Hlavní článek: Valproát je účinný antimanický lék. Valproát může být u dospělých horší než olanzapin. Valproát může být horší než risperidon u akutní mánie u pediatrické a adolescentní populace.

Koho může tento přehled zajímat?
Osoby s bipolární poruchou a jejich zdravotníci.

Proč je tento přehled důležitý?
Bipolární porucha je porucha nálady, která je častým problémem duševního zdraví. U pacientů se mohou opakovaně vyskytovat příznaky zvýšené nebo podrážděné nálady, deprese nebo kombinace obojího. Léčba obvykle probíhá pomocí psychiatrických léků, včetně stabilizátorů nálady, antidepresiv a antipsychotik. Valproát je lék tradičně používaný při léčbě mánie, ale jeho účinnost ve srovnání s některými novějšími antipsychotiky ještě není pevně stanovena.

Na jaké otázky se tento přehled snaží odpovědět?
Tento přehled zkoumá účinnost a přijatelnost valproátu ve srovnání s placebem a jinými léky při léčbě akutních manických epizod u bipolární poruchy.

Které studie byly do přehledu zahrnuty?
Autoři prohledali lékařské databáze, aby našli zprávy o klinických studiích (konkrétně randomizovaných kontrolovaných studiích) publikovaných do současnosti. Jako relevantní bylo identifikováno 25 studií, které zahrnovaly 3252 účastníků. Studie porovnávaly účinky valproátu s placebem nebo jinými běžnými léky, a to jak samostatně, tak v kombinaci s jinými léčebnými postupy.

Co nám říkají důkazy z přehledu?

Nalezli jsme vysoce kvalitní důkazy, které ukazují, že valproát je účinnější než placebo, pokud se používá samostatně u dospělých. Při srovnání olanzapinu a valproátu existují smíšené důkazy. Důkazy nízké kvality nezjistily rozdíl v míře odpovědi olanzapinu ve srovnání s valproátem. Důkazy vysoké kvality však naznačují, že olanzapin lépe snižuje manické příznaky. To naznačuje, že olanzapin může být účinnější. Důkazy střední kvality neukazují žádný rozdíl v míře odpovědi mezi lithiem a valproátem. Pro jisté posouzení jakéhokoli rozdílu mezi valproátem a jinými antimaniky u dospělých není dostatek důkazů.

U dětí a dospívajících jsme našli důkazy nízké kvality, že valproát je horší než risperidon. Důkazy nejsou dostatečně kvalitní, aby bylo možné s jistotou posoudit jakýkoli rozdíl mezi valproátem a jinými antimaniky u dětí a dospívajících.

Pokud jde o snášenlivost u dospělých, existují důkazy střední kvality, že valproát způsobuje více nežádoucích účinků než placebo, a důkazy nízké kvality, že způsobuje více nežádoucích účinků než oxkarbazepin. Existují důkazy nízké kvality, že valproát může způsobovat méně nežádoucích účinků než karbamazepin. Důkazy nízké kvality nezjistily žádný rozdíl v počtu jedinců s nežádoucími účinky při užívání valproátu ve srovnání s lithiem. Pro jisté posouzení jakéhokoli rozdílu mezi valproátem a jinými antimaniky u dospělých není dostatek důkazů.

U dětí a dospívajících nebyl na základě důkazů velmi nízké kvality zjištěn žádný rozdíl v počtu jedinců s nežádoucími účinky při užívání valproátu ve srovnání s placebem.

.