stylu, jako je například snížení stresu, může zvrátit progresi i těžké ischemické choroby srdeční. Epizody bolesti na hrudi se snížily o 91 % již po několika týdnech. Po pěti letech bylo zaznamenáno 2,5krát méně srdečních příhod. Průtok krve srdcem se zlepšil o více než 300 %.
Ale to není konec příběhu.
Podívejme se na design studie
Vždy se najde nějaké „ale“, které zkazí zábavu. Hlubší ponor do designu studie ukázal, že experimentální skupina byla zařazena na rostlinnou stravu. Ale také
- přestali kouřit,
- dostali školení na snížení stresu a
- dodržovali mírný pohybový režim.
A kontrolní skupina? Ti pokračovali ve svých starých „špatných“ zvycích:
- jedli červené maso,
- vysoký obsah tuku,
- vysoký obsah bílkovin,
- kouřili (i když Ornish uvádí, že pouze jeden subjekt byl na počátku kouření kuřák) a
- necvičili.
Co tedy bylo příčinou těchto velkolepých výsledků? Rostlinná strava? Cvičení? Nebo odvykání kouření? Snížení stresu? Nebo kombinace těchto faktorů?
Existují statistické metody, které tyto matoucí faktory zohledňují, ale ke zvýšení jejich validity je zapotřebí velmi velký počet účastníků. V této studii nebyl dostatek lidí, aby se to dalo provést.
Další studie posílila závěry
Také pozdější studie posílila závěry prvních studií, že rostlinné bílkoviny jsou z hlediska zdraví lepší než živočišné bílkoviny.
V roce 2016 byla publikována rozsáhlá (131 342 účastníků) prospektivní kohortová studie amerických zdravotních sester a dalších zdravotnických pracovníků. Popisovala souvislost mezi příjmem živočišných bílkovin a úmrtností na kardiovaskulární onemocnění, rakovinu a všechny příčiny.
Hlavním závěrem této studie bylo, že vyšší příjem živočišných bílkovin (včetně zpracovaného červeného masa, nezpracovaného červeného masa, mléčných výrobků, drůbeže a vajec) byl spojen s vyšší úmrtností. Zatímco vysoký příjem rostlinných bílkovin byl spojen s nižší úmrtností.
Jsou všechny rostlinné diety stejné?“
Než budeme pokračovat dále, zastavme se na chvíli a prozkoumejme, zda jsou všechny rostlinné bílkoviny stejné. Můžeme si odpovědět (téměř) řečnickou otázkou:
V prospektivní sérii 209 298 účastníků zkoumali Satija a kolegové vztah mezi kardiovaskulárními onemocněními a zdravou a nezdravou rostlinnou stravou.
Použili průzkumy příjmu potravy k indexaci stravovacích vzorců do odstupňovaných indexů rostlinné stravy. Index celé studované populace byl nazván index rostlinné stravy neboli PDI. Další dva indexy byly zdravá (hPDI) a nezdravá rostlinná strava(uPDI).
Zjistili, že vyšší dodržování PDI bylo nezávisle spojeno s nižším výskytem kardiovaskulárních onemocnění (poměr rizika 0,92) ve srovnání se stravou celkové populace, která má poměr rizika 1,0.
Ale když se podívali na „zdravou“ skupinu (hPDI), poměr rizika ještě více klesl na působivých 0,75. V případě, že se jednalo o „zdravou“ skupinu (hPDI), byl tento poměr ještě nižší. Ale u „nezdravé“ skupiny (uPDI) došlo k alarmujícímu zvýšení poměru rizika na 1,32.
Tyto výsledky jsou jednoznačné. U dobrého ovoce a zeleniny došlo k poklesu rizika srdečních onemocnění o -0,25 %, u špatného ovoce a zeleniny však došlo k nárůstu rizika o 32 %.
Rozhoduje věk?
A co vliv věku? Gerontologové publikovali mnoho observačních studií, které ukazují, že mírně baculatí lidé nad 65 let se ve skutečnosti těší delšímu (a šťastnějšímu?) životu. Jak to vysvětlit?“
Ve studii publikované v časopise Cell Metabolism se Valter Longo a Morgan Levine z University of Southern California v Los Angeles zaměřili na údaje od 6381 dospělých osob starších 50 let. Všichni byli jednou dotazováni na svůj jídelníček v rámci NHANES, národního průzkumu zdraví a výživy.
Longův tým použil záznamy o úmrtích a dospěl k závěru, že osoby mladší 65 let, jejichž stravu podle vlastního vyjádření klasifikovali jako vysokoproteinovou (nejméně 20 % kalorií pocházelo z bílkovin), byly vystaveny mnohem vyššímu riziku onemocnění a úmrtí než skupina, která přijímala 10 % nebo méně kalorií z bílkovin. U těch, kteří jedli hodně bílkovin, byla více než čtyřikrát vyšší pravděpodobnost úmrtí na rakovinu v průběhu 18 let po skončení průzkumu a o 75 % vyšší pravděpodobnost úmrtí z jakékoli příčiny.
Ale (opět to otravné „ale“) ve skupině nad 65 let ti, kteří jedli hodně bílkovin, přežívali v průměru déle než ti, kteří jedli méně. Longo spekuluje, že starší lidé možná hůře vstřebávají přijaté bílkoviny, takže jich potřebují více.
Musíte se stát úplnými vegetariány?
Takže musíte se stát úplnými vegany nebo vegetariány, abyste zmírnili rizika kardiovaskulárních onemocnění, mrtvice a rakoviny? Odpověď na tuto otázku zní ne. Pestřejší a stejně zdravou alternativou je středomořská strava, která zahrnuje mírný příjem bílkovin z živočišných zdrojů, jako jsou některé ryby a kuřecí maso. Příjem mléčných výrobků, červeného masa, zpracovaného masa je zřídkavý.
Vynikající studie v časopise New England Journal of Medicine ukázala, že u osob s vysokým kardiovaskulárním rizikem středomořská strava (doplněná buď extra panenským olivovým olejem, nebo ořechy) snižuje výskyt závažných kardiovaskulárních příhod. Poměr rizik byl 0,69 u diety doplněné olejem a 0,72 u diety doplněné ořechy. Tyto hodnoty mírně převyšují poměr rizik 0,75 u přísné vegetariánské stravy.
Takže co z toho vyplývá
Takže, milý čtenáři, můj závěr je následující:
Dodržujte dobrou stravu, ať už veganskou, vegetariánskou nebo středomořskou; cvičte a uklidněte se. A hlavně nekuřte. A budeš v pořádku.
******
Související obsah:
Nejpokročilejší životní styl primitivních lovců a sběračů
Můžete mít své sacharidy a jíst také zdravě?
Tento článek byl poprvé publikován 7. června 2015. Byl zkontrolován autorem a aktualizován pro opětovné zveřejnění.